冠心病介入治療患者實施全程護理服務的方法及效果分析

曹 娟，劉建蓉

（1.涪陵中心醫院心內科，重慶 408000；2.石柱土家族自治縣人民醫院神經內科，重慶 409100）

介入治療是目前治療冠心病的有效方式，能夠有效緩解患者臨床癥狀，但術后臥床時間較長，并發癥發生風險較高，加之出院后缺乏有效監管，影響術后恢復，故應給予全面的護理干預，以減少并發癥的發生，促進恢復[1]。全程護理服務是進一步深化整體護理的有效途徑，為患者提供全面、專業的無縫隙服務，進一步優化患者康復路徑，體現以人為本的護理理念[2]?；诖?，本研究將探討全程護理服務在冠心病介入治療患者中應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年6月于我院行介入治療的60例冠心病患者，按隨機數字表法分為兩組，各30例。觀察組男15例，女15；年齡37～72歲，平均年齡（52.17±5.08）歲。對照組男16例，女14例；年齡39～72歲，平均年齡（51.93±5.15）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括術前、術后健康宣教、心理疏導、用藥指導等，同時發放健康教育手冊與出院聯絡卡，囑患者定期復診。觀察組采用全程護理：（1）介入準備：術前禁食5 h，協助患者完成肝腎功能等常規檢查，了解其全身情況；指導患者進行床上排尿；術前進行徹底消毒與滅菌；同時充分了解患者心理狀態，并及時解答其疑惑，告知手術優勢，緩解其術前焦慮、緊張情緒。（2）術后干預：對患者術后制動與體位進行護理，告知相關并發癥應對措施，遵醫囑適當用藥以減少并發癥的發生；觀察穿刺處是否有腫脹、疼痛感，一旦出血，即刻用手指將穿刺點上方1～2 cm處按壓，并及時包扎；密切觀察監測患者皮膚溫度、濕度、神志、面色，若出現面色蒼白、血壓降低、心率減慢等現象即刻告知醫生處理。（2）出院前管理：評估患者疾病恢復情況，并結合評估結果對患者進行飲食、活動以及注意事項等指導，并于出院當天結合患者姓名、年齡、電話號碼、支架類型等內容為患者建立檔案，便于日后聯絡；（3）院外干預：患者出院1周內將其檔案轉移至社區醫院，并與社區護士交接回訪時間。出院1月內，每周進行1次電話隨訪；出院1月后由社區護士進行家庭入戶隨訪，1季度1次。針對年齡較大、溝通能力較差的患者，可適當增加上門隨訪次數?；卦L內容包括飲食、運動、用藥、心理疏導、遵醫行為以及藥物不良反應等。定期召開護患交流會，囑患者及家屬共同參與，了解疾病相關知識。兩組均干預6個月。

1.3 觀察指標

（1）并發癥：心律失常、低血壓、尿潴留、心煩失眠。（2）生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）從社會功能、心理功能、身體功能、物質生活4個方面進行評價，滿分100分，分數與患者生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

對照組出現2例心律失常，2例低血壓，1例尿潴留，3例心煩失眠，觀察組出現1例心煩失眠，對照組并發癥發生率為26.67%（8/30）高于觀察組的3.33%（1/30），差異有統計學意義（x2=4.706，P=0.011）。

2.2 生活質量

觀察組干預后生活質量評分為（68.19±10.33）分，高于對照組的（54.72±10.69）分，差異有統計學意義（t=4.963，P=0.000）。

3 討 論

介入治療在冠心病中具有較為顯著的效果，然而患者術后臥床制動時間較長，易產生諸多，加之出院后缺乏有效監管，難以保證預后康復效果，故而應給予患者全面、持續的護理干預以改善患者預后，促進康復。

本研究中，觀察組并發癥發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組，提示全程護理服務能夠有效減少冠心病介入治療患者并發癥的發生，利于提升其生活質量。全程護理干預為患者提供從入院到出院乃至回歸家庭的專業、全面的持續性護理，強調院內護理與院外護理的銜接，深化優質護理服務的內涵，加強健康服務的系統性與持續性。全程護理干預術前協助患者完成各項常規檢查，幫助患者消除陌生感。

綜上所述，全程護理服務能夠有效提升冠心病介入治療患者的生活質量，減少術后并發癥的發生，值得臨床推廣應用。