小兒高熱驚厥臨床研究與分析

王香紅

（蘇州高新區人民醫院兒科，江蘇 蘇州 215000）

小兒高熱驚厥為兒科常見、高發、高復發率急癥，患兒發病時多處于高熱伴驚厥癥狀[1]。臨床研究認為，小兒高熱驚厥為患兒非中樞神經系統急性感染致使大腦皮質運動神經元突發異常放電引發局部、全身性肌肉暫時性收縮的病癥[2]。患兒驚厥時可伴有短暫全身性抽搐，且意識喪失，須予以及時治療，以緩解或消除驚厥癥狀，以免引發更多意外，甚至對患兒大腦造成不可逆性損傷而對患兒智力發育造成影響[3]。據此，本文以我院2017年1月至2018年12月期間收治的66例小兒高熱驚厥患兒為例，結合小兒高熱驚厥臨床資料，分析其診斷、治療與相關注意事項，以供參考，現做如下分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月期間收治的66例小兒高熱驚厥患兒作為研究對象。所有患兒均確診為高熱驚厥，第一主訴均為驚厥，且發病原因多為病毒性呼吸道感染，并已排除中樞神經系統感染、其他中樞性疾病及電解質紊亂所致高熱驚厥等患兒。患者均在發病時出現意識喪失、呼吸短促、口唇及周圍青紫、四肢抽搐等癥狀，且多數患兒伴有雙眼斜視、凝視、上翻等癥狀。其中，有36例男，30例女，年齡-歲，首次發病年齡為5個月-6歲，平均年齡（2.44±0.35）歲；病程3h-6d，平均病程（1.38±0.24）d。

1.2 方法

1.2.1 降溫治療 可使患兒在絕對臥床下行物理降溫，即在無任何刺激干擾下行溫水擦浴、冷鹽水灌腸等；還可行乙酞氨基酚、布洛芬等藥物口服治療。

1.2.2 驚厥治療 確?；純汉粑罆惩?，使患兒呈側臥位，將其衣領、褲袋解開，在上下門牙間放置包裹紗布的壓舌板或開口器，以免患兒咬舌，若患兒緊閉牙關切不可強行撬開；若患兒呼吸困難，應予以吸氧治療，確保氧流量維持在1-1.5L/min，期間應每日更換導管，并換另一側鼻腔吸氧，以防分泌物堵塞鼻腔。同時，可予以患兒人中穴、合谷穴、神門穴、十宣穴等穴位針刺治療，還可首選地西泮等止驚藥物予以治療，每次0.3-0.5mg/kg，最大用量不可超過10mg，還可首選靜脈注射苯巴比妥用于小兒驚厥預防，每次5-10mg/kg，最大用量不可超過成人劑量，若有必要可于4-6h后再行重復治療，還可口服苯巴比妥，每日3-5mg/kg。若患兒驚厥嚴重，應行脫水劑治療以控制顱內壓升高，并快速靜脈推注20%甘露醇。若患兒抽搐反復且頻率較快，應強化監控措施，以防患兒墜床摔傷，并切不可行口腔體溫測量。

1.3 觀察指標

回顧性分析患兒的臨床資料，對患兒療效予以分析。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS22.0處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為(±s)；差異檢驗：計數資料為x2，計量資料為t；P＜0.05表明比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 患兒臨床表現分析

本研究6 6 例患兒中，5 9 例患兒于高熱2 4 h 內發生驚厥，7例患兒于高熱24h發生驚厥；54例患兒體溫處于39.5℃-41.0℃，9例患者體溫在39.5℃以下，3例患兒體溫在41.0℃以上；37例患兒驚厥發作時間短于5min，23例患兒驚厥發作時間處于5-10min，6例患兒驚厥發作時間超過10min；62例患兒單純高熱驚厥，4例患兒復發性高熱驚厥；原發?。?3例呼吸道感染，3例消化道感染。

2.2 治療效果

經有效的藥物、物理降溫治療，患兒高熱癥狀均于1h內有所緩解或恢復至正常，控溫效果頗佳，且未有不良反應發生。其中在治療30min時，19例體溫降至38℃-38.5℃，34例體溫降至37.2℃-38.0℃，13例體溫降至正常。在治療1h時，5例降至38℃-38.5℃，17例體溫降至37.2℃-38.0℃，44例體溫降至正常。經對癥治療，患兒未再出現驚厥情況，病情得以有效控制，患兒在病情穩定后均順利出院。

3 討 論

高熱驚厥為兒科常見疾病，目前臨床尚未明確其發病機制，多認為其密切相關嬰幼兒大腦尚未發育完全，大腦功能分化不完善，致使抑制性神經遞質失衡致使驚厥閾值過度，在受到高熱等外界刺激后致使大腦興奮與擴散過于強烈而使得神經細胞異常放電。臨床經統計發現，多數患兒高熱驚厥首發于6個月至5歲，且多因腦解剖生理、生化不完全所致。臨床經分析認為，呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等為小兒高熱驚厥誘因，多數患兒可出現短則數秒長則數十分鐘的驚厥，并可伴有意識突然喪失及局部、全身肌群強制或抽搐、呼吸急促甚至停止與眼球斜視、上翻、口唇紫紺等癥狀。部分患兒還可因未得到及時治療，抽搐時間太長而引發腦組織缺氧性損傷，進而危及患兒生命安全或使患兒出現智力障礙等后遺癥。因此，臨床一定要及時確診患兒病情，查明原發病因，并結合患兒病情予以個性化治療，以快速緩解驚厥、抽搐癥狀，從而避免對患者造成更大傷害。本研究66例患兒經對癥治療后，高熱癥狀均于1h內有所緩解或恢復至正常，控溫效果頗佳，未有不良反應發生，且未再出現驚厥情況，病情得以有效控制，患兒在病情穩定后均順利出院。

綜上所述，在治療小兒高熱驚厥上，臨床應做到早診斷、早治療，及時控制驚厥癥狀，以免后遺癥發生及驚厥反復，從而提高患兒生活質量。