耳穴壓豆護理在治療膽石癥患者中的研究進展

龐柳幼

（廣西國際壯醫醫院，廣西 南寧 530201）

膽石癥屬于消化系統疾病，其又被稱為膽結石，該疾病會使患者出現多種臨床表現。由于結石長期摩擦造成刺激的影響,會使患者發生膽囊積水、膽囊積膿、膽囊腫瘤等并發癥的幾率增加,病情嚴重的患者，還可能出現生命危險，對患者生命安全危害極大。當前，臨床主要使用手術方式治療膽石癥，可有效清除患者的結石，但手術會給患者造成創傷，其術后出現并發癥的幾率較大，影響術后恢復，,因此部分患者會采用保守治療。耳穴壓豆是中醫治療膽石癥的常用方法,為了保證其治療效果,提高排石率,在治療過程中配合有效的護理干預極為重要。為此筆者在下文中對膽石癥患者治療中應用耳穴壓豆護理的研究進展進行探討,以供參考。

1 耳穴壓豆治療膽石癥的具體方法

1.1 單獨使用耳穴壓豆

進行辨證選穴,選取內分泌、皮質下、神門、胃、胰等穴位，指導患者采取做側臥體位,將耳部與附近皮膚進行徹底清潔和消毒，操作棉棒對上述穴位進行按壓,以找到患者的壓痛點,將準備好的王不留行籽放置在長寬均為6毫米的膠布上,將其貼在選取穴位處，以患者感到酸脹的力度進行按壓。其后告知患者每天自行按壓,3到四次即可[2]。

1.2 配合其他治療方法

除單獨使用耳穴壓豆治療外,還可以與其他治療方法相配合,以此提高排石效果,主要有以下幾種：

（1）配合中藥治療。

根據患者分型給予其中藥治療,1）肝膽濕熱：給予其三金湯聯合大柴胡湯進行治療，藥方成分有白芍、金錢草、大黃、半夏、甘草、黃芩、雞內金、海金砂、枳實，具有瀉熱、利膽、疏肝、通腑的作用;2）少陽郁結：給予其三金湯聯合小柴胡湯進行治療，,藥方成分有金錢草、黨參、雞內金、甘草、海金砂、柴胡、黃芩與半夏，具有排石、利膽、和解少陽的作用；3）肝郁脾虛：給予其三金湯聯合柴芍六君子湯進行治療，藥方成分有金錢草、黨參、柴胡、白術、半夏、甘草、雞內金、陳皮、茯苓與海金砂，具有利膽、益氣、疏肝、健脾的作用[3]。上述藥方可對不同分型患者給予有效治療，而由于部分患者的部分臨床癥狀較為明顯，因此可在上述藥方基礎上增加其他藥物進行治療，若患者的低燒、肋痛等癥狀較為明顯，可增加連翹、敗醬草、黃連、夏枯草等,以起到解毒清熱的效果,若患者的黃疸、發燒等癥狀較為嚴重，則可增加茵陳蒿湯,同時增加大黃的使用劑量,以起到通腑瀉膽的效果。

（2）配合推按運經儀。

對膽石癥患者選擇的穴位為期門穴、梁門穴、陽陵泉穴與膽俞穴等。通過超聲檢查放置極板,膽囊結石患者采取左側臥體位,將軟墊放置在臀下墊高20厘米左右,左肝內膽總管結石患者采取右側臥體位,右肝內膽總管結石采取左側臥體位,交替應用Ⅰ頻率與Ⅱ頻率,初始脈沖輸出量較弱,然后逐漸增加,達到患者忍受度即可停止增加并保持[4]。

2 耳穴壓豆治療的優點

筆者通過對實際情況進行總結,發現對膽石癥患者使用耳穴壓豆治療具有以下幾方面優點:一是該治療方法不會受到患者身體情況與年齡的影響,及時患者存在其他疾病也可以進行治療。二是該治療方法可以起到碎石效果,有利于患者結石排出。三是治療中所使用的王不留行籽具有鎮痛、益氣與補腎的效果,且大小合適,取材方便。四是通過對選取穴位進行刺激能夠起到安神、解郁、利膽、止痛、理氣、養血、疏肝、排石與止痛的效果[5]。五是該治療方法的成本低,治療過程中僅需要使用酒精、膠布、王不留行籽與棉球即可,能夠降低患者的治療成本。六是該治療方法無需住院也可進行,且不會對患者的工作、生活與學習產生影響。

