習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中循證護(hù)理的臨床有效性研究

鄔瑞雪，王 倩，孫 睿

（1.黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000；3.齊齊哈爾市五官醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

大多情況下，流產(chǎn)次數(shù)不少于3次且每次發(fā)生流產(chǎn)的月份大都發(fā)生在同一個(gè)妊娠月份內(nèi)的流程被稱作是習(xí)慣性流產(chǎn)。因流產(chǎn)癥狀和一般流產(chǎn)癥狀相同，習(xí)慣性流產(chǎn)又叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)分為兩種，根據(jù)不同的流產(chǎn)時(shí)間，一種為早期習(xí)慣流產(chǎn)、一種為晚期習(xí)慣性流產(chǎn)[1]。導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的因素有很多，其中包括：孕婦黃體功能不全、先天性子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮發(fā)育異常等等。習(xí)慣性流產(chǎn)會(huì)對(duì)女性的心理造成嚴(yán)重的影響，因此對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是至關(guān)重要的。在心理護(hù)理過程中應(yīng)用循證護(hù)理能夠顯著提高整體護(hù)理效果，本次選取我院2017年6月～2019年6月收治的患者作為研究對(duì)象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月我院收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，將84例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各42例患者，分組方式為抽簽法。對(duì)照組患者的年齡為20～32歲，平均（27.5±1.2）歲，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為21～34歲，平均年齡（28.5±1.2）歲。兩組患者的年齡等一般資料對(duì)比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，方法為：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理，方法為：了解患者的個(gè)人情況，制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案，采取熱情以及耐心態(tài)度與患者進(jìn)行交流，對(duì)于擔(dān)心再次流產(chǎn)的女性，可以通過講解成功分娩案例，安撫患者的情緒，幫助患者樹立信心[2]。對(duì)于擔(dān)心胎兒發(fā)育異常的患者，可以先穩(wěn)定患者的情緒，叮囑患者定期進(jìn)行產(chǎn)檢利于胎兒的正常發(fā)育。對(duì)于焦慮的患者可以通過對(duì)患者進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者建立良好的作息時(shí)間，保證孕期營(yíng)養(yǎng)充足，改正不良生活習(xí)慣，禁止熬夜，吸煙，喝酒，降低流產(chǎn)率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)。

（2）對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比和分析。方法為用自制滿分為100分調(diào)查問卷，超過80分為非常滿意，在60～80分期間為一般滿意，低于60分為不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，采用（n,%）對(duì)護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，采用(±s)描述SAS、SDS評(píng)分，分別行x2和t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為30.36±3.58、0.25±2.54，對(duì)照組為39.03±4.72、49.16±4.27，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有臨床對(duì)比價(jià)值（t=9.4846、11.6222，P=0.0000）。

2.2 護(hù)理滿意率對(duì)比

對(duì)照組患者中不滿意患者14例，護(hù)理滿意率為66.67%；實(shí)驗(yàn)組中不滿意患者2例，護(hù)理滿意率為95.24%；實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.1176、P=0.0008）。

3 討 論

習(xí)慣性流產(chǎn)是會(huì)對(duì)女性身體健康和心理心健造成嚴(yán)重負(fù)面影響的婦科常見女性疾病之一，習(xí)慣性流產(chǎn)再次妊娠孕婦和正常妊娠孕婦相比心理上存在差異。習(xí)慣性流產(chǎn)再次妊娠孕婦會(huì)緊張、焦慮、害怕，擔(dān)心再次流產(chǎn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)再次妊娠女性進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效改善患者的不良心理狀態(tài)，導(dǎo)致流產(chǎn)幾率再次增加。傳統(tǒng)的心理護(hù)理存在單一性以及局限性，無法滿足現(xiàn)代患者的護(hù)理需求。循證護(hù)理在心理護(hù)理中有良好的效果，循證護(hù)理主要根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，幫助孕婦改善害怕、緊張、焦慮、壓抑等情緒，可降低患者恐懼感，減少再次流產(chǎn)。為了研究臨床價(jià)值，本次選取研究對(duì)象是在2017年6月～2019年6月期間于我院接受治療的84例習(xí)慣性流產(chǎn)再次妊娠患者，結(jié)果表明，加用循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者心理狀況改善效果顯著優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，再次證明循證心理護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，習(xí)慣性流產(chǎn)再次妊娠孕婦使用循證護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)方式，可有效提升護(hù)理效果，值得臨床推廣和使用。