胺碘酮在心律失常治療中的應用效果及安全性分析

潘 贊，蘇鵬元，王新華*

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

近年來，急性心律失常是急救科，特別是中老年患者常見的一種疾病，對患者的生活產生了嚴重的影響，給患者的生活帶來了障礙[1]。臨床上抗心律失常的藥物越來越多，據相關研究，胺碘酮作為治療急性心律失常的藥物，治療效果顯著且能快速起效，且安全性較高[2]。本文為研究胺碘酮在心律失常治療中的應用效果及安全性，從近年來我院就診的心律失常患者中選取100例，對照組50例患者采用常規方法治療，觀察組的50例患者在對照組的基礎上采用胺碘酮治療，探究兩組患者的治療效果和不良反應情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象從近年來我院就診的心律失常患者中選取100例，按照隨機數表法，將這些患者分成觀察組和對照組。在對照組中，男患者21例，女29例，年齡在24歲到70歲之間，平均年齡(51.13±0.49)歲；觀察組中，男患者23例，女27例，年齡在24歲到70歲之間，平均年齡(52.81±0.66)歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料(P＞0.05)，具有可比性。所有患者都根據醫療倫理，在醫院倫理委員會批準的信息的同意書上簽名。

1.2 方法

兩組患者急診后經快速確診，心電圖監測，并進行抗心衰、利尿劑等基礎治療。對照組50例患者采用常規方法治療，具體如下：采用西地蘭進行靜脈注射，將0.4 mg的西地蘭與5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，如果效果不好，兩小時至四小時后重復給藥[3]。觀察組的50例患者在對照組的基礎上采用胺碘酮治療，具體如下：先靜脈注射0.5 mg/(kg-min)的負荷量，1分鐘后，靜脈輸注劑量為0.05 mg/ (kgmin）開始，在治療效果理想的情況下維持輸注，在治療效果不理想的情況下可重復給予負荷量并繼續維持輸注[4]。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者的治療效果、心率、舒張壓、收縮壓及不良反應情況。治療效果分為顯效、有效、無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。不良反應情況包括嘔吐、腹痛、低血壓、食欲減退四種情況。

1.4 統計學處理

本文對觀察組和對照組的心律失常患者的治療效果和不良反應情況進行統計分析，研究結束后，在統計處理中使用SPSS 17.0軟件，以95%作為信賴區域，表示利用率（%）計數數據。比較和分析使用卡方檢驗。以P＜0.05為前提，數據在統計上是有意義的。

2 結 果

2.1 治療效果

對照組的顯效例數為15例，顯效率為30.0%，觀察組的顯效例數為40例，顯效率為40.0%，兩組卡方為25.2525，p＜0.05。對照組的有效例數為20例，有效率為40.0%，觀察組的有效例數為8例，有效率為16.0%，兩組卡方為7.1429，P＜0.05。對照組的無效例數為15例，無效率為30.0%，觀察組的無效例數為2例，無效率為4.0%，兩組卡方為11.9773，P＜0.05。

對照組治療有效率為70.0%，觀察組治療有效率為96.0%，兩組卡方為11.9773。與對照組對比可知，觀察組患者的治療效果優于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療后心率、舒張壓、收縮壓比較

對照組患者治療后的心率為89.2±14.5次，觀察組患者治療后的心率為64.2±14.3次，兩組t值為8.6803，P＜0.05。對照組患者治療后的舒張壓為100.3±15.3 mmHg，觀察組患者治療后的收縮壓為86.2±14.2 mmHg，兩組t值為4.7763，P＜0.05。對照組患者治療后的收縮壓為181.3±15.6 mmHg，觀察組患者治療后的收縮壓為145.2±15.3 mmHg，兩組t值為11.6823，P＜0.05。

觀察組患者治療后的心率、舒張壓、收縮壓均優于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 不良反應情況

對照組患者出現嘔吐情況的例數為5，腹痛情況的例數為2，低血壓情況的例數為2，食欲減退情況的例數為1，總不良反應率為20.0%；觀察組患者出現嘔吐情況的例數為1，腹痛情況的例數為1，低血壓情況的例數為0，食欲減退情況的例數為1，總不良反應率為6.0%，兩組卡方為4.3324，P＜0.05。

觀察組出現不良反應情況少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

心律失常是急診疾病中常見的一種疾病，臨床上癥狀表現為室心動過速、心房顫動以及室上性心動過速等[5]。如果不及時合理的治療，可能會導致猝死。現在，在心律失常的臨床治療中，多采用安全有效的抗心律失常藥物治療。因此，抗心律失常藥物在治療心律失常中十分重要。胺碘酮在臨床上也被稱為胺碘呋酮，其中含有碘苯丙呋喃，主要分布在皮膚組織、肝臟、肺部等，血藥濃度和用量之間有線性關系[6]。藥物與血漿中的清蛋白有機結合，有阻斷心肌細胞膜的鉀通道的效果，有效阻礙鉀的流出和復極過程，可以延長有效不應期和動作電位時程[7]。另外，胺碘酮還可以阻斷β受體、鈉和鉀通道，降低蒲肯野纖維以及竇房結自律性，降低蒲肯野纖維、竇房結以及旁路傳導速度，延長有效的不適應期。胺碘酮的作用是為了降低自律性，有效地減緩傳導速度，達到廣泛抗心律失常的目的[8]。據相關研究，胺碘酮作為治療急性心律失常的藥物，治療效果顯著且能快速起效，且安全性較高[9]。通過本文研究表明，采用胺碘酮治療的患者，治療有效率高于采用常規方法治療的患者，說明胺碘酮有利于提高急性心律的治療效果。治療后患者的心率、收縮壓、舒張壓有了明顯的改善，且出現不良反應情況的患者少于采用常規方法治療的患者，由此可見胺碘酮藥物的安全性較高。

綜上所述，胺碘酮在心律失常治療中的應用效果顯著且安全性較高，能顯著改善患者心率、收縮壓、舒張壓，提高治療的有效率，減少患者出現不良情況，值得臨床推廣使用。