早產兒首日患低蛋白血癥與某種高發并發癥的相關性

劉曉玲，馬麗珍，林環轉，賴彩珍

（鶴山市人民醫院新生兒科，廣東 鶴山 529700）

早產兒是指新生兒的胎齡在28周之上，但未超過37周，因這類新生兒的分娩并未足月，也就導致新生兒身體器官的發育并不完全，也就導致其健康狀況較差，在出生后短時間內出現營養不良、感染、黃疸等并發癥的幾率極高，甚至問題嚴重的患者會出現死亡的情況，而這之中出現頻率最高的并發癥就是感染[1]。有研究發現[2]，對血清白蛋白進行水平值檢測，可以對早產兒出現病變的情況進行評斷，進一步檢測早產兒是否出現感染情況。本研究對早產兒首日患低蛋白血癥與某種高發并發癥的相關性進行分析。結果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

共100 例早產兒，其中50 例低蛋白血癥患兒為研究組，50 例白蛋白正常患兒為對照組，同時研究組根據血清白蛋白檢測結果分為輕度組（30 ～35 g/L）14 例，中度組（25 ～29 g/L）18 例，以及重度組（＜25 g/L）18例。研究組中，男24例，女26例；胎齡27～36（31.77±2.13）周；對照組中，男23例，女27例；胎齡27～37（31.07±1.96）周；兩組患者資料比較（P＞0.05），可對比。

納入標準：①入院時間不超過出生后24小時；②胎齡在28～36周之間；③出生后并未使用血液制品、或血清制品。

排除標準：①孕婦在待產期間接受過血漿置換術治療；②存在凝血功能障礙；③有遺傳代謝病；④有嚴重器官功能衰竭情況出現。

1.2 方法

早產兒入院后20分鐘之內，對其進行空腹靜脈血采集，抽取5m1，并選取其中2.5ml的靜脈血進行自然抗凝，使用離心機進行離心處理，轉速為3000r/min，處理時間為10分鐘，對處理后的上清液進行提取，參照試劑盒說明書進行使用，對早產兒的血清降鈣素原（PCT）進行檢測；后取2.5ml靜脈血，將其放置在枸櫞酸鈉抗凝管之中，使用試劑盒對早產兒的C反應蛋白（CRP）進行檢測[3]。

1.3 觀察指標

對兩組早產兒的血清降鈣素原、C反應蛋白水平進行檢測結果記錄，并對治療期間兩組患者出現死亡、以及感染的情況進行整理記錄。為確保記錄統一性，所有檢測均由同一研究小組進行。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析處理，計數資料（%）表示，x2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗。當P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組早產兒的血清降鈣素原、C反應蛋白的對比

研究組50例患兒的血清降鈣素原3.52±2.25g/L、C反應蛋白水平19.62±3.58mg/L，與對照組50例患兒的血清降鈣素原0.89±0.21g/L、C反應蛋白水平4.85±1.68mg/L相比，P＜0.05（t=8.230、26.410，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組早產兒死亡率、感染率對比

研究組50例患兒死亡5例（10.00%）、感染19例（38.00%），高于對照組死亡0例（0.00%）、感染7例（14.00%），P＜0.05（x2=5.263、7.484，P=0.022、0.006）。

2.3 研究組輕度組、中度組、重度組感染率、死亡率對比

輕度組感染5例，占比35.71%，死亡1例，占比7.14%；中度組感染6例，占比33.33%，死亡2例，占比11.11%；重度組感染8例，占比44.44%，死亡2例，占比11.11%；組間對比，P＞0.05（x2=0.214、0.670，P=0.685、0.874）。

3 討 論

早產兒因出生時間較早，其在子宮內的發育時間也就相對較短，這也是的大部分早產兒發育并不完全，會出現低體重的情況，且早產兒的一部分系統、器官并未完全發育，進而影響早產兒的相關解剖生理功能，最終增加早產兒出現黃疸、感染等并發癥，同時也是導致新生兒出現死亡結局的危險因素，導致新生兒胎齡不足的影響因素較多，包括母體陰道感染、母體長時間吸煙喝酒、以及糖尿病等因素[4]。大部分早產兒出生后出現并發癥的初期，主要表現多為發熱、嗜睡等情況，臨床癥狀較為常見，缺乏特異性，進而導致對早產兒健康問題的發現幾率降低，無法及時有效的解決[5]。

早產兒因胎齡不足，因此其免疫功能較差，容易出現細菌感染，臨床部分研究中認為，對早產兒的血清前白蛋白水平值、以及C反應蛋白等進行檢測，可以對早產兒早期感染情況進行檢測。而研究中發現[6]，一旦早產兒體內出現炎癥，則毒素會對非實質細胞進行刺激，進而致使炎癥介質于肝細胞中發生作用，對白蛋白mRNA的表達進行抑制，最終造成低蛋白血癥的出現。人體內的前白蛋白，也可稱之為轉甲狀腺素蛋白，是一種較為靈敏的營養蛋白質指標，可以對人體營養狀態進行反應，并有效反應機體內炎癥感染的發生情況，所具有的敏感性高于白蛋白，可作為機體炎癥感染判斷的重要指標[7]。血清降鈣素原（PCT）是一種在細菌擴散中，一種逐漸釋放的糖蛋白，可對巨噬細胞、或是單核細胞進行誘導富集，造成炎性損傷出現，是早產兒病情發展加快；而C-反應蛋白（CRP）是一種細胞炎性因子，一旦其水平值出現明顯提升情況，可直接報名早產兒機體內的炎癥反應出現加重情況。

綜上所述，早產兒出現感染這一并發癥的幾率較高，與患兒首日出現低蛋白血癥存在相關性，密切關注患兒血清白蛋白情況，可有效減少感染、以及死亡的出現幾率，具有較高的臨床價值。