陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的應用意義分析及研究

高雙霞，姚大雋

（涿州市婦幼醫院，河北 保定 072750）

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年7月～2018年7月來我院進行陰道鏡檢查的患者中隨機選擇100例作為研究對象，患者的年齡在21～74歲，平均年齡為43.4±2.4歲。所有的患者均為已婚，無子宮切除歷史和盆腔放射治療歷史。對所選擇的患者進行TCT和HPV檢查，對常規檢測結果為陽性的患者進行陰道鏡檢查。

1.2 實驗方法

對所有患者進行液基細胞學、高危型人乳頭狀瘤病毒檢查，在檢查過程中如果有患者的任意一項檢測結果呈現為陽性，則是需要對這名患者進行更進一步的陰道鏡檢查，通過陰道鏡檢檢查確定患者的病變部位，并對患者的病變部位進行活檢。①液基細胞學檢查。窺陰器暴露宮頸，應用液基細胞宮頸毛刷來廣泛收集脫落的細胞碎片，將細胞碎片放入到小瓶中保存。②高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查。借助窺陰器暴露患者的宮頸，應用專門的液基細胞宮頸毛刷來廣泛收集脫落的細胞碎片，將細胞碎片放入到小瓶中保存，根據需要取適當的細胞放置在專門的培養試劑中，離心取沉淀物作為高危型人乳頭狀瘤病毒熒光定量檢測試劑。③陰道鏡的檢查。在暴露宮頸之后應用十倍速的陰道鏡檢查宮頸的顏色、形態、形狀、病變范圍等，應用綠色過濾片來檢查宮頸血管的形態、分布和間隔距離等。④宮頸組織活檢。對液基細胞學檢測為ASCUS以上的、高危型人乳頭狀瘤病毒檢查為陽性的或者陰道鏡圖像出現異常的，在陰道鏡下病變位置上獲取信息，實現多點活檢。活檢陽性標準為宮頸上皮瘤樣病變，且病變程度按照輕重可以分為五個級別。

1.3 診斷標準

①巴氏涂片宮頸細胞學診斷異常的判定標準為：中度不典型增生沒有看到異常細胞，重度不典型增生以上。②高危型人乳頭狀瘤病毒檢測為陽性。③陰道鏡檢測結果呈現出異常的狀態，表現為醋酸白色上皮、鑲嵌、點狀血管和白斑的分布等。④宮頸活檢異常標準為癌前病變（CIN）呈現出前三級標準。

1.4 統計學分析

實驗組和對照組成員數據均采用SPSS 21.0統計學分析軟件進行分析處理，應用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料應用%表示，應用x2進行檢驗，在P＜0.05的時候差異明顯，具有統計學研究意義。

2 結 果

2.1 液基細胞學檢查的結果分析

在100例檢查患者中經過液基細胞學檢查有16例是陽性患者，陽性率為16%；宮頸活檢陽性患者有13例，陽性率為13%，兩個小組對比差異不顯著（P＜0.05），不具備統計學研究意義。

2.2 高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查

100例檢查患者在經過高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查之后發現陽性HPV有23例，占據總體陽性率的23%，高于液基細胞學檢查的陽性檢出率，兩者對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學研究意義。

2.3 陰道鏡檢查

100例檢查患者在經過陰道鏡檢查之后發現，有71例液基細胞學檢查和高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查均為陽性；11例液基細胞學檢查為陰性，而高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查為陽性；17例基細胞學檢查為陽性，而高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查為陰性。在100例患者中陽性有72例，陽性檢出率為72%。

3 討 論

早期宮頸癌不會出現明顯的癥狀，但是在后期演變之后會出現陰道出血、陰道排液等情況。宮頸上皮內瘤變是和宮頸癌密切關聯的疾病，具體可以分為三級，分別是輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生。為了能夠提升宮頸癌治療成效，需要相關人員采取有效的醫學手段對其進行檢查。

在現代醫療技術的快速發展下，陰道鏡開始被人們廣泛應用到宮頸癌檢查中，經過實驗證明，在陰道鏡的作用下能夠將子宮頸或者生殖器的表皮組織放大，從而幫助醫生及時發現宮頸是否存在癌變的可能，及時予以治療。

文章就100例患者進行了陰道鏡檢查，經過結果證明陰道鏡對宮頸癌診斷具有較強的敏感性，100例檢查患者在經過陰道鏡檢查之后發現，有71例液基細胞學檢查和高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查均為陽性；11例液基細胞學檢查為陰性，而高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查為陽性；17例基細胞學檢查為陽性，而高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查為陰性。在100例患者中陽性有72例，陽性檢出率為72%。由此可見，陰道鏡可以作為一種有效的檢測手段來被人們廣泛的應用到宮頸癌檢測中。