腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果

唐 俊

（泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223900）

卵巢屬于女性生殖系統主要部分，在調節內分泌和性激素代謝等方面發揮重要作用。對于卵巢囊腫患者來講，因其是良性腫瘤，具有較高患病率，患者采取臨床治療時，主要是以外科手術為主，向卵巢囊腫患者予以有效治療，可以顯著提升患者臨床療效，使其和手術方法存在直接聯系[1]。所以，本文選取68例卵巢囊腫患者，研究腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療效果，詳細總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月卵巢囊腫患者為研究對象，共選取患者68例，其最小年齡為21歲，最大年齡為39歲，其平均值（30±9）歲，患者腫瘤直徑為3.3～7.5厘米，其平均值（5.4±2.1）厘米。手術適應癥：囊腫直徑低于15厘米患者；經婦科檢查，其囊腫孤立，且囊腫蒂相對較長，具有較為理想活動度等。

1.2 方法

試驗組患者借助腹腔鏡展開卵巢囊腫剝除術治療，具體治療方法包括：向患者予以全身麻醉，位于肚臍下方1厘米位置作手術切口。穿刺后，需要科學創建氣腹，將壓力維持在11～13 mmHg標準，然后進行腹腔鏡科學放置，呈30°，在其兩側放置穿刺套管，均為5毫米、10毫米，再選擇手術器具進行相應操作[2]。全面探查盆腹腔狀況，如果存在粘連，需要選擇電凝、剪刀施行分離處理。位于囊腫表面，用單極電鉤作小裂口；在囊壁和卵巢皮質中間位置，逐步施行囊腫分離；選擇彎鉗擴大裂口，用銳性聯合鈍性方法進行瘤體分離；完成瘤體剝離后，在基底部選擇可吸收線予以縫合，以實現有效止血；無論進針、出針，均需要沿著卵巢皮質進行，嚴禁穿透卵巢表層[3]。若患者發生囊腫破裂，則應該全面吸凈囊液，對其反復沖洗；完成囊腫壁的剝離后，選擇乳膠袋存儲剝除物。完成臨床手術后，應及時去除手術器械、腹腔鏡，按照手術要求縫合穿刺口，確保整個手術的有效性，避免存在任何不適癥狀。

1.3 觀察標準

（1）對患者進行手術時間比較，其主要包括：手術時間、肛門首次排氣時間、住院時間等。（2）觀察患者性激素水平，具體包括：FSH（促卵泡激素）、LH（黃體生成素）與E2（雌二醇）。（3）患者術后月經情況，評估標準：月經正常、月經減少、經期延長、月經異常。（4）患者并發癥情況，觀察標準包括：卵巢粘連、感染、腹痛。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 手術指標

患者臨床治療后，其手術時間為（60.11±7.31）分鐘，肛門首次排氣時間為（1.05±0.34）天，住院時間（3.52±0.28）天，具有較為理想手術效果。

2.2 性激素水平比較

對患者進行手術前后性激素水平對比時，其主要表現為：手術前FSH（12.24±7.78）nIU/mL，手術后（7.54±0.62）nIU/mL，差異有意義（t=3.5114，P=0.0008）；手術前LH（12.67±1.41）nIU/mL，手術后（6.81±0.37）nIU/mL，差異有意義（t=23.4400，P＜0.05）；手術前E2（83.43±11.35）pg/mL，手術后（120.78±13.51）pg/mL，差異有意義（t=12.3427，P＜0.05）。

2.3 月經情況

觀察患者月經情況發現，62例（91.1%）患者月經正常，1例（1.4%）患者月經減少，2例（2.9%）患者經期延長，2例（2.9%）患者月經異常。

2.4 并發癥發病率

患者治療后，1例患者發生卵巢粘連，1例患者感染，1例患者腹痛，總發病率4.4%（3/68）。

3 討 論

卵巢屬于女性主要生殖器官，如果出現囊腫，會對卵巢皮質帶來不同影響，造成卵泡釋放持續減少，會直接影響激素合成和分泌，如FHS和LH等，最終引發月經紊亂和失眠等不良癥狀[4]。在卵巢囊腫患者臨床治療時，選擇腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，不僅可以加快患者恢復速度，而且還能減少不必要時損傷，使其逐漸成為卵巢囊腫主要治療方法。結合臨床經驗發現，卵巢結構分界不清，當卵巢囊腫患者進行手術治療時，可能會導致與囊腫壁粘連卵巢組織切除，從而導致卵巢組織部分功能缺損，加上手術需要選擇電凝止血，通常會造成熱損失，使皮質血供與殘留卵泡發生破壞，最終影響卵巢功能，具體表現在LH與FSH持續升高、E2不斷下降方面，從而存在卵巢早衰風險，因此，卵巢囊腫患者臨床治療時，加強卵巢功能保護至關重要[5]。由此可見，卵巢囊腫具有較高患病率，屬于女性比較常見疾病，對于早期發作患者來講，其臨床癥狀通常表現為：不孕癥狀與月經不調等，應盡早診斷和治療。研究數據表明，選擇腹腔鏡進行患者盆腔臟器檢查，可以確定盆腔疾病和病灶狀況，選擇電凝燒灼展開囊腫分離，可有效減少粘連，避免發生生理和心理創傷，逐漸被醫生、患者接受。除此之外，腹腔鏡下展開創口縫合和止血處理，除了可以降低電極散熱在組織方面損害之外，還能保證患者正常生理功能。

目前，腹腔鏡手術方法應用比較廣泛，比較滿足微創和美觀理念要求，并具有并發癥少和疼痛輕等優勢，可以加快患者恢復速度，是卵巢疾病有效治療方法。部分研究報道顯示，卵巢和囊腫間通常存在不同問題，例如：血管增生和皮質粘連，以手術方式剝除囊腫，會造成卵巢組織損傷，不利于卵巢功能恢復[6]。然而，結合臨床實踐可知，傳統開腹術具有較高治療效果，但相比較而言，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療方法的應用，可以明顯緩解卵巢存儲功能損傷，對此，按照囊腫部位科學選擇操作方法，如縫合法等，能有效降低卵巢功能影響。需要特別注意：選擇此種方法治療，需要嚴格按照腹腔鏡的操作標準進行，遵循其適應證，加強術前檢查和準備，盡可能滿足疾病治療要求。

本次研究數據顯示，患者采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療后，其手術指標、性激素水平、并發癥均得到明顯改善，具有較為理想治療效果。和開腹手術相比較，此種手術方法方法比較常見，主要利用腹腔鏡進行卵巢囊腫剝除術的治療，不僅可以緩解卵巢功能，而且還能提升整體治療效果，避免患者存在不良反應。

綜上所述，卵巢腫瘤臨床治療中，采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療方法，具備創傷小和恢復快等優勢，可以顯著提升患者臨床療效，保證其具有較高安全性。與此同時，此種治療方法還可以減少卵巢損傷，確保其卵巢功能正常，進而提升患者妊娠率和生活質量，促進病情有效控制，具備推廣和應用價值。