流動兒童免疫規劃現狀及管理對策分析

王巧荷

（西安市長安區疾病預防控制中心，陜西 西安 710100）

流動兒童免疫規劃的服務對象是流動兒童，圍繞乙型肝炎、乙型腦炎以及結核病等在兒童中危害較大的傳染病，按照規劃的免疫步驟，對流動兒童進行預防接種，從而提高他們的免疫力，更好地預防上述傳染病[1]。流動兒童免疫規劃造福了很多流動兒童，使他們免受傳染病的威脅，且因成本較低、操作比較簡便，正得到行業內越來越廣泛的應用[2]。

1 流動兒童免疫規劃現狀

流動兒童“八苗”接種情況：我國流動兒童的百白破三聯疫苗接種率、卡介苗接種率、麻疹疫苗接種率以及脊髓灰質炎疫苗接種率均未達到全國兒童計劃的要求，甚至在某些經濟發達大城市和沿海城市，流動兒童“八苗”接種率不足85%。流動兒童傳染病發病情況：受疫苗接種不全面的影響，我國流動兒童的百日咳、白喉、破傷風以及腦炎等疾病的發病率，普遍高于全國兒童的平均值，甚至在某些經濟發達大城市和沿海城市，流動兒童傳染病發病率比全國兒童平均值高十幾倍[3]。

流動兒童傳染病疫苗接種率不高的原因，一方面，受家庭因素影響，即受父母經濟狀況和受教育程度的影響，他們未意識到給孩子接種傳染病疫苗的重要性和必要性，導致很多父母并不主動配合流動兒童免疫規劃工作[4]；此外，接種傳染病疫苗需要一定的經濟支持，而很多流動兒童的父母只是很普通的工人，沒有經濟能力用以支持孩子接種疫苗。另一方面，政府在流動兒童免疫規劃方面的財力投入不夠，基層醫生并沒有很好的工作待遇，致使很多有能力的年輕醫生不情愿去基層工作，而對于流動兒童傳染病疫苗接種工作而言，工作量大，任務艱巨，對醫生的考驗很大；此外，我國很多城市的社區服務中心因醫護人員人手不夠，未充分宣傳流動兒童免疫規劃，整個城農村也就普遍不重視流動兒童傳染病疫苗接種工作，意識不到給自家孩子接種傳染病疫苗的重要性和必要性。

2 流動兒童免疫規劃的管理對策分析

2.1 充分宣傳健康教育理念

流動兒童的父母經濟狀況和受教育程度普遍較低，意識不到給自家孩子接種傳染病疫苗的重要性和必要性，加上我國很多城市的社區服務中心因醫護人員人手不夠，未充分宣傳流動兒童免疫規劃，整個城農村也就普遍不重視流動兒童疫苗接種工作。因此，可以順應科技發展趨勢，用好互聯網、新聞媒體以及短視頻傳播平臺等媒介，或者村里的黑板報、宣傳欄和小黑板，充分宣傳健康教育理念，帶動兒童父母主動學習健康醫學知識，發揮主觀能動性，加強流動兒童父母的健康教育意識。此外，還可借助4.25免疫規劃宣傳日，充分宣傳流動兒童免疫規劃教育理念，加大流動兒童免疫規劃宣傳力度，借助輿論力量，使得流動兒童的父母從根本上意識到給孩子接種疫苗的重要性和必要性。

2.2 加強各個部門之間的聯系與合作

各村村民需要加強與村委會的聯系，各小區居民需要加強與居委會的聯系，村委會和居委會定期指派專門的工作人員，調查各年齡段的流動兒童數目，了解他們的健康狀況，逐家造訪，并做好記錄，確保一家不漏。新生兒出生醫院在新生兒后需要在二十四小時內接種乙肝、卡介苗疫苗，并下發接種證明，填寫免疫規劃信息系統并上傳，并告知一月內在現居住地所在的社區衛生服務中心辦預防接種證卡。對于公安部門，則需要將流動人口調查資料及時反饋給衛生防疫部門，對于教育部門和宣傳部門，需要借助網絡媒介，充分宣傳健康教育理念，上幼兒園、上學都需要查驗接種證明，從而約束流動兒童家長，務必提高流動兒童疫苗的接種意識。對于流動兒童父母的領導而言，也應該強化健康教育意識，給流動兒童父母自由的時間出去帶孩子接種疫苗，不能因此克扣工資。

