血液透析治療聯合血管通路護理對終末期腎病患者TGF-α水平及與生化指標的影響

王淑平，孟 宇

（松原吉林油田醫院血液凈化中心，吉林 松原 138000）

腎病是在多方面因素影響下對人們機體平衡造成破壞后而導致的臟腑氣血功能失調，此疾病危險性較高，一旦發病若未能及時采取有效治療干預，病情持續發展，往往會累及其它臟器，對患者的生命安全造成極大的危險[1-2]。近年來，血液透析被廣泛用于腎病患者臨床治療中，可予以血液透析腎病患者創造和維持較好的血透通路，取得一定療效。相關研究表明，在終末期腎病患者接受血液透析治療期間積極配合血管通路綜合護理干預，可顯著提升臨床療效[3]。此實驗中選取罹患終末期腎病病患，為此詳細探討血液透析治療聯合血管通路護理方案用以治療終末期腎病患者的臨床價值以及對患者TGF-α水平及與生化指標的影響分析，報道以示下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例、2019年1月～2020年6月時段內本院收診的腎病患者，根據隨機數表法予以分組，各60例。對照組男性抽取患者32例，女性抽取患者28例，年齡抽取范圍介于25～69歲之間，平均測驗值為（48.21±3.69）歲，病程時間介于11個月～6年，平均測驗值為（4.02±1.34）年；半永久置管患者總計15例，臨時置管患者總計45例；實驗組男性抽取患者35例，女性抽取患者25例，年齡抽取范圍介于24～70歲之間，平均測驗值為（48.34±3.72）歲，病程時間介于9個月～7年，平均測驗值為（4.03±1.42）天。半永久置管患者總計13例，臨時置管患者總計47例；組間基線資料具可比性 （P＞0.05）。

1.2 方法

護理人員予以患者詳細講述血透治療期間的配合要點以及相關注意事項等。實驗組護理患者予以患者采取血管通路的綜合護理干預，操作方法如下。

1.2.1 心理護理

終末期腎病患者的生活質量一般較差，大多數伴有嘔吐、食欲下降、逐漸消瘦等，在患者接受血液透析治療期間，由于患者擔心疾病預控制效果及臨床后、醫療費用等相關因素影響，往往會患者產生焦慮、悲觀、抑郁等負性心理情緒，護士應多予以患者關心。同時需時加強與患者及家屬之間的有效溝通，告訴其血液透析的重要性和必要性，幫助患者消除內心心理負擔，從而在血透治療中積極配合。

1.2.2 穿刺護理

血透穿刺時一般會選擇患者橈動脈和足背動脈，護士應格遵循無菌原則，予以選擇固定位置穿刺，可積極預防其他血管的損傷情況的發生。但若穿刺位置發現有假性動脈瘤形成，該處為止皮膚層往往會顯示變薄，且動脈壓明顯升高，導致患者出現疼痛不適癥狀，且表現明顯。極有可能導致患者并發動脈血管破裂、出血等嚴重反應。因此在臨床穿刺操作時應對進針角度進行正確合理把控，使針面傾斜和皮膚兩者間呈25°，確定成功穿刺后護士立即對針柄進行妥善固定處理，觀察患者是否有出血、感染等情況發生。

1.2.3 置管護理

護士予以患者進行置管操作時應嚴格遵循無菌原則，常規鋪巾，將導管末端妥善包裹，將肝素帽擰開后進行消毒，采用無菌注射器抽出前一次封管用的肝素鈉，觀察是否有血栓形成，之后再次注入肝素鈉，常規鋪巾，在患者透析后需對其無菌敷料進行每日更換處理。

1.2.4 動靜脈瘺護理

盡可能避免在患者行動靜脈瘺穿刺的手臂檢測血壓指標變化，且對于服用降壓藥者可根據其實際情況適當減少用藥劑量，在血透后叮囑患者應充足睡眠，以防勞累過度，針對臥床患者，護士應指導患者進行鍛煉腕關節鍛煉或活動下肢鍛煉，可預防患者動靜脈內瘺堵塞情況的發生。

1.3 統計學分析

實驗測得結果以SPSS 21.0錄入評測。計量即治療前后TGF-α水平及與生化指標等臨床觀測指標以（±s）的形式表述，經t值對結果檢驗。計數即治療有效率評測所得結果在表示時用（%）形式，經卡方值對結果檢驗，檢驗值為P＜0.05提示統計學差異顯著。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

針對兩組病例治療干預后，實驗組總有效率經評定為96.67%，對照組經評定為78.33%。實驗組在總有效率和痊愈率方面均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腎臟在人體器官中具有生成尿液、代謝物排出，調節電解質以及維持酸堿平衡等功能作用。腎病往往會對患者內分泌功能造成不同程度的影響，而且極易引發其他臟器的病變，給患者的健康安全及生活質量帶來了極大的負面作用[5-7]。血液透析主要通過半透膜順利排出患者體內的代謝廢物和毒物，進而促使血液中的毒素減少。血液透析治療可改善腎病患者臨床療效及預后生活質量，但一旦操作不當，往往會引起血栓、感染等嚴重并發癥，導致患者的痛苦感加重，還會對疾病的治療造成負面作用[3]。因此，實施有效的血管通路護理對于血液透析患者疾病治愈具有重要意義。

血液透析治療聯合血管通路綜合護理干預可有效改善終末期腎病患者TGF-α水平，緩解其疾病進展。本研究結果顯示，治療干預后，相較對照組，經對實驗組進行觀測，TC、BUN、Scr、UAER等相關生化指標觀測所得結果呈更低顯示（P＜0.05）。說明，經血液透析治療聯合血管通路綜合護理干預，可更有效改善患者TC、BUN、Scr、UAER等指標，并延緩終末期腎病患者腎衰的發生進程。實驗組在總有效率和痊愈率方面均優于對照組（P＜0.05）。說明，相比血液透析治療聯合血管通路綜合護理干預可顯著提升臨床治療有效率。

綜上所述，針對臨床罹患終末期腎病患者應用血液透析治療聯合血管通路護理干預，可有效改善患者TGF-α水平及與生化指標，提升患者臨床療效及預后生活質量。