心臟外科術后切口感染患者行清創術后的護理

姜 鑫

（黑龍江省泰來縣人民醫院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

切口感染屬于心臟外科手術容易導致的嚴重并發癥之一，治療切口感染的方式較多，術后護理方式對于患者恢復具有重要意義[1]。普通護理不能滿足患者實際需求，住院時間較長，經濟壓力較大，我院在常規護理基礎上，擬采用清創術后優質護理對患者進行護理，探究兩種護理方式對患者生活質量和滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現用隨機數字表法將2017年10月～2019年10月于我院接受診治的92例術后感染患者分為對照組與實驗組各46例。排除治療依從性較差或存在嚴重精神疾病的患者，所有患者及其家屬均知曉護理模式并同意。實驗組年齡32～69歲，平均（53.3±5.1）歲，男22例，女24例；對照組年齡29～68歲，平均（53.8±5.2）歲，男女各23例。兩組患者資料大體上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用傳統常規護理，術后當天，護理人員對患者體外，飲食等進行常規指導。如果患者有突發情況或患者家屬不知如何操作再聯系醫護人員。對實驗組患者采用清創術后優質護理，對患者進行階段性指導，包括體外知道，物理降溫方式指導，便秘干預指導等，定期與患者家屬進行有效溝通，觀察患者情況并為之提供針對性護理措施。體位指導包括對行清創術后的患者使用胸帶將胸廓固定，加壓維持時間在30 d左右，患者需要以平臥位保持2周，胸部不可過度前傾及后仰，不能采用側臥方式，起床時應該在家屬及護理人員幫助下先將床頭搖起，再緩慢坐起。飲食指導包括根據患者情況及飲食習慣等，為患者提供參考建議，以高蛋白飲食為主，糖尿病患者需另外指導，每次溝通在15 min左右。告知患者及其家屬引流球只有在負壓狀態下才能引出皮下積液和積血，要保證引流管固定妥當，指導患者及家屬知曉如何觀察引流球，有問題及時聯系護理人員。對患者進行心理護理，患者因恢復時間較長，可能產生緊張焦慮等不安情緒，護理人員要定期和患者進行溝通，了解患者需求并為患者提供針對性講解，降低患者不良情緒對于患者恢復具有較大幫助。患者體溫過高，根據患者具體情況選擇不同降溫方式，為患者進行降溫，若患者出現寒戰，要及時提供保暖措施。術后患者若出現便秘情況，要及時進行健康宣教，包括飲食指導及運動指導等，必要時服用藥物進行治療。

1.3 療效觀察和評價

（1）護理前后對兩組患者使用滿分為100分的生活質量量表對患者生活質量進行評估。

（2）護理后使用自制滿分為100分滿意度調查問卷讓患者進行填寫，評價對護理工作的滿意程度。評分為60分以下為不滿意，60分～75分為一般滿意，76分～89分為滿意，90分及以上為非常滿意，對數據進行收集與統計。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0處理數據，計數與計量資料分別用n（%）和(±s)，組間經t和x2檢驗，P＜0.05時，存在可比意義。

2 結 果

2.1 護理前后生活質量對比

護理前，實驗組患者的生活質量為（65.14±4.28）分，對照組為（63.92±4.43）分，數據無顯著差異（t=1.3433，P=0.1826）；護理后，接受清創術后優質護理的實驗組患者生活質量評分為（83.22±4.95）分，顯著高于對照組（74.24±4.29）分，差異顯著（t=9.2981，P=0.0000）。

2.2 患者滿意度情況

實驗組患者總滿意度高達93.48%（43/46），遠超過對照組的78.26%（36/46），差異明顯（x2=4.3895，P=0.0362）。

3 討 論

患者進行心臟外科手術后，很容易出現感染并發癥，對患者身心造成嚴重傷害，也會對其家庭造成嚴重經濟負擔。傳統護理方式以宣教為主，大多需要患者家屬自行處理，由于護理內容較多，患者家屬難以完全掌握全部護理內容，不能對患者進行有效護理。清創術后優質護理能夠根據患者具體情況，為患者家屬提供針對性指導和培訓，根據患者所處階段情況，為患者提供不同護理服務，能夠使患者恢復更快，縮短傷口愈合時間，患者住院費用可明顯減少，患者滿意度更高。結果表明，對行心臟外科手術患者在護理過程中使用清創術后優質護理能夠顯著提升患者滿意度；兩組行心臟外科手術患者在接受護理后，生活質量隨都有所提高，但實驗組行心臟外科手術患者生活質量提高程度顯著優于采用常規護理的對照組，差異明顯（P＜0.05）。再一次驗證了在對行心臟外科手術患者護理過程中采用清創術后優質護理的有效性。

綜上所述，對行心臟外科手術患者使用清創術后優質護理能夠顯著提高患者生活質量及對護理服務的滿意度，值得推廣。