《護理崗位能力綜合實訓》課程思政教學改革實踐

譚祥娥　梁娟　徐志平

摘? 要：《護理崗位能力綜合實訓》是基于護理工作過程的一門綜合性應用課程，共設28個臨床護理工作崗位，在該課程的思政教學改革中，通過團隊管理法、分階段MBO管理法、PDCA循環管理法以及情景教學模式，凝練崗位思政元素，設計具體教學方案，并積極進行教學實踐。具體課堂教學從課前、課中、課后三個環節展開，體現以護生為主體，教師為主導，思政與崗位能力為主線的教學過程，學生在崗位與角色體驗中提升臨床思維能力，在自主資料查閱與交流中熏陶崗位職業素養。

關鍵詞：課程思政;護理崗位能力綜合實訓;教學改革

中圖分類號：G642? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2020）36-0146-04

Abstract： The Comprehensive Training of Nursing Post Competence is a comprehensive application course based on nursing work process， which has 28 clinical nursing posts in total. In the ideological and political teaching reform of this course， MBO management method， PDCA cycle management method and situational teaching mode are adopted to refine the ideological and political elements of positions， design specific teaching plans and actively carry out teaching practice. The specific classroom teaching is carried out from the three links before， during and after class， reflecting the teaching process with nursing students as the main body， teachers as the leader， and ideological and political thinking and post ability as the main line. Students can improve their clinical thinking ability through post and role experience， and their post professional quality can be cultivatedthrough independent data consulting and communication.

Keywords： curriculum ideological and political; The Comprehensive Training of Nursing Post Competence; the teaching reform

習總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，課堂思政就要用好課堂教學這個主渠道，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。對于醫學教育來講，課程思政就是要把醫德教育融入課堂教學，加強醫德教育與專業課程的滲透融合，引導護生樹立正確的價值觀，培養尊重生命、救死扶傷、樂于奉獻的職業精神。《護理崗位能力綜合實訓》課程是護理專業核心課程，是對其他專業課知識與技能的融會貫通，重點培養護生專業知識的綜合應用能力和臨床思維能力，在該課程中實行課程思政教學改革，將職業素養、奉獻精神等融入到具體工作過程中，護生更容易理解、共鳴與感同身受。

一、《護理崗位能力綜合實訓》課程思政教學改革的意義

（一）課程思政的概念

課程思政是專業知識與思想政治教育的有機結合，將道德培養放在教學的基本任務過程中，形成一個完整的育人格局，進而產生協同效應。課程思政主要形式是教師在教學過程當中，將課程知識與思想政治教育相互融合，將職業素養和精神價值理念有機融入到專業課程實際教學工作中，潛移默化地培養護生的思想品德和職業素養，進而規范護生的實際行為舉止，提高道德高度[1]。

（二）《護理崗位能力綜合實訓》課程的意義

《中國護理事業發展規劃綱要（2011年-2015年）》明確指出，護理教育要堅持以崗位需求為導向，注重護理實踐能力的提高，推進學校教學與醫療衛生機構之間的有效銜接[2]。結合我國大量的護理教學實踐，我們可以知道國內絕大多數有著護理專業的院校，在護生實習之前均安排了專業相關的實訓課程，然而在實訓課程開展過程當中，僅僅只是單一重復地練習一些護理技能，對于護生即將面對的實際臨床工作存在著很大差異，不能與最終的工作崗位進行有效的匹配，絕大多數的護生僅僅只是一味的模仿，并不能真正地將相關學習內容有效理解與應用[3]。《護理崗位能力綜合實訓》是我校基于護理工作過程開發的，以28個護理工作崗位為單元的綜合應用課程，如急救中心護理崗、門診輸液室護理崗、婦產科病房護理崗、手術室護理崗等，以具體崗位工作任務展開，目的就是升華專業知識與技能，培養團隊合作精神和臨床思維能力，做好與臨床護理工作崗位的對接，縮短學校到臨床的距離。

二、《護理崗位能力綜合實訓》課程思政教學改革的方法

（一）團隊式管理法

在徐敏寧、羅盈、孟娟[4]的研究中，對團隊式管理法在課程教學過程進行了觀察，可以知道團隊式管理法應用于教學領域有著一系列的優點。在本課程教學中，“團隊”有著兩層含義，一是指教學團隊，由于《護理崗位能力綜合實訓》課程是跨多課程的整合課，教學團隊也是幾乎融合了護理專業所有課程的專業教師，所以存在管理困難的問題，運用團隊式管理法，對教學工作可能存在的問題進行集中的討論，并提出解決方法，可以有效規避團隊存在問題，實現教學團隊資源的有效融合，最大程度地實現護理專業課程的整合，實現該課程綜合應用、融會貫通的宗旨。而思政元素的滲入，更需要集體的智慧。對于一些能力不足的護理教師，也可以充分的享受集體智慧的力量，促進教師成長。二是指學生團隊，在教學實施過程中，無論在課前、課中，還是課后，學生都是以小組為單位進行的，每6-8名學生組成一個學習團隊，并設立組長對學習團隊進行管理。在課前的討論、調研、知識復習中，團隊成員間互幫互助，提高學習效果。在課中的觀點分享、角色扮演中，成員間又升級為情景模擬護理崗位合作伙伴。課后的心得撰寫、自我升華中，更少不了團隊成員間的探討、互助。通過團隊式的學習，學生獲得的不僅是專業知識與職業素養，還有團隊合作能力、社交能力、管理能力與友誼。團隊式管理法在《護理崗位能力綜合實訓》具有很強的適用性。

