中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說的內(nèi)經(jīng)源流及后世闡發(fā)

劉儒鵬，張 云，衛(wèi)萬一，王鴻紅*，孫懷聰*

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530200；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530200；3.北京鼎盛外經(jīng)健康科技有限公司，北京 100000）

中醫(yī)學(xué)說是我國傳統(tǒng)文化中的寶貴財(cái)富與重要構(gòu)成，運(yùn)氣學(xué)說是我國中醫(yī)文化體系中的重要理論之一,對《內(nèi)經(jīng)》中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了不斷豐富，形成了獨(dú)特的中醫(yī)病情診斷與治療方式。

1 運(yùn)氣學(xué)說來源發(fā)展

運(yùn)氣學(xué)說在我國古代典籍中有所體現(xiàn)，《六節(jié)藏象論》中在記載一些古代的天文歷法的同時，對運(yùn)氣學(xué)說有一定闡述，有針對運(yùn)氣學(xué)說較為明確的經(jīng)文，經(jīng)文在沿襲了五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，通過氣候的觀察與判斷而得出人體疾病的發(fā)展變化趨勢，以此促進(jìn)對人體疾病的預(yù)測、判斷與治療，所運(yùn)用的原理較為樸素而簡單，與七篇大論中所闡述的理論較為相似。《六節(jié)藏象論》在運(yùn)氣學(xué)說研究與運(yùn)用過程中，只提出五運(yùn)之說，而并無六氣之說，六氣可運(yùn)用于對人體風(fēng)寒暑濕燥火的判斷。運(yùn)氣學(xué)說中一個運(yùn)氣周期為一個氣候年，從立春之日即開始計(jì)算。在對人體發(fā)病情況以及一年中氣候的判斷層面并非運(yùn)用較為繁瑣的術(shù)數(shù)推算,而是有效分析立春日的氣候，以此預(yù)測一年氣候的可能性情況以及對人體身體素質(zhì)可能造成的影響。由此在對術(shù)數(shù)的推演層面并沒有使用較為機(jī)械而的計(jì)算方式，運(yùn)用的推演方式較為樸素而客觀[1]。

2 中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說內(nèi)涵

運(yùn)氣學(xué)說理論中，綜合運(yùn)用天干地支與木火土金水等來分析天地氣候的變化對人體機(jī)能的影響，包括主運(yùn)、大運(yùn)以及客運(yùn)。運(yùn)氣學(xué)說中在分析疾病對人體影響層面沒有道教中體現(xiàn)的部分迷信與術(shù)數(shù)層面的信息，而是提出氣候?qū)θ梭w疾病的影響“所勝則微,所不勝則甚”。《六節(jié)藏象論》中論述的運(yùn)氣學(xué)說中，從天文歷法的角度解讀疾病與人體的影響，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)對人體疾病分析的重要理論雛形。七篇大論在此基礎(chǔ)上形成了較為完善而系統(tǒng)性的運(yùn)氣學(xué)說理論。《六節(jié)藏象論》中形成了關(guān)于運(yùn)氣學(xué)說的基本理論術(shù)語，包括六氣、太過、平氣`、五運(yùn)、不及等。

在對《內(nèi)經(jīng)》理論進(jìn)行進(jìn)一步繼承與發(fā)揚(yáng)的基礎(chǔ)上形成了七篇大論，并構(gòu)成了較為完善而系統(tǒng)性的運(yùn)氣學(xué)說。在《內(nèi)經(jīng)》中一貫強(qiáng)調(diào)自然、天地與人之間的一種相互參應(yīng)關(guān)系，在運(yùn)氣學(xué)說中對此進(jìn)行了闡發(fā)，提出人體生活活動的進(jìn)行與疾病的發(fā)生受到周圍自然環(huán)境的影響，尤其是天地之間的運(yùn)動對氣候變化對人體具有較為深遠(yuǎn)的變化與影響，因此中醫(yī)理論中，在對人體疾病的研究與治療層面從氣候變化情況入手進(jìn)行分析，以此判斷疾病的發(fā)展趨勢以及可能采用的治療方法。中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說為此在治療層面，將自然科學(xué)知識與醫(yī)藥學(xué)理論知識進(jìn)行了有效融合，對天文歷法知識進(jìn)行了較為深入的挖掘，由此創(chuàng)建了一套獨(dú)特的中醫(yī)疾病治療理論知識[2]。

《內(nèi)經(jīng)》的早期篇章中已經(jīng)具有關(guān)于運(yùn)氣學(xué)說的相關(guān)內(nèi)容，提出了病痛發(fā)病機(jī)理、陰陽五行、病癥以及治則治法的相關(guān)原理。運(yùn)氣學(xué)說的理論框架為陰陽五行理論，《五常政大論》中提出了運(yùn)氣學(xué)中運(yùn)用的相關(guān)元素，包括五季、五氣、五數(shù)、五色、五音、五味、五谷、五蟲、五畜、五藏、五竅、五體。運(yùn)氣學(xué)說中具有太陰、太陽、少陽、少陰、太陰、厥陰。在《內(nèi)經(jīng)》中蘊(yùn)含了大量關(guān)于陰陽五行的知識，以此豐富運(yùn)氣學(xué)說[3]。

