臨終關懷護理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導效果觀察

劉思遠

（江蘇省徐州醫學院附屬醫院徐州二院，江蘇 徐州 221000）

惡性腫瘤患者目前仍無顯著治療方式，臨床治療多以延長患者生存時間為主，特別是晚期惡性腫瘤患者，身體受病情折磨，家屬承擔巨大經濟壓力和面臨即將逝去親屬的痛苦，患者與家屬容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，必須加強心理疏導護理[1]。本研究收集2019年1月～2020年3月我院收治的50例晚期惡性腫瘤患者，分析臨終關懷護理的應用效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月我院收治的50例晚期惡性腫瘤患者，所選患者均確診為晚期惡性腫瘤，生存時間在1年以內，患者及家屬對研究內容知情同意；排除心臟病、肝腎功能不全、心腦血管疾病、精神疾病及嚴重不配合患者；此次研究倫理委員會已批準。按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組均為25例；對照組男13例，女12例；年齡52～75歲，平均年齡（63.5±4.3）歲；觀察組男1 4 例，女1 1 例；年齡5 0 ～7 3 歲，平均年齡（61.5±4.0）歲；兩組患者一般資料表現相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理， 護理內容包括病情監測，化療、用藥指導；觀察組給予臨終關懷護理，護理內容如下：①心理護理。患者身體受病情影響，需承受巨大折磨，容易產生焦慮、絕望、恐懼等負面情緒，不配合治療，降低治療效果；護理過程中，護理人員應結合患者心理狀態，有針對性的開展心理疏導，鼓勵患者積極參與集體活動，必要時可通過專業心理醫生對患者催眠，使患者保持全身放松，積極配合治療，勇敢面對死亡；盡量滿足患者護理需求，給予患者更多尊重，鼓勵家屬給予患者更多陪伴，讓患者感受到來自親屬的溫暖。②生活護理。腫瘤患者機體存在劇烈疼痛，為減輕患者疼痛，可適當給予止痛藥物；針對長時間臥床患者，應加強身體清理，定期幫助患者翻身，以免患者發生壓瘡；為患者營造一個干凈、整潔的病區環境，提高患者治療舒適度。③飲食護理。腫瘤患者長時間食欲不振，機體攝入營養不足，導致免疫力日漸下降，護理期間護理人員應根據患者情況，為患者制定飲食計劃，如患者進食困難，可通過鼻飼進行喂食，滿足機體營養需求，提高機體免疫力。

1.3 觀察指標

采取焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）對家屬心理狀態進行評分，患者與家屬焦慮、抑郁情緒嚴重程度與得分呈正相關；采取視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評分，滿分為10分，患者疼痛嚴重程度與得分呈正相關[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料；以（%）比較行x2檢驗表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組（25例），護理后，患者VAS評分為（5.26±1.13）分，家屬SAS評分為（45.49±6.62）分，SDS評分（47.13±5.56）分；觀察組（25例），護理后，患者VAS評分為（3.44±1.02）分，家屬SAS評分為（30.14±4.56）分，SDS評分（31.24±4.10）分；觀察組護理后，患者VAS評分、家屬SAS評分、SDS評分均比對照組低，差異具有統計學意義（t=5.9779，9.5477，11.5007，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤患者身心均承受巨大痛苦，而家屬同樣承受著心理和經濟壓力，因此，在護理過程中需根據患者情況，合理開展心理護理，減輕患者與家屬負面情緒。臨終關懷護理通過為患者提供心理護理、生活護理及飲食指導，使患者與家屬保持良好的心態，使患者保持穩定情緒接受治療。同時，幫助患者勤換床單[3-6]、被套，加強室內消毒，保持病房良好的通風，提高患者舒適度。加強營養護理，保持患者機體營養均衡，合理攝入蛋白質、熱量，堅持少量多餐原則，提高機體抵抗力。

本研究觀察結果顯示，觀察組護理后[7-9]，患者VAS評分、家屬SAS評分、SDS評分均比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究結果進一步證明，惡性腫瘤患者護理中臨終關懷護理效果顯著優于常規護理。

綜上所述，加強晚期惡性腫瘤患者臨終關懷護理[10-12]，可有效減輕患者疼痛，改善家屬心理負面情緒，值得臨床推廣應用。