甲狀腺手術后并發癥的預防及護理體會

房 舒

（句容市人民醫院，江蘇 鎮江 212400）

甲狀腺具有合成甲狀腺激素的作用，存在于人體頸部甲狀軟骨下方，在調節機體代謝中發揮著重要的作用[1]。臨床上對甲狀腺疾病采用手術治療，雖然手術難度不大，治療效果較好，但是患者術后容易出現多種并發癥，對患者的預后質量造成了很大的影響。為了有效降低并發癥發生率，必須對患者施以相應的護理干預，保證預后質量。鑒于此，本文將我院接診的122例甲狀腺術后患者作為研究對象，分組護理并比較護理效果，期望為甲狀腺術后并發癥預防方案的制定提供建設性的意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

122例甲狀腺手術患者均是我院2019年1月～2019年10月接診的患者，利用隨機數字表法均分為研究組和對照組。研究組患者中，男32例，女29例，年齡36～66歲，平均（54.8±5.1）歲，疾病類型：甲狀腺腺瘤33例，結節性甲狀腺腫12例，甲狀腺癌3例，甲狀腺亢進13例；對照組患者中，男33例，女28例，年齡35～67歲，平均（53.5±6.7）歲，疾病類型：甲狀腺腺瘤34例，結節性甲狀腺腫14例，甲狀腺癌4例，甲狀腺亢進9例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括：日常衛生護理，嚴密監控患者生命體征，觀察引流管狀態及引流液性質對患者手術傷口及時進行清理，如果發現患者傷口出血，要立即進行止血，并做好監控工作。研究組接受針對性護理，包括：①向患者及家屬宣教甲狀腺術后護理知識，養成良好的生活習慣和衛生習慣，避免術后不良事件的發生；②加強病房環境管理，提升病房整潔度，降低患者傷口感染情況的出現；③術后出血的預防和護理：叮囑患者術后24 h盡量減少頸部活動量，避免劇烈咳嗽，對傷口及附近大血管仔細觀察，保證血壓平穩，一旦出血，及時止血搶救，必要時可以拆線、引流；④甲狀腺危象的預防及護理：術前穩定患者的情緒，避免患者出現焦慮、恐懼等心理應激反應，保證充足的睡眠。術后仔細觀察患者體溫、脈搏，術前術后均需服用碘劑，保證患者預后安全；⑤喉上、喉返神經損傷的預防和護理：術中采取有效的結扎方法，避免破壞周圍血管，一旦出現神經損傷，立即進行靜脈套接修復，并選用合適的藥物促進康復；⑥為了避免手足抽搐的出現，術中要少使用電凝及吸引器，術后叮囑患者不要服用肉類及蛋類食品，并接受10%葡萄糖酸鈣治療。

1.3 統計學方法

采用的處理統計學軟件為SPSS 17.0，計數資料使用x2檢驗。計數資料用（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組中出現切口出血的例數為1例，功能衰退0例，手足抽搐1例，甲狀腺危象1例，并發癥發生率為4.918%（3例），對照組中出現切口出血的例數為3例，功能衰退2例，手足抽搐3例，甲狀腺危象3例，并發癥發生率為18.033%（11例），兩組患者術后并發癥比較差異有統計學意義（x2=5.164，P=0.023＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺涉及人體眾多神經脈絡和血管，結構相對來說較為復雜，在人體中占據著重要地位，一方面可以制造人體活動所需的蛋白質，調節身體功能，另一方面可以維持人體內鈣元素的平衡，產生降鈣素[2]。甲狀腺疾病眾多，其中以甲狀腺亢進、甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤及慢性淋巴結細胞性甲狀腺炎較為常見，目前臨床上對甲狀腺疾病主要采取手術治療，雖然可以有效的解決患者的甲狀腺功能問題，但是同時也會引發一系列的并發癥，對患者預后質量造成了嚴重的影響。因此需要對患者進行并發癥臨床護理，實現病護統一的目的。

比較兩組患者的并發癥發生率可以看出，研究組并發癥發生率低于對照組，分析原因是：針對幾種常見的并發癥，研究組在護理過程中可以進行針對性的護理干預，術后出血和患者咳嗽、嘔吐及術中止血效果不佳等因素有關，所以在護理過程中護理人員可以叮囑患者盡量減少頸部活動，避免出現劇烈咳嗽等情況，同時可以保證患者血壓平穩；鑒于甲狀腺危象和甲狀腺素分泌有關，所以在護理過程中護理人員可以積極的和患者進行溝通，避免患者出現緊張、焦慮等應激反應；在手足抽搐護理方面，醫護人員在術中可以謹慎操作，避免甲狀腺損傷，術后可以叮囑患者限制服用易引發并發癥的食物，保證了飲食健康，提高了并發癥的預見性，降低了并發癥的發生。

綜上所述，對甲狀腺手術患者施以并發癥針對性護理，可以有效的降低并發癥發生率。