在《內(nèi)經(jīng)》學(xué)說中有關(guān)于疾病方面的機(jī)理、疾病名稱以及病候的介紹，講述了氣候與疾病之間的關(guān)系，《至真要大論》中提出“民病灑灑振寒,善伸數(shù)欠,心痛支滿,兩脅里急,食飲不下,扁咽不通,食則嘔,腹脹善嗯,得后與氣則快然如衰,身體皆重”，以此講解泉、淫勝復(fù)病候的相關(guān)知識，《邪氣02者,腹脹,胃脫當(dāng)心而痛,上支兩脅,隔咽不通,食飲不下”，兩者在對胃病機(jī)理闡述本質(zhì)一致。《內(nèi)經(jīng)》中在對中醫(yī)病機(jī)理學(xué)的研究上提出了“六氣”病機(jī)，有效總結(jié)了臟腑的發(fā)病機(jī)理。七篇大論治療中提出了因時制宜的治療方式，分析泉司天、淫勝復(fù)治療中六氣的作用，結(jié)合五味陰陽五行屬性輔助研究結(jié)論的得出。《素問·標(biāo)本病傳論》中論述了六氣標(biāo)本中氣的治療原則。

3 七篇大論運(yùn)氣學(xué)說

運(yùn)氣學(xué)說在我國中醫(yī)治療中有著重要體現(xiàn)，整體層面契合了人與天地相參的意識與觀念，在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)具有較為簡單而初步的運(yùn)氣學(xué)說基本內(nèi)容，在對《內(nèi)經(jīng)》中相關(guān)理論學(xué)說進(jìn)行沿襲并結(jié)合陰陽五行的基礎(chǔ)上形成了病因診斷與疾病診斷原則與診治理論。將《內(nèi)經(jīng)》中形成的病因病機(jī)病證、陰陽五行、治則治法等理論體系與天文歷法知識進(jìn)行了有效糅合，以此在對疾病診斷、病情發(fā)展預(yù)測過程中運(yùn)用了氣候變化的相關(guān)知識，由此重構(gòu)了《內(nèi)經(jīng)》中較為樸素而簡單的疾病治療與預(yù)測方法，形成了較為完善而系統(tǒng)的疾病治療體系，能夠推算出較為一段時間內(nèi)氣候的變化發(fā)展情況，并對人體發(fā)病趨勢運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說進(jìn)行分析、判斷與預(yù)測。在中醫(yī)治療中，從語言文字、內(nèi)容結(jié)構(gòu)等層面對《內(nèi)經(jīng)》中的內(nèi)容進(jìn)行了更為深入的探索，構(gòu)成了中醫(yī)治療中重要理論體系之一[4]。

4 中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說后世闡發(fā)

根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說理論，五行與天干具有相同的屬性，能夠體現(xiàn)一年間氣候的變化特征，包括太過與不及，兩者的判斷依據(jù)是天干奇偶性，偶數(shù)天干表示氣候不及，奇數(shù)天干表示氣候太過。起運(yùn)節(jié)點(diǎn)為大寒，在運(yùn)氣太過或者不及情況下，與五運(yùn)、五行以及人體五臟分別具有相應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系，由此通過相應(yīng)氣候的變化能夠反應(yīng)出人體相應(yīng)臟器中的疾病情況。例如木運(yùn)太過的壬年，風(fēng)氣較為盛行，會出現(xiàn)風(fēng)證，在土與木兩者因素共同影響之下，會導(dǎo)致人體容易出現(xiàn)脾土疾病。在木運(yùn)不足的丁年，一般可見燥氣多發(fā)現(xiàn)，反應(yīng)在人體機(jī)能上容易出現(xiàn)燥證、肺金疾病以及寒證等。但是在水運(yùn)不及的辛年，濕邪較為明顯，反映在人體機(jī)能上表現(xiàn)為濕證、脾系疾病等。天干與地支中的司天之氣在生克情況下較易出現(xiàn)平氣之年，對人體機(jī)理也會產(chǎn)生相應(yīng)的影響。在天干太過而地支司天會對此對此進(jìn)行一定抑制而出現(xiàn)平氣之年，例如金運(yùn)的平氣之年有庚午年、庚子年，火云的平氣之年有戊戌年、戊辰年。同時在天干不及地支司天之氣的情況下，后者也可以補(bǔ)助前者，司天之氣與大運(yùn)屬性相同的年份包括乙酉年與乙卯年，能夠補(bǔ)助不及的大運(yùn)。在疾病治療過程中可以結(jié)合對當(dāng)年氣候的分析進(jìn)行，這是中醫(yī)治療過程中的重要理論之一。運(yùn)氣學(xué)說對中醫(yī)治療提供了重要視角[5]。

5 結(jié)束語

大運(yùn)不及或者大過均會反應(yīng)在氣候?qū)用妫θ梭w疾病產(chǎn)生相應(yīng)影響，通過對運(yùn)氣的研究能夠反應(yīng)出人體疾病的發(fā)病規(guī)律等，《內(nèi)經(jīng)》中體現(xiàn)的運(yùn)氣學(xué)說經(jīng)過不斷豐富與發(fā)展已經(jīng)形成了較為完整而系統(tǒng)的發(fā)展體系，能夠通過對特定時間內(nèi)氣象與氣候的觀測而判斷其給人體可能造成的影響，從而預(yù)測可能出現(xiàn)的疾病，形成了一些氣象與物候方面的疫病分析、判斷方法，以此豐富了現(xiàn)代中醫(yī)治療體系。