心可舒在心血管病的臨床應用體會

高學彬，陳世明

（1.山東省莒縣人民醫院，山東 日照 276500；2.山東省莒縣店子集衛生院，山東 日照 276522）

1 心可舒的心血管作用機理

1.1 活血化瘀、擴張血管、降低血壓

心可舒為中成藥名，為理血劑，按照中醫君、臣、佐、使配伍,由丹參、三七、葛根、木香、山楂組成，采用最新醫藥技術研制，經高效提取，減壓濃縮而成。該方組方新穎，臨床治療效果明顯。丹參、三七具有明顯的擴張血管、活血化瘀作用。葛根中的葛根總黃酮、異黃酮、葛根素能改善心肌代謝，對心肌代謝產生有益作用，同時能舒張血管，降低血壓，改善微循環，使心腦血流量增加。山楂具有抑制血小板聚集、強心、降壓、降血脂、抗心律失常的作用。木香具有健脾和胃、調氣解郁、止痛的功效，諸藥合用，具有保護心腦血管、改善肝、腎功能、抗氧化、抗缺氧和緩解情緒障礙的功能。越來越多的證據表明情緒障礙是影響冠心病患者病情的獨立危險因素，冠心病不良事件與焦慮、抑郁、恐懼密切相關.這種既有心臟癥狀又有情緒障礙的患者稱之為“雙心疾病”。心可舒按照中醫基礎理論組方，方劑中的丹參、三七、木香、山楂均作用于肝膽經，通過藥物的健脾、疏肝、調氣、解郁有效地緩解患者抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒。從而提高了臨床治療效果。

1.2 抑制血小板聚集、減少血栓形成

心可舒的提純物丹參酮、三七總皂甙、山楂總黃酮、木香羥內酯具有降低血脂、改變血粘度、改善血液動力學、糾正心肌缺血、改善心肌功能。心可舒可提高冠心病患者的HRV，而改善患者的自主神經功能[1]，并且降低QT離散度，進而減少惡性心律失常的發生[2]。心可舒可提高冠心病患者的HRV，而改善患者的自主神經功能[1]，并且降低QT離散度，進而減少惡性心律失常的發生[3]。葛根中的葛根總黃酮、大豆苷元、葛根素能抑制TXA2、促進PGI2、負反饋作用于腎素血管緊張素系統，促進血液循環，改善血小板功能、降低血液高凝狀態，提高血漿纖溶系統活性，降低炎癥因子水平、降低血小板聚集、抗自由基損傷、增加血管內皮活力，改變血管內皮功能，改善微循環，從而降低血栓并發癥的發生。

2 心可舒在心血管病的臨床應用體會

2.1 不穩定型心絞痛

收集2016年以來在我院收治的216例不穩定型心絞痛（UAP）患者的臨床資料，男112例，女104例，所有病例均符合中華醫學會心血管病學會2007年制定的“心血管病治療指南和建議”[3]中不穩定型心絞痛診斷標準，且無嚴重并發癥。將所有患者隨機分為治療組（108例）與對照組（108例），對照組通過臥床休息、吸氧、鎮痛、鎮靜、降血脂、降血糖、抗栓治療、抗凝治療、抗缺血治療、改善心功能治療等常規治療。治療組在對照組基礎上加用心可舒，4粒/次，一日三次，持續用藥8周。觀察兩組患者血脂水平、心絞痛癥狀緩解率、心電圖變化、藥品不良反應等。結果治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率為65.1%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）,無明顯嚴重的不良發應，未影響治療。提示在常規基礎上加用沃華心可舒，具有效果好、使用安全、方便的特點，能更有效地緩解心絞痛的癥狀，提高治愈率。

2.2 心臟神經癥（雙心疾病）

心臟神經癥（雙心疾病）是由于中樞神經系統功能紊亂導致的一系列神經系統癥狀伴有心血管系統的功能失調，患有“雙心疾病”的病人必須進行早期干預，早期治療，中華醫學會行為醫學分會提倡，“雙心疾病”應同時解決患者的心血管和心理問題，提出防治“雙心疾病”的四大基石：飲食、運動、戒煙酒和心理行為。筆者將2015年以來在我院收治的180例冠心病伴有焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的“雙心疾病”患者，隨機分為對照組和治療組，兩組均按照冠心病基礎治療，包括臥床休息、調整生活方式、適當運動、抗缺血、抗血栓、控制心率、改善冠脈血管微循環、防治并發癥等措施，治療組在對照組的基礎上加服沃華心可舒，每次4片，一日三次，兩組療程均為6個月。結果對照組焦慮、抑郁、恐懼等情緒障礙緩解總有效率為22.22%(20/90)，治療組焦慮、抑郁、緊張、恐懼等情緒障礙緩解總有效率為83.33%(75/90)，兩組情緒障礙緩解總有效率比較有明顯差異，經統計學處理有顯著性差異（P＜0.05），心可舒明顯改善“雙心疾病”患者冠心病癥狀及幫助患者更快、更好的緩解情緒障礙癥狀，及早恢復身體健康，值得在臨床中推廣應用。

2.3 房性、室性早博

2017年以來在我院收治的各種原因引起的比較嚴重且需要治療的房性、室性早搏患者60例（包括頻發性室性早搏、二聯律、三聯律），隨機分為治療組（30例）與對照組（30例）。對照組患者常規采取耐心解釋、減輕患者的焦慮與不安、避免誘發因素、并堅持服用心律平300 mg，一日兩次。治療組在對照組治療基礎上加用心可舒，每次4片，一日三次。兩組療程均為4周。觀察治療前、后心率變異性指標及QT離散度，結果顯示治療組心率變異性指標及QT離散度變化明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）,與對照組比較差異也有統計學意義（P＜0.05）。結果沃華心可舒與心律平合用可有效增強心律平治療各種房性、室性早搏的作用，同時改善心律平引起的減慢心率的副作用，臨床上對各種心律失常治療的主要目的是預防室性心動過速、心室顫動和心源性猝死的發生。由于心可舒的作用良好，且能防治很多并發癥的發生，建議在臨床工作中進一步加大推廣力度。

2.4 高血壓性心臟病

筆者選擇2015年以來在我科收治的高血壓性心臟病患者120例，所有患者隨機分為治療組和對照組，每組各60例。對照組采取常規生活干預、降脂、降壓、抗血小板治療、改善心功能等基礎措施，治療組在對照組基礎上口服沃華心可舒4片，一日三次。連續用藥兩個月為一個療程。觀察兩組患者治療前、后臨床癥狀緩解率、血液流變學（全血還原粘度、紅細胞變形指數、紅細胞變形指數、血沉）、心臟超聲心動圖（LVST、LVPWT、LVDT、EF）等指標變化，并進行效果評價。結果兩組均能有效改善臨床癥狀、降低血液流變學（全血還原粘度、紅細胞變形指數、紅細胞變形指數、血沉）指標和逆轉左室肥厚（LVST、LVPWT、LVDT、EF）指標，但在緩解臨床癥狀、改善血液流變學指標、逆轉左室肥厚方面，治療組明顯優于對照組（P＜0.05）。提示在治療高血壓性心臟病時聯用心可舒可明顯提高治療效果，改善血液流變學指標、逆轉左室肥厚、改善心肌缺血癥狀。故沃華心可舒可以常規用于高血壓性心臟病患者，明顯的提高了治療效果，防止了并發癥的發生，可在臨床診療中進一步推廣應用。