輔助生殖心理護理中存在的問題分析及對策

張圣芳

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

不孕不育癥指處于生育年齡的夫婦有正常性生活、未采取避孕措施且婚后1年不能生育；近年來隨著城鎮居民生活壓力的不斷增長，環境污染、飲食安全等問題的出現，多種因素影響下導致不孕不育癥的發病率逐年上升，發生后對個人、家庭、社會均產生負擔[3]。輔助生殖技術(ART)全稱為人類輔助生殖技術，指采用醫療輔助措施幫助確診不孕不育的患者達到妊娠需求的技術，包括人工授精、體外受精-胚胎移植及其衍生技術兩大類，人們常說的試管嬰兒即指利用該技術的體外受精-胚胎移植方法生育的嬰兒[4]。文章就輔助生殖心理護理中存在的問題分析及對策作敘述報道如下:

1 不孕不育癥患者接受輔助生殖技術過程中的心理問題

從生育目的觀察，大部分患者期望通過生育提升家庭的幸福感，部分患者也會存在來自家中長輩的壓力、社會大環境、外界的歧視眼光等因素。不同生育目的的女性在接受輔助生殖技術治療前可能普遍存在焦慮狀態，患者對治療結果承受較大的外界壓力，對不同的治療結果接受程度不高，焦慮情緒往往不能輕易得到緩解。

因獲卵失敗無法得到胚胎者存在焦慮情緒的概率明顯上升，因年齡較大、女性卵巢功能減退等客觀因素影響是導致獲卵失敗、不能獲得胚胎的主要原因，并且再次治療時出現意外結果的可能性較大，總體治療成功率偏低，該類人群出現不良心理特點的可能性較高[5]。

其他:輔助生殖技術治療過程繁瑣、患者不熟悉診治流程、治療費用高昂增加家庭經濟負擔、就診需要花費大量時間、金錢、精力等，多種因素均會導致患者產生不良情緒[6]。

2 輔助生殖技術治療過程中的心理護理對策

①健康教育:患者入院后由醫護人員為其開展輔助生殖技術知識宣教，審核患者相關證件資料，發放輔助生殖技術知識宣傳手冊，當患者進入促排卵周期后，為患者介紹手術過程、使用藥物的具體事項，全面解釋取卵前、術后的注意事項，告知黃體支持的重要性。為患者介紹本中心的治療特點與階段性治療效果，幫助患者設置明確的治療預期目標，尊重患者知情權，如實告知治療成功幾率，強調客觀事實，讓患者做好充分的心理準備與心理建設，解釋高齡生育的風險，提供妊娠后定期產檢知識宣教。②心理護理:護士告知患者取卵過程，后續用藥與收費情況，解釋取卵移植可能產生的并發癥、風險、成功率等，鼓勵患者就治療提出自己的疑問，護士給予針對性的科學解答，消除患者因認知能力低下導致的不良心理，為患者創造發泄情緒的途徑，如娛樂活動、運動、溝通等。護士面對患者時保持主動耐心的態度，主動關心患者，增加溝通次數，建立良好的護患關系，取得患者的信任與理解[7]。護士嚴格保護患者隱私，尊重患者，為患者提供診療服務中給予人文關懷，使得患者接受治療期間感受到關愛，緩解不良情緒。護士同時為患者家屬提供衛生知識宣傳工作，強調夫妻雙方密切配合治療的重要性，幫助患者調節心理障礙，安撫患者情緒，使其保持良好的生理、心理狀態，增加受孕幾率。護士結合微信、QQ等現代訊息手段，及時與患者保持聯系，及時告知患者治療取得的進展，與患者保持緊密聯系。③個性化心理疏導:部分因失去第一胎的女性患者存在心理脆弱的特點，患者主觀意愿上對治療結果失敗情況的接受程度低，對治療中的風險承受能力差、治療過程中患者表現過于敏感，護士面對該類患者時需要時刻照顧患者的情緒，主要避免敏感性詞匯，謹言慎行，幫助穩定患者情緒狀態[8]。因治療周期長，部分患者長期伴隨不良情緒會影響其身心健康狀態，護士聯合家屬共同關愛、鼓勵患者，重視配偶的情感支持作用，護士多鼓勵、疏導患者，幫助其建立治療的信心[9]。因輔助生殖技術具有治療周期取消率高的特點，護士需要向患者強調輔助生殖技術治療仍然需要遵守自然生育規律的原則，護士充分安撫患者，舒緩患者因治療失敗產生的挫敗感，強調醫護人員已經盡力，邀請其他同情況的患者現身說法，互相鼓勵，幫助患者建立再次治療的信心，告知未來治療方案，協助再次治療[10]。

3 小 結

臨床輔助生殖技術經歷多年的發展與完善，該技術在臨床應用中實現了快速更新，為廣大不孕不育夫婦帶來福音，但同時該技術應用中亦存在一些問題，如治療周期長達數年、治療成功率受到多種因素影響普遍偏低、治療費用高昂、因此接受輔助生殖技術治療的患者普遍存在較大的心理壓力。負面情緒會影響不孕不育癥復發的身心狀態，而長時間伴隨焦慮、緊張情緒會影響機體多巴胺、腎上腺激素分泌量，影響下丘腦促性腺激素分泌，最終影響機體性功能、排卵功能等，進一步影響受孕成功。針對該現象，國外生殖中心專門設置了心理門診，對不孕不育癥患者提供專門咨詢與干預，但國內對于輔助生殖技術治療患者的心理問題研究還處于起步階段，正在逐漸受到臨床的關注。在輔助生殖技術治療過程中給予患者針對性的心理護理干預尤為重要，護士在治療過程中代入患者角色，站在患者角度思考問題，根據患者喜好布置病房，營造溫馨舒適的治療環境，在全程護理期間貫穿心理疏導工作，重視引導患者訴說內心想法，耐心傾聽，解答患者心中的疑惑，聯合家屬共同關愛患者，充分發揮家庭系統的支持性功能，改善患者不良情緒，幫助緩解患者的負性情緒，注意指導產婦保持科學飲食、加強運動鍛煉，提高身體素質。治療過程中向患者強調不是所有的治療都是100%的成功，讓患者做好心理準備，告知患者醫院堅持保密原則，取卵術中全程陪伴患者，交代注意事項，告知手術持續時間與后續治療步驟，術中采用語言安撫患者情緒，術后鼓勵患者科學飲食，堅持少食多餐，適當限鹽，多聽音樂，保持身心放松，提高受孕成功率。