抗癆合劑對非結核分枝桿菌肺病患者肺部CT表現的影響*

潘健莉 張尊敬

麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

非結核分枝桿菌（NTM）是指除結核分枝桿菌復合群和麻風分枝桿菌以外的一大類分枝桿菌的總稱，NTM肺病是指肺部感染了NTM，目前西醫沒有較好的治療方法，但中藥可起到增效減毒的作用，臨床中發現應用中西醫結合治療后患者的CT影像學吸收較好，肺部CT影像改變可驗證其有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月～2019年6月我院接收的80例非結核分枝桿菌肺病患者開展研究。隨機分為治療組和對照組，各40例，男性患者42例，女性患者38例；年齡為18～74歲。根據臨床確診的順序，采用序號法，將患者分為治療組和對照組，兩組患者一般資料無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫診斷：根據2016年的《非結核分枝桿菌病診斷與治療專家共識解讀》[1]。中醫診斷：中醫診斷、分型：所有病例符合《中醫內科病證診斷療效標準(二)》[2]，由專科中醫師詳細記錄病情，根據其臨床證候特點、舌象、脈象進行辨證分型診斷。

1.3 治療方法：對照組采用利奈唑胺靜脈滴注，0.6g/次，1次/d，持續觀察患者情況至3周左右，可將劑量變為0.3～0.6g/次，1次/d，藥物使用方法改為口服；阿奇霉素 0.5g/d，克拉霉素 0.5～1.0g/d，阿米卡星 0.4～0.6g/d，對患者持續治療半年。治療組在對照組基礎上加用抗癆合劑［（浙）衛制準字（1999）第2318號，十大功勞葉、百部、浙貝、葎草、沙參、黨參、黃芪、白芨等］由浙江省麗水市中醫院中藥房提供；顆粒劑沖服，每日2次。

1.4 觀察指標：觀察兩組治療前后的病灶形態、病灶部位、病灶密度和病灶強化特征等。

1.5 統計學處理：數據均采用SPSS 21.0系統軟件處理分析，計數資料用n/%表示，采用χ2檢驗，P＜0.01表明有顯著性差異，P＜0.05表明有統計學意義，P＞0.05無統計學意義。計量資料用±s表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察中，治療組脫落4例，對照組脫落8例。比較兩組的影像變化情況：比較治療6個月后，治療組與對照組影像變化情況比較，病灶有無空洞中，治療組優于對照組，但在病變形態和病變部位上兩組差別不大。治療6個月后，兩組肺部病灶吸收情況采用卡方檢驗，總有效率有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

表1 治療后肺部病灶吸收比較

3 體會

根據上述研究結果看出：兩組患者治療后在纖維病變、結節方面和空洞吸收方面治療組優于對照組，總有效率兩組有顯著性差異（P＜0.01）。由此可以看出，采用中西醫結合治療可有效的促進肺部病灶的吸收，中醫輔助治療在非結核分枝桿菌肺病中的應用，可對CT影像表現產生影響，這與武倩喻等[3]、陳鐘杰等[4]研究的肺結核病灶分布特點以及用藥后的病灶改變特點基本相仿，為非結核分枝桿菌肺病患者選取合理的中醫治療方案，可臨床推廣應用。