腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者的臨床療效

陳 勇，吳勁松

（上海市松江區九亭醫院（上海市松江區中心醫院九亭分院），上海 200011）

膽結石多發于成年人群中，發病率達10%-20%左右[1]，且呈逐年攀升趨勢，其發病原因多與患者生活環境、飲食習慣有關。傳統手術多采取開腹膽囊切除手術進行治療，但創傷較大，恢復時間較長，易出現并發癥[2]。本研究比較了腹腔鏡和小切口膽囊切除術臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2019年10月期間我院收治的150例膽結石患者納入此次研究。隨機分為對照組和觀察組，每組各75例；對照組男43例，女32例，41～72歲，平均（56.5±6.4）歲，病程（19.5±6.8）個月；觀察組男41例，女34例，年齡40～75歲，平均年齡（57.5±6.4）歲，病程（19.5±6.2）個月。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取小切口膽囊切除術進行治療，觀察組采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療，兩組患者的圍手術期處理未見明顯異常。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床療效及術后并發癥；顯效：臨床癥狀消失，結石已全部清除；有效：臨床癥狀明顯改善，經檢查結石未完全清除；無效：癥狀無改善。總體有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床有效率(72/75,96%)顯著高于對照組(57/75,76%)臨床有效率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項手術指標對比

觀察組手術時間(39.45±5.82 VS 39.45±5.82)min、腸胃功能恢復時間(21.42±1.23 VS 25.13±4.26)h、住院時間更短(4.15±0.67 VS 7.60±1.33 )d，術中出血量更少(51.34±8.67 VS 143.77±20.78)ml，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥對比

對照組術后并發癥發生率為13.33%；觀察組術后并發癥發生率為6.67%；觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽結石病因復雜，主要因體質過于肥胖、遺傳、飲食等因素，導致體內膽汁淤積，膽囊內部表面逐漸粗糙，最終形成結石。患病后主要表現為腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，如不及時治療，膽囊壁和膽囊黏膜長期遭到結石磨損，容易引起慢性膽囊炎，導致膽囊功能遭到損傷[3]。結石可能形成膽囊積水，未出現炎癥時，表現為膽囊腫大，一旦出現炎癥感染，患者腹部出現明顯壓痛感、肌緊張。大結石可能致使患者上腹、右上腹、中腹產生悶脹感，出現厭食、噯氣、消化不良等情況[4]。

目前，在膽結石治療中主要采取手術進行治療。小切口膽囊切除術避免傳統手術創傷大的弊端，對手術設備和手術方式要求較低，且避免了腹腔內臟過于暴露的風險，術后疼痛較輕，并發癥少，更好的保護了患者肌肉組織，但也存在著許多局限性，如視野狹窄，僅能進行局部探查。而腹腔鏡膽囊切除術不僅囊括了小切口膽囊切除術優點，還能更直觀的觀察到患者腹部情況，操作更為方便，手術用時短，患者出血量更少，更利于患者后期康復。本研究發現采取腹腔鏡膽囊切除術患者臨床有效率達到96%，顯著優于小切口膽囊切除術臨床有效率的76%，且患者手術時間、腸胃功能恢復時間、住院時間更短，術中出血量和術后并發癥更少（P＜0.05）。總之，腹腔鏡膽囊切除術臨床效果更好，值得臨床廣泛應用及推廣。