2.3 加大財政投入力度，提高工作人員待遇

免疫規劃工作對我國我國衛生工作來說十分重要，并且有效開展免疫規劃工作也是預防傳染病的重要方法，對于提高流動兒童的身體素質具有重要作用。所以這便需要各級財政部門能夠加大對流動兒童免疫規劃工作的投入力度，增加使用經費，每年將其納入到財政預算中，隨著經濟的不斷發展，應提高財政投入的比例。除此之外，還應提高免疫工作人員的待遇，穩定人才隊伍建設，這樣才能確保免疫工作的順利展開和有效實施。

2.4 強化對工作人員的培訓力度

定期組織相關培訓活動能夠有效提高疾控人員的業務能力和專業水平，是一種有效的方法。為了能夠解決免疫預防人員匱乏、人才隊伍建設不合理、梯度斷層等關鍵問題，應強化對工作人員的培訓力度，并且制定專門的考核機制，預防接種人員通過考核方能上崗，全方位提高工作人員的專業水平和業務能力，進而有效提高預防接種工作的整體質量。

2.5 充分利用信息化管理，規范管理流動兒童

可以使用預防接種信息管理系統，充分發揮信息共享的作用。對于不久前遷入本地的兒童家長，通過預防接種信息管理系統進行查詢，了解接種兒童信息，并且與之前其他門診的相關信息相結合，制定接下來的疫苗接種計劃，確保管理的連續性，嚴格避免錯種、誤種等不良情況的出現。對于在本地居住達到3個月的兒童，嚴格遵守本地兒童管理制度，未滿三個月的則不需要遷入本地管理中，只需要異地接種處理便可。外省臨時前來接種的兒童也需要進行詳細記錄，確保建證建卡工作的完整性[5]。第二，兒童出生一個月內建證建卡，應進入到預防接種信息管理系統中。使用產科平臺根據居住地查詢功能搜索和下載沒有建卡的兒童，將名單下載出來并進行電話核實。將兒童預防接種檔案應用于信息系統中，通過多種形式告知家長按時接種疫苗。第三，將搜索到的流動兒童登記信息等機遇登記表中，定期對登記表進行整理，查明兒童居住情況，對于遷出兒童應叮囑家長將信息轉到新遷入地區門診進行管理。第四，要平等管理流動兒童及本地兒童，使全部兒童均能享受到優質的預防接種服務。在考核方面，不僅要對本地兒童的接種率進行考核，同樣也要對流動兒童的加中旅進行考核，并且將流動兒童管理納入到考核工作中。

2.6 規范門診建設

嚴格遵循數字化接種門診的要求進行設置，按照相關要求設置預檢室、登記室、接種室、留觀室等，接種過程中，工作人員應多于五人，雙休日至少開房一天進行接診，為流動兒童預防接種提高便利。除此之外，還需要政府在互聯網相關信息平臺公布接種門診名稱、地點等相關信息。

3 結 語

本文分析了流動兒童免疫規劃現狀：我國流動兒童的百白破三聯疫苗接種率、卡介苗接種率、麻疹疫苗接種率以及脊髓灰質炎疫苗接種率均未達到全國兒童計劃的要求，流動兒童的百日咳、白喉、破傷風以及腦炎等疾病的發病率，普遍高于全國兒童的平均值，主要受到流動兒童父母經濟狀況和受教育程度的影響，他們未意識到給孩子接種疫苗的重要性和必要性。繼而，討論了流動兒童免疫規劃的管理對策，如充分宣傳健康教育理念、加強各個部門之間的聯系與合作，如各村村民需要加強與村委會的聯系，各小區居民需要加強與居委會的聯系，切實提高流動兒童父母的健康教育意識，推動流動兒童免疫規劃工作。