脂蛋白(α)和膽紅素聯合檢驗在冠心病臨床診斷中的應用

李文超

（黑龍江省泰來縣人民醫院心內科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

冠心病為臨床高發病率心臟病之一，中老年人為其主要發病人群。冠心病致病因素較多，血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病等都引發冠心病，因此極大地增加了治療難度[1]。因該病病程長、治療難度高、預后效果較差且致死率極高，一旦發病可使患者出現呼吸急促、胸腔疼痛等癥狀，甚至引發心力衰竭，進而嚴重危及患者生命安全，須臨床予以高度重視，盡早確診、盡早予以對癥治療，以提高患者預后[2]。有研究發現，血清脂蛋白（α）、膽紅素水平可對冠心病預后造成直接影響。基于此，本文以我院收治的55例冠心病患者及同期的55例健康者為例，予以血清脂蛋白（α）、膽紅素聯合檢測，探究二者對冠心病臨床診斷的價值，以供參考，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2019年12月收治的55例冠心病患者設為實驗組，將同期于我院行體檢的55例健康者設為對照組。其中，實驗組患者均確診為冠心病，并已排除嚴重器官器質性病變、精神異常、近期服用過調脂藥物、血液疾病、甲狀腺功能減退等患者，有29例男性患者，26例女性患者，年齡56～74歲，平均年齡（65.83±2.61）歲。對照組有30例男性患者，25例女性患者，年齡57～73歲，平均年齡（63.92±2.69）歲。本研究已經我院醫學倫理委員會批準，兩組均知情同意本研究，經統計學計算后，兩組基礎數據顯示，P＞0.05，差異無統計學意義，可予以對比。

1.2 方法

予以兩組血清脂蛋白（α）、膽紅素檢測，即：采血前12 h叮囑受檢者禁食，次日晨起抽取受檢者2 ml空腹靜脈血做樣本，經離心處理檢測樣本，行血清提取，經增強免疫比濁法對血清標本內脂蛋白（α）水平予以檢測，經全自動生化分析儀采用釩酸鹽法對血清標本內直接膽紅素、間接膽紅素予以檢測。

1.3 觀察指標

以統計學軟件SPSS 22.0處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為(±s)；差異檢驗：計數資料為x2，計量資料為t；P＜0.05表明比較有統計學差異。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計數資料為n（%），經x2檢驗；計量資料為(±s)，經t檢驗，P＜0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

實驗組血清脂蛋白（α）、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平分別為（305.38±41.36）mg/L、（2.30±1.41）umol/L、（7.60±2.32）umol/L、（8.12±2.74）umol/L；對照組血清脂蛋白（α）、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平分別為（224.67±43.22）mg/L、（3.55±1.63）umol/L、（9.33±2.45）umol/L、（14.23±2.37）umol/L。相比對照組，實驗組血清脂蛋白（α）水平更高，血清直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平更低，P＜0.05，比較有差異性。

3 討 論

冠心病是指因動脈內膜受損所致動脈粥樣硬化性病變，若病情持續進展可引發心肌缺血、心肌衰竭而使患者死亡。有研究認為，脂質代謝紊亂是引發冠心病的主要原因，即當患者機體LDL-C水平升高，HDL-C水平降低時，其發病率即可升高。

脂蛋白（α）為特有脂蛋白，血漿內脂類、蛋白質無法合成脂蛋白（α），而機體內脂蛋白含量受基因限制，故可獨立存在。臨床研究發現，脂蛋白（α）經二次氧化可對細胞發育予以快速吞噬，從而合成泡沫細胞、凋亡動脈內膜細胞，致使粥樣斑塊不穩定性升高。脂蛋白（α）可對纖維蛋白溶解酶原核血管內細胞融合，使血管表面纖溶活性得以接貨，從而對纖溶酶原復活予以阻滯，進而引發血栓，還可經內皮細胞不斷積累于動脈內膜內，幫助泡沫細胞合成而引發冠心病。膽紅素濃度較低時期抗氧化性頗佳，可對人體內自由基予以阻滯，而血清內膽紅素清除效果較強，具有過氧化及氧自由基干擾作用；此外，膽紅素可對低密度脂蛋白氧化情況予以改善，從而抑制動脈硬化進展。有研究發現，隨機體血清膽紅素水平升高，冠狀動脈血流水平也會升高，且膽紅素水平并不關聯機體血脂水平，因此可作為引發冠心病的獨立危險因素。本文經研究也證實了上述觀點。

綜上所述，予以冠心病患者血清脂蛋白（α）及膽紅素聯合檢測利于診斷結果提高，可供臨床診治參考。