3 護理方法

耳穴壓豆是中醫治療膽石癥的常用方法，但部分患者對疾病缺少認知，導致其對治療的重視程度不夠，再加上其沒有接觸過該治療方法，使得患者往往存在不信任感，難以有效配合治療工作，其治療積極性不高，影響治療效果，因此對其進行護理干預十分必要。筆者結合工作經驗與實際情況,認為主要有以下幾個方面：

（1）入院接待。

在患者進入醫院后,主動接待患者,以熱情的態度引領患者進行參觀,使其了解醫院的規章制度、環境、功能區位置等,以此緩解患者的陌生感和緊張感。

（2）環境護理。

為保證患者能夠在住院期間舒適的接受治療,對住院環境進行護理十分必要。每天需要進行一次清潔，每兩天進行一次消毒與通風，同時可將蘆薈、香草、常春藤等綠植擺放于患者的病房中，一方面起到凈化空氣的效果，另一方面使患者感受到活力。根據季節、天氣等情況調節病房內的濕度和溫度,在詢問患者感受并確定其舒適后即可。

（3）癥狀護理。

住院治療期間,患者會出現多種臨床癥狀,會給患者造成不適感,若情況較為嚴重,還會導致患者的治療效果受到影響。因此護理人員必須要加強癥狀護理。如果患者出現腹部疼痛,則可通過視覺模擬評分法測評患者的疼痛感，根據其疼痛程度進行針對性護理，可通過聽歌、看書、轉移注意力等方式緩解疼痛感較輕患者的疼痛感，而疼痛感過于強烈，且上述措施沒有起到效果的患者，則可在醫囑下給予其適量止痛藥物進行緩解[6]。另外，護理期間患者很容易出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，護理人員要徹底清理其口鼻腔分泌物，同時可給予患者止吐藥物進行緩解。如果患者出現黃疸,則表明患者的膽管出現堵塞,護理人員可給予患者消炎抗菌藥物進行緩解。

（4）心理護理。

受到疾病癥狀與治療成本等因素影響,治療期間患者很容易出現各種不良情緒,不僅會導致患者的治療信心，部分患者還會產生抵觸心理，使得治療無法順利開展，進而延誤病情。對于存在負面情緒的患者，護理人員可通過專業量表進行評估，分析其心理狀態與程度，及時通過溝通的方式掌握患者負面情緒的嚴重程度及其出現的原因,據此采取有效的措施進行疏導與緩解,使其治療積極性提高。

（5）飲食護理。

良好的飲食不僅可以為患者補充足夠的影響,同時可提高治療效果,促進患者結石排出,飲食方案中的食物不僅要科學合理且易消化，同時還要確保其含糖量高，另外嚴禁食用脂肪類食物,緩解期患者則需要食用清淡的食物,遵循少食多餐原則，在制定飲食計劃前要對患者進行調查,保證食物符合其口味與喜好，以促進其食欲。

（6）生活護理。

為患者介紹生活習慣對疾病治療與恢復的重要作用，并為其制定良好生活習慣養成方案，與患者家屬溝通，共同監督患者的方案施行，如戒酒、午睡、戒煙等、睡前不喝濃茶等。

（7）運動護理。

適當運動不僅可以加快結石排出，同時能夠使患者的抵抗力和免疫力增強，能夠提高治療效果,護理人員要為患者制定有效且科學的運動計劃，且保證其符合患者的身體素質，初期可進行強度低的運動，如打太極拳、散步等，其后可根據患者的運動效果情況進行調整。對于身體素質較差或年齡較大的患者,在其進行運動時,護理人員要對其進行監督。

4 總 結

耳穴壓豆是臨床中醫治療膽石癥的常用方法,具有理想的治療效果，而為了使其治療效果得以最大發揮，采用有效護理干預十分必要。