急診外科創傷手術切口感染的預防及控制分析

楊巖巖

（內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000）

急診外科是接診創傷病人較多的科室，創傷患者的疾病往往起病突然，需要外科手術進行治療，而其治療過程中又有多種因素會造成患者切口感染，影響患者預后，必須對其加以預防與控制。本研究就對急診外科創傷手術切口感染的預防及控制措施展開了研究，觀察其效果并將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象為2018.7～2019.6期間我科室接診的110名急診外科創傷手術患者，其中的2018年7月～12月期間未實施切口感染的預防及控制，并隨機選取患者55名，患者年齡25～74（48.29±9.15）歲，男性29名，女性26名，頭部創傷14名、軀干創傷9名、上肢創傷15名、下肢創傷17名；其中的2019年1月～6月隨機選取患者55名患者并實施了其切口感染的預防及控制措施，患者年齡20～71（48.53±9.77）歲，男性30名，女性25名，頭部創傷15名、軀干創傷8名、上肢創傷14名、下肢創傷18名。兩組患者一般資料兩組相比：P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

對照組：接受常規護理，手術開始前常規進行切口接周圍皮膚的清創消毒，術后給予抗生素。

研究組：從術前、術中、術后三方面實施口感染的預防及控制措施，具體為：①術前措施。常規方面手術室應每日清潔保持室內衛生，并且每日紫外線消毒1次。在接診患者后首先使用生理鹽水和清創液清洗患者傷口，然后使用雙氧水清洗消毒，過程中嚴格執行手衛生操作及消毒，嚴格無菌操作。②術中措施。手術進行時注意為患者做好保暖工作，遮住不影響手術的部位避免暴露時間過長，同時醫師手術時可適當減小切口、縮短手術時間，以不影響手術效果為宜。③術后措施。手術后首先給予患者一定的抗菌藥物，密切觀察患者情況，包括體溫、皮膚情況等，除外還有切口的顏色、滲血以及疼痛情況，一旦出現異常如切口疼痛伴隨體溫升高則考慮感染可能性并及時告知主管醫師處理。其次要注意定時更換切口敷料，包扎要松緊適度，避免脫落、滲透，更換時護理人員提前洗手消毒，佩戴手套。最后，還要做好患者住院環境的清潔消毒工作，保證病房內合適溫濕度，保證切口干燥，以及給予患者營養支持，增加蛋白質攝入，提升機體抵抗力。⑤感染處理措施。對已經出現的感染，如感染癥狀較輕則做酒精擦拭處理，感染較重則采用引流清洗，如感染十分嚴重則采用生理鹽水沖洗、TDP燈照射等方式進行處理[1,2]。

1.3 觀察指標與評價標準

對比患者術后的切口感染發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件處理數據，其中的計量資料行t檢驗；其中的計數資料行x2檢驗，檢驗結果以P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

研究組患者術后共1人出現切口感染，感染率為1.82%，對照組術后8人出現切口感染，感染率14.55%，兩組對比P＜0.05（x2=6.112，P=0.013），研究組切口感染率顯著低于對照組。

3 討 論

急診外科手術后切口感染會影響患者傷口愈合，導致組織壞死，影響患者預后，嚴重的還有可能威脅患者生命。本研究采取預防及控制措施后，患者的切口感染率從未實施預防措施前的14.55%降低到1.82%。這說明進行積極的預防是能夠降低急診外科手術后切口感染率的。首先，切口感染一方面是環境中的細菌侵入所致，所以預防措施中首先要保證手術室環境的清潔與消毒，并通過術中縮短手術時間減少傷口暴露，減少患者切口與空氣與細菌接觸的機會，進而降低了感染可能性。然后預防措施還通過術前清潔處理，術后給予抗菌治療，以及做好敷料更換工作，保持病房清潔衛生等方式，減少了感染菌侵入機會，進而降低了切口感染率[3]。

綜上所述，急診外科創傷手術切口感染的預防及控制措施，通過感染預防措施及抗菌治療等措施，降低了患者手術后的切口感染率，值得推廣。