臨床檢驗前和檢驗后質量控制的“五個正確”

白翠翠，劉 學

（1.吉林市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 吉林 132000；2.吉林市腦康醫院，吉林 吉林 132000）

檢驗科工作主要分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段，每個階段質量管理對最終檢驗標本結果都有重大影響，是保證檢驗結果準確性的重要手段。對檢驗階段進行詳細劃分，并實施高質量的質量控制，可有效降低檢驗過程中出現的危險因素，減少不良因素對檢驗結果的影響。根據相關文獻將檢驗前階段進一步細分為標本采集階段、標本送檢階段；檢驗后階段分為檢驗結果出來階段和結果分析階段。針對實驗室檢驗誤差對檢驗結果的影響，現根據我國醫學實驗室的具體情況，本院總結并形成了“五個正確”原則。特別是對于臨床檢驗前和

檢驗后的質量控制實行“五個正確”原則，其實施會對臨床診斷的正確性做出一定的參考價值。

1 檢驗前階段“五個正確”原則

檢驗前階段標本質量對檢驗結果正確性影響已得到越來越多的認可，其作為影響檢驗結果的最關鍵階段，對細分階段進行“五個正確”原則實施，會使得檢驗前階段的誤差率大大減低，具體原則內容有“正確患者標識、正確采樣時間、正確樣本采集、正確標本送檢、正確運輸”。

1.1 標本采集階段

針對標本采集階段存在的危險因素方面，主要有正確患者標識、正確采樣時間和正確樣本采集。在進行標本采集前，對需進行采集的標本進行信息核對，主要通過信息系統進行醫囑核對，醫囑核對之后進行條碼打印，條碼打印結束之后貼于對應真空管。最后將真空管上患者信息再于醫囑單進行再次核對，每次核對內容包括患者姓名、性別、年齡、住院號、檢驗項目。如在核對過程中發現任何一項錯誤應立即進行更改，以確保患者標識完全正確，從源頭上杜絕誤差存在原因[1]。關于標本采樣正確時間，應根據檢驗項目而定，如有些檢驗項目需空腹，有些檢驗項目在餐后1小時、2小時等，根據不同采血項目選擇不同采血時間。對于標本采集，應注意幾點，首先應確保采集的血液量足夠檢驗需要，其次工作人員應注意無菌操作，降低外界因素導致的誤差，再者應注意凝血、溶血事件發生，如遇此情況應立即重新抽取血標本。

1.2 標本送檢階段

標本在送檢過程中應注意送檢時間，標本保存規范及運輸途中注意事項等，對于所有檢驗標本應做到立即送檢，如有特殊原因，所有標本均不應超過檢驗最遲時間。在送檢過程中應注意送檢溫度、標本不可劇烈震蕩等，定時檢查標本情況，有無溶血發生等。

2 檢驗后階段“五個正確”原則

檢驗后階段主要是實驗室與臨床之間交流合作，此階段也是保證檢驗結果正確的關鍵階段。對于實驗室給出的標本結果，醫生可隨時進行核對，并針對異常情況進行分析研究，如存在疑問，可隨時與檢驗人員進溝通交流，以確保檢驗結果的準確性[2]。此階段主要包括正確結果接收、正確結果解釋、正確結果使用、正確隨訪和正確文件記錄。

2.1 檢驗結果出來階段

實驗室檢驗結果出來之后，工作人員應認真核對相關報告信息，如檢驗項目明細、檢驗科室、檢驗患者一般情況等，對于存在結果不明確或結果不顯示情況給予重新核對，如確定檢驗結果無法顯示時應通知相關科室，應重新進行標本采集檢驗。

2.2 結果分析階段

實驗室結果出來之后，由于專業性、工作人員解釋差異性，其產生錯誤的概率也很高，為了將此階段誤差率降低，應對檢驗結果給予專業合理解釋。而對于檢驗結果解釋，應做到下面幾點：注意解釋檢驗結果的定性問題、正確解釋檢驗項目中存在的特異性、對于檢驗結果客觀存在的不確定因素應給予合理解釋，并對取得的結果與臨床醫生做好及時有效溝通。

3 結 論

目前，對于整個檢驗階段可能會出現影響檢驗結果的危險因素應給予客觀合理分析，從而針對影響因素進行對應處理，將檢驗過程中存在的誤差率降至最低。根據檢驗階段分析得出，檢驗前和檢驗后階段是影響整個檢驗結果最重要的危險因素，為了提高檢驗準確性，應對檢驗階段實施全面質量控制。本文主要根據質量控制中較易出現錯誤地方進行更正，提出了“五個正確”質量控制理念，主要針對檢驗前、檢驗后兩個最易出現錯誤的階段進行控制，從而將誤差率降至最低。通過分析研究發現，檢驗階段存在的錯誤因素有很多是可以控制的，而其控制效果好壞也直接影響檢驗結果，臨床實施措施需要進一步推進。