評價泮托拉唑聯合克拉霉素和阿莫西林治療消化性潰瘍的臨床應用價值

江林澤，黃惠娟

（中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部，廣東 中山 510000）

消化性潰瘍作為消化內科慢性疾病之一，主要集中于十二指腸潰瘍以及胃潰瘍兩方面，其特征體現為易反復并且病程長，未獲得及時治療后，會發展成穿孔以及消化道出血疾病[1]。治療期間，主要體現為幽門螺桿菌根除以及抑酸方面，尤其質子泵抑制劑應用表現出抑酸作用良好，并且添加抗菌藥物展開治療，可以確保互補效果有效達到[2]。本次研究將針對消化性潰瘍患者探析泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林藥物運用可行性，以實現消化性潰瘍患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月～2020年02月收治的134例消化性潰瘍患者數字奇偶法分組；治療組（67例）：女20例，男47例；年齡區間為33歲～81歲，平均為（58.13±8.85）歲；對照組（67例）：女21例，男46例；年齡區間為34歲～84歲，平均為（58.22±8.86）歲；納入標準：①消化性潰瘍經胃鏡檢查獲得確診；②對于泮托拉唑、克拉霉素以及阿莫西林等系列藥物無禁忌癥；排除標準：①表現出穿孔現象；②存在腹部手術史；就兩組消化性潰瘍患者性別以及年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑展開潰瘍治療：分別保持為2次/d、0.5g；2次/d，1.0g；1次/d，20mg；治療組：采用泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林藥物展開潰瘍治療，分別保持為1次/d、40mg；2次/d，0.5g；2次/d，1.0g,對于兩組消化性潰瘍患者均保持為期14d治療。治療過程中對飲食進行調整，對于刺激性食物禁止食用。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組消化性潰瘍患者的療效數據。

1.4 判斷標準

臨床治愈：患者腹脹腹痛以及胃潰瘍病灶均轉為正常；有效：患者腹脹腹痛以及胃潰瘍病灶均得以改善；無效：未達到上述消化性潰瘍治療標準[3]。

1.5 統計學方法

對于兩組消化性潰瘍患者用藥結果通過統計學軟件SPSS19.0展開處理，計數資料（消化性潰瘍療效數據）行x2檢驗，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

治療組6 7 例消化性潰瘍患者中，臨床治愈患者44例（65.67%）；有效患者20例（29.85%）；無效患者3例（4.48%）；總有效64例（95.52%）；對照組67例消化性潰瘍患者中，臨床治愈患者29例（43.28%）；有效患者22例（32.84%）；無效患者16例（23.88%）；總有效51例（76.12%）；治療組消化性潰瘍患者療效數據（95.52%）高于對照組（76.12%）明顯（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍作為消化內科疾病，其在復發率以及發病率方面均值得廣泛關注，并且此類患者多以腹瀉以及腹痛作為典型癥狀，未獲得及時治療后，會呈現出消化道出血、穿孔以及癌變等現象。其呈現出多種誘發因素特點，分別為精神、環境以及藥物等方面，以胃酸分泌過度以及幽門螺桿菌感染較為常見。治療過程中，主要體現為胃酸分泌抑制、幽門螺桿菌根除以及胃黏膜保護能力提升方面，并且對于潰瘍復發需要充分避免，主要以質子泵抑制劑以及抗生素聯合應用較為普遍，但是在耐藥菌株呈現出一定程度增多后，無法獲得理想單一用藥效果，對此聯合用藥方案于消化性潰瘍疾病治療中獲得廣泛應用[4]。

泮托拉唑的應用，主要對患者胃壁細胞進行作用，充分抑制質子泵ATP轉運酶，獲得抑酸效果較好；此外，呈現出較長半衰期以及用藥安全性特點；克拉霉素的應用，于蛋白合成方面可獲得明顯抑制效果，對于良好抗菌效果可以有效達到，并且配合泮托拉唑對消化性潰瘍患者進行治療，可使得半衰期獲得延長，可以將胃黏膜中克拉霉素藥物濃度有效增加[5]；阿莫西林能夠良好抑制幽門螺桿菌，通過對細胞壁合成進行抑制，而使得抗菌效果顯著提升。將泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林藥物三種藥物聯合對消化性潰瘍患者進行聯合治療，可使得藥物彼此之間作用獲得充分協同，實現消化性潰瘍疾病整體效果提升[6]。

本次研究發現，治療組消化性潰瘍患者療效數據（95.52%）高于對照組（76.12%）明顯，分析此種結果原因為泮托拉唑藥物應用，其針對胃壁細胞分泌小管可以表現出特異性影響，在抑制胃酸分泌方面可獲得顯著效果，從而使胃酸針對食管黏膜表現出系列損害有效降低，緩解患者系列疾病癥狀。同奧美拉唑藥物進行比較，于偏酸性條件以及中性條件下，泮托拉唑藥物表現出更高生物利用度以及更好穩定性，在抑制胃酸分泌方面，同奧美拉唑可獲得較為一致效果。克拉霉素作為大環內脂類抗生素之一，其于抗幽門螺桿菌方面表現出作用最強特點，于體內或者體外均呈現出顯著抗幽門螺桿菌作用效果；阿莫西林應用，其主要通過對細菌細胞壁合成進行抑制而確保殺菌作用獲得發揮。選擇阿莫西林藥物進行口服后，表現出胃腸道吸收效果良好，在抑制或者根除革蘭陰性桿菌方面可獲得顯著效果，特別在將患者胃酸濃度降低方面表現為作用強大，此外阿莫西林藥物應用可充分增加患者胃及十二指腸黏膜血流，提升患者前列腺素E水平，充分保護患者胃粘膜，將上述藥物聯合對消化性潰瘍患者進行治療后，可確保各種藥物作用效果獲得充分結合，從而使消化性潰瘍疾病患者綜合療效顯著提升，最終獲得上述結果，充分說明泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林藥物運用于消化性潰瘍疾病治療中可行性。

綜上所述，泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林藥物的聯合應用，可使得消化性潰瘍患者病情療效獲得確切改善，最終實現消化性潰瘍患者有效預后。