中藥熏洗對混合痔術后水腫及疼痛的治療進展

潘明海，黃 微，梁博林，鄧劍強，楊昌業

（鹿寨縣中醫醫院，廣西 柳州 545600）

近些年來，我國混合痔發病率逐年增多，目前對中、重度混合痔患者治療方式選擇上，以手術為主，因術后患者傷口處于暴露狀態，極易引起感染情況發生[1]。一旦患者術后感染，愈合慢，為進一步減輕術后肛門所引起疼痛、水腫等并發癥，臨床常常采取溫水坐浴方式，臨床實際應用上，可進一步改善肛門術后結局，具有消腫、止痛作用，并取得滿意成效，被廣大醫護人員及患者所接納[2]。目前相關實驗報道中提出，采取中藥熏洗相比較溫水坐浴，能顯著提高臨床整體治療效果，進一步減輕術口疼痛及水腫發生。因此，文章中通過對混合痔術后水腫及疼痛患者開展中藥熏洗，對其臨床實際應用情況如下進行分析，具體如下。

1 混合痔熏洗治療發展歷程

目前，對III度及以上痔瘡，早期均以手術治療為主。18世紀以后，解剖學發展使得痔的手術方式得到迅速發展，對一系列痔的手術治療方式均得到大量涌現。因手術為一類創傷性治療方式，往往會對患者機體造成一定程度損傷，因現代臨床對痔手術方式有了很大改進，能有效降低嚴重并發癥發生率，但往往術后患者仍然伴有排便困難、肛門疼痛及水腫等癥狀，患者身心遭受到痛苦，同時，后續并發癥發生甚至會對治療及創面愈合情況造成影響[3]，會相對應加重患者心理壓力及經濟負擔，影響患者對治療效果滿意度，易引起醫患糾紛事件發生率。祖國醫學研究表明[7]：（1）術后局部脈絡阻滯，氣血凝聚，濕熱下注會形成水腫。（2）氣血瘀滯，以不通為表現后形成疼痛。此時臨床早期對水腫、疼痛治療干預上，應遵循清熱解毒、行氣止血、消腫止痛以及收斂生肌為其治療準則。

2 中藥熏洗應用進展

聞亞平，蔣干超，楊青云等[4]研究中指出，采取消腫止痛湯坐浴熏洗，用于治療混合痔術后水腫。藥方中含有苦參、龍膽草、蒲公英、金銀花、連翹、五倍子、明礬、桃仁、延胡索各20 g，將上述藥物加水至2000 mL，利用武火煎沸，后改成文火煎至20 min，并取汁1000 mL，加入芒硝10 g，并熱熏蒸患處，結果表明，采取消腫止痛湯坐浴熏洗治療混合痔術后水腫，利于局部水腫消退，并緩解疼痛，縮短病程，整體操作干預下，操作簡便且安全有效，易于推廣。

長期以來，我院肛腸外科致力于中醫藥事業發展，并將其應用于科室患者疾病治療中，我院肛腸科自擬方中包含白礬、冰片、芒硝、紅花、甘草、桃仁、花椒、苦參、紅曲，利用水煎3000 mL，1000 mL先熏洗后坐浴20 min，每日3次取得良好效果。方中白礬特點為清熱解毒、消炎抗菌、止血作用。有研究證實[5]，明礬為一類廣譜抗菌藥物，對多種致病菌起著良好抑制作用，包括傷寒桿菌、副傷寒桿菌、百日咳桿菌等。冰片為清熱止痛，外用可抗炎，對痔瘡治療起著明顯作用。芒硝外用可發揮消腫止痛。紅花具有活血通絡，散瘀止痛，用于痔瘡患者坐浴中，可發揮鎮痛作用。甘草味甘性平，特點為益氣補中，并緩急止痛，具有調和各個藥材藥性，且自身具有抑菌作用，甘草內部成分中，多種有效成分可抗病原菌。桃仁為活血化瘀、消炎作用[6]。花椒消炎止痛、止血之效，現代藥理結果證實，花椒自身抗凝作用往往與血小板功能、血管內皮細胞抗凝成分相關。且具有抗潰瘍抑菌作用。紅曲活血化瘀，苦參清熱燥濕，抗炎抑菌作用，上述藥物綜合應用，達到活血涼血，清熱燥濕解毒消腫作用。且上述藥方經過我院多年應用，臨床用藥安全性高，應用方便，對術后切口水腫、疼痛改善效果明顯，可進一步減少并發癥發生率提高整體治療療效。

3 中藥熏洗結合西藥口服治療

劉潔，馬云云[7]研究中指出，對臨床納入90例混合痔術后水腫患者，將其分為兩組，并分別予以常規抗感染治療及抗感染治療基礎上聯合地奧司明片口服治療，兩組均予以苦參湯加減治療，利用水煎取液，并熏洗后坐浴，每日2～3次。經過一系列治療后，患者創緣水腫情況得到顯著改善。通過上述研究證實，通過內服、外用聯合治療基礎上，對局部水腫及疼痛改善情況上，更加明顯。患者整體預后時間縮短，且癥狀持續改善情況好轉。

4 中藥熏洗結合其他療法

利用中藥熏洗方將其熏蒸肛門處，當水溫降低至不燙手時，此時可利用無菌紗布、小毛巾并蘸取藥液敷洗水腫位置，敷洗過程中，可適當用力，以患者自身承受為宜。反復進行敷洗10～15 min，每日2次。當換藥過程中，可予以微波輻射理療局部水腫位置，經過上述治療干預后，相比較單純采取中藥治療患者，水腫消除時間縮短，整體治療療效得到顯著提升。葉小明，潘逸遷[8]研究中指出，利用中藥熏洗、微波理療聯合治療肛門病術后水腫。此時將藥物放入熏洗機內，患者坐在熏洗椅上，將熏洗開關打開后，并利用藥物對肛門熏洗15 min，后利用清水沖洗。利用肛腸微波治療儀照射病變位置，結果證實，當熏洗與微波理療聯合治療后，水腫部位改善，作為肛門病術后水腫治療有效措施之一。

5 小 結

中藥熏洗療法特點為操作簡便、不良反應少及經濟實惠等多種優點，應用于臨床之中并取得顯著成效，受到患者及醫師喜愛。但作為一類臨床常用一項中藥操作技術，理論基礎源于中醫學，且臨床實踐干預上，一定程度上依靠既往臨床診療規律總結及推進，缺乏嚴密科研設計以及對單個中藥藥方成果有效性全面評價，可重復性、推廣性上相對較差，制約了在臨床后續應用及推廣。因此，在后續研究中，仍需與臨床試驗研究緊密結合，通過對中藥治療研究，能對作用靶點、作用機理情況加以研究，并研制出療效確切、遠期療效穩定中藥制品。