幽門螺旋桿菌檢測方法及意義

劉 燕，路 放，周婷婷，張 敏，張 斌，李雨艷*

（吉林金域醫學檢驗所有限公司，吉林 長春 130000）

幽門螺旋桿菌也可稱為幽門螺桿菌，英文簡稱為（Hp），是一種革蘭氏陰性菌，主要存在于人的胃粘膜中，可以誘導胃部疾病的發生，同時，也是胃癌的Ⅰ類致癌風險因子[1-2]。目前的研究表明，檢測幽門螺旋桿菌的方法雖然有很多種，但主要可以分為兩大類：一種是非侵入性檢查，另一種是侵入性檢查。其中，非侵入性檢查方法又可以分為：尿素呼氣試驗，簡稱為UBT（主要有13C-UBT和14C-UBT）、抗原檢測（糞便）、血清抗體檢測；侵入性檢查方法：快速尿激酶試驗、聚合酶鏈式反應（PCR）、組織切片和細菌培養。隨著越來越多的人們對自身健康的關注，為及早的檢查出幽門螺旋桿菌感染，因此，選擇一種低創傷、快速、準確的檢測方法，對日后幽門螺旋桿菌的診療具有很好的指導價值，本研究通過對幽門螺旋桿菌不同檢測方法進行比較分析，探討其對臨床相關疾病診斷治療的價值。

1 非侵入性檢查方法

1.1 尿素呼氣試驗UBT

尿素呼氣試驗UBT主要分為13C-UBT和14C-UBT，幽門螺旋桿菌檢測的金標法為13C-UBT呼氣實驗，是目前臨床上應用最廣泛的非侵入性檢測方法之一，無任何副作用，適用于各種年齡和類型的受試者，具有高度的準確性，其敏感性可達95%，特異性為95%～100%[3-4]。其缺點為尿素呼氣試驗UBT儀器及試劑較貴，經濟性較差。

1.2 糞便的幽門螺旋桿菌的抗原檢測

糞便的幽門螺旋桿菌的抗原檢測，操作簡單，不需要患者口服任何試劑如（13C-UBT）及創傷性的采集標本進行檢測，取材易操作，適用于任何年齡，是一種非侵入性的幽門螺旋桿菌的檢測方法，具有速度快、效率高的特點。其廣泛應用于對血液采集配合度較低的人群，如兒童等。此外，這種檢測方法可以作為幽門螺旋桿菌感染診斷、根除后的評估手段及流行病學調查方法。

1.3 血清幽門螺旋桿菌抗體檢測

血清幽門螺旋桿菌抗體檢測，可以定性或者定量檢測血液中的幽門螺旋桿菌IgG抗體，采用方法為ELISA法檢測，但由于幽門螺旋桿菌IgG抗體在其根除后，血液中仍然會存在6～8個月，所以血清幽門螺旋桿菌抗體陽性不能作為目前其正在感染的依據，反之血清學抗體陰性也不能除外感染。因此，IgG抗體檢測對于其預后監測是有效果的，但是在對其活動性預判的功能中略有缺失[5]。

2 侵入性檢查方法

2.1 快速尿激酶試驗（RUT）

快速尿激酶試驗（RUT）有操作簡便、試劑便宜的優點，但除了幽門螺旋桿菌外，患者消化道中可能還有其他常見細菌可以產生尿素酶，從而出現假陽性，影響實驗結果，而且快速尿激酶試驗漏檢率較高，會受樣本對試劑的靈敏度、細菌的密度，以及快速尿激酶試驗的反應時間等影響[6]。

2.2 聚合酶鏈式反應（PCR）

聚合酶鏈式反應檢測幽門螺桿菌具有快速、準確的優點，此外還具有操作簡單、高自動化、高效率的優點。其實驗結果準確的關鍵因素主要包括：引物設計和正確的基因選擇[7-8]。有研究報道聚合酶鏈式反應對患者活檢組織中的幽門螺桿菌敏感性和特異性高達100%和98%。但由于聚合酶鏈式反應，其結果的準確性很大程度取決于使用的儀器、反應所需的試劑和分析數據所用的軟件等[6]，因此，此檢測方法對人員的專業性及儀器等的要求比起其他檢驗方法要高許多。

2.3 組織切片

組織學診斷幽門螺桿菌的靈敏度高、特異性強，這種檢測方法除可直接在鏡下觀察到幽門螺旋桿菌的形狀，來明確診斷，同時，組織學的玻片標本可以長久保存，用于日后的教研以及病例的分析等，具有一定的溯源性[9-13]。目前檢測幽門螺桿菌較常用的方法包括：HE染色和免疫組化染色等[14-16]。

3 小 結

非侵入性檢查方法和侵入性檢查方法都各有優缺點，需結合實際情況作出選擇，幽門螺旋桿菌的早發現、早治療，在臨床上具有重要意義，可以有效的預防和治療胃部疾病。但到目前為止，無論是非侵入性檢查還是侵入性檢查，沒有一種方法可以單獨準確的診斷幽門螺旋桿菌，所有患者可結合自身情況，聯合檢查，結合不同方法的原理及各自優缺點，選擇合適的檢查方法，及時準確的進行檢查和治療，最小程度上減輕患者的心理和經濟負擔，做到早發現、早治療，降低幽門螺旋桿菌感染的致病率。