CT與MRI在診斷原發(fā)性肝癌介入術(shù)后病灶殘留及復(fù)發(fā)中的應(yīng)用意義分析

劉寶茹

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院CT MRI室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)于中年齡段人群，且多發(fā)于男性。本疾病嚴(yán)重威脅著患者的生命及影響患者及家屬生活質(zhì)量。所以中年以上人群要加強(qiáng)防范意識(shí)，如果有肝區(qū)疼痛或者身體消瘦情況，及時(shí)到醫(yī)院檢查，有助于確診，并接受治療。臨床上診斷本疾病的常用方式是進(jìn)行影像檢查，確診后手術(shù)介入術(shù)是肝癌最有效的治療方案。影像檢查方式常見的是CT與MRI[1]，采用不用的影像檢查方式，診斷結(jié)果也不一致。確診符合率是治療的重要依據(jù)。術(shù)后利用影像學(xué)檢查可以清晰的觀察到術(shù)后病灶殘留，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，有效的減少復(fù)發(fā)率。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開，探討CT與MRI在診斷原發(fā)性肝癌介入術(shù)后病灶殘留及復(fù)發(fā)中的應(yīng)用意義分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年5月～2018年12月治療的原發(fā)性肝癌患者82例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組男20例，女21例，年齡（40～65）歲，平均（50.25±5.53）歲，巨塊型肝癌15例，結(jié)節(jié)型肝癌26例；觀察組男19例，女22例，年齡（42～68）歲，平均（53.54±4.31）歲，巨塊型肝癌20例，結(jié)節(jié)型肝癌21例。兩組患者性別、年齡及癌癥類型均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合原發(fā)性肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為單發(fā)性腫瘤，均經(jīng)生化指標(biāo)、影像檢查確診；（2）均耐受介入術(shù)治療，且能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)治療工作。（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他免疫性疾病、消化道出血或病歷資料不全者；（2）近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；（3）合并凝血功能異常、精神異常者。

1.3 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，均實(shí)施介入術(shù)方法進(jìn)行治療。患者術(shù)后6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查：（1）CT檢查：選擇螺旋CT掃描儀，設(shè)置電壓為120 kV、120 mAs；層厚為5.0 mm；矩陣設(shè)置242×242；以2.5～3.0 ml/s速度注射90ml碘伏醇造影劑;進(jìn)行平掃，再對(duì)動(dòng)脈期、門脈期進(jìn)行掃描[2]。（2）MRI檢查。選擇1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，指導(dǎo)患者仰臥位姿勢(shì)，身體放松伸直，拍攝正位和側(cè)面，設(shè)置掃描參數(shù)，層厚設(shè)置為5.0 mm，層間距設(shè)置為1.0 mm，矩陣設(shè)置為256×256，視野設(shè)置為37.5 cm；注射扎噴酸胺造影劑，注射速度與CT檢查相同，劑量25 mL，注射后分別在20 s、1 min、5 min完成動(dòng)脈期、門脈期、延遲期掃描，重點(diǎn)完成冠狀面、橫斷面檢查，掃描結(jié)束后讓經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.4 觀察指標(biāo)

以病理組織檢查作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者CT和MRI檢查對(duì)術(shù)后病灶殘留病灶殘留檢出率、復(fù)發(fā)診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者M(jìn)RI檢查術(shù)后病灶殘留檢出率、復(fù)發(fā)診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度均高于對(duì)照組CT檢查（P＜0.05），兩組特異度對(duì)比無差距（P＞0.05）。

3 討 論

原發(fā)性肝癌導(dǎo)致發(fā)病的主要因素有病毒性肝炎、肝硬化、化學(xué)致癌物質(zhì)及環(huán)境因素。臨床表現(xiàn)：肝區(qū)刺痛或脹痛、全身乏力、身體消瘦、食欲不振、腹疼腹脹、還有可能引起消化道疾病、進(jìn)行性肝大、嚴(yán)重者肝癌向肺、顱腦、骨骼、淋巴結(jié)等器官轉(zhuǎn)移。病理組織檢查是肝癌患者中常用的檢查方法，并將其視為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是該檢查方法存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性、創(chuàng)傷性，且診斷可重復(fù)性較差。本研究中，觀察組患者M(jìn)RI檢查術(shù)后病灶殘留檢出率、復(fù)發(fā)診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度均高于對(duì)照組CT檢查（P＜0.05），兩組特異度對(duì)比無差距（P0.05），由此看出，MRI在診斷原發(fā)性肝癌介入術(shù)后病灶殘留及復(fù)發(fā)診斷中確診率高于CT檢查，且靈敏度較高，操作簡(jiǎn)單，為臨床治療提供了更全面的依據(jù)。

綜上所述，MRI在診斷原發(fā)性肝癌介入術(shù)后病灶殘留及復(fù)發(fā)中應(yīng)用意義重大，提高了診斷準(zhǔn)確率且靈敏度較高，為臨床治療提供了更全面的依據(jù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。