（二）分階段MBO管理法（目標管理法）

《護理崗位能力綜合實訓》課程以具體工作崗位展開教學，教學目標不再是“學會”、“掌握”，而更多的是“能獨立完成”某個崗位任務、“樹立”怎樣的態度與精神等，對教師教學和學生的學習都增加了難度。目標管理是指在組織內管理人員與下屬在具體和特定的目標上達成協議，并寫成書面文件，定期以共同制定的目標為依據來檢查和評價目標達成情況的一種管理方法[5]。本課程教學采用分階段目標管理法，即根據課前、課中、課后三個課堂教學階段將教學目標進行分解，化難為易，化繁為簡。如在課前僅要求學生根據案例進行分析、討論、調研、查閱資料、復習相關知識等，課中通過調研結果分享、討論、角色扮演等幫助學生“能獨立完成”某個崗位工作任務，熏陶相應的職業素養，課后學生通過自我總結、知識鞏固、練習等，最終完成本崗位教學目標。分階段MBO管理法還有著十分靈活的教學節奏，教師可以在每一階段的教學后，對護生進行及時的評價，及時反饋，提高學習的積極性。MBO教學在制定對應教學目標之后，編寫相應的教學案例，結合實際的案例情況，開展一系列的教學活動。

（三）PDCA循環法

PDCA即按照計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（action）四階段進行的質量管理，并不斷循環進行下去，實質上就是不斷發現問題、分析問題、解決問題。《護理崗位能力綜合實訓》課程思政教學改革過程當中，教師應根據教學過程中的效果評價、學生反饋等，進行對應的循環質量檢查與整改。

1. P（計劃）

計劃是課程開展的關鍵一環，在制定《護理崗位能力綜合實訓》課程思政教學改革總計劃的過程中，結合工學結合模式人才培養目標，進行崗位分析，深挖崗位思政元素，結合學情特點，從教學大綱、結構和內容、崗位教學設計三個方面進行研究，重點是具體崗位的課堂設計，根據崗位工作過程和思政元素設計案例，合理設計工作任務，引導護生進行思考、討論、查閱與練習。

2. D（實施）

課堂教學實施是課程教學的主體，整個過程按照但不限于課前、課中、課后三個階段進行。課前主要分發案例，護生根據案例和工作任務進行資料查閱、調研、討論與分析、自主練習。課中，在教師的引導下，護生分享自己的課前查閱、調研結果，發表自己的觀點，過程中教師總結、點評，融入思政，并以團隊與角色扮演形式完成崗位工作任務。課后，學生撰寫學習心得，包含專業知識和專業技能、對本次課堂思政元素的理解等。教師可結合具體崗位內容，盡可能地豐富教學過程，增加課堂趣味性和多樣性，并在每一步的教學過程中觀察學生的反饋，及時調整教學策略，提高教學效果。

3. C（檢查）

檢查是一個及時評價的過程，包括對護生的評價和對自己教學組織效果的評價。課中通過觀察護生的參與度反思自己課堂的吸引力，通過護生的觀點分享，分析其價值取向與職業素養水平，通過團隊合作的崗位工作過程，了解護生的知識掌握程度和團隊合作能力，通過實踐過程中護生對預設障礙的處理方式，評判其目前的臨床思維能力。課后通過問卷星了解學生的課堂滿意度，通過階段測驗、期末考核等了解護生的知識掌握程度。

4. A（處理）

處理即問題的解決，教學開展過程中若出現偏差，如護生積極性不高，課前準備不足等情況，教師應根據具體情況臨時調整教學策略，保證課堂教學的順利開展，這就要求教師有嫻熟的課堂駕馭能力和應變能力。課后也要及時查找偏差出現的原因，總結問題所在，找到應對策略，調整課堂設計，盡量避免此類情況的再次發生，保證教學質量。

在《護理崗位能力綜合實訓》課程思政教學改革中，應用PDCA循環法，周而復始地不斷循環、不斷上升，以達到教學質量不斷提高的目的。

（四）情境教學法

在《護理崗位能力綜合實訓》課程思政教學改革中，幾乎每一個工作崗位都使用了情景教學法，基于崗位能力的課程模塊具有天然的情景適用性。護生根據導入案例所描繪的現場情景，輔之逼真的教學場景，教師恰當生動的語言，使護生產生身在其中的心理氛圍，從而產生濃厚的學習情緒，緊接著的角色扮演、情景模擬訓練、職業素養的滲入等過程自然就水到渠成了。研究表明，情景教學模式有助于加強護生對案例的分析，提高實踐操作能力，教學效果顯著[6]。

情境教學法還可以改善護理專業學生行業角色轉換的問題。由于護生沒有足夠的自信面對臨床患者，并且臨床護理工作的難度也不是很適合剛實習或工作的護生，所以，在《護理崗位能力綜合實訓》課程思政教學過程中，就要充分發揮情境教學法的優點，將教學的理論知識與實踐直接融合到教學案例中，這就對案例的編寫提出了很高的要求，不僅要包含該護理崗位的主要工作內容，還要融入臨床思維、團隊合作、思政等元素，保證教學內容充實、完整、富有挑戰性和趣味性，從而帶領學生討論所涉及的職業素養、價值觀，分析患者癥狀、發病原因、檢查結果、我們能給予患者的幫助等，最后根據討論結果完成情景實訓過程，這種方法可以有效的在護生與護士角色轉變過程中，形成漸進性過渡，幫助護生更好的適應將來的臨床護理工作。

三、實際教學案例與教學效果分析

（一）教學案例

例如在急救中心護理崗位教學中，根據崗位工作內容與特點，擬定教學內容為：止血、包扎、固定、搬運和現場心肺復蘇術（重點操作：心肺復蘇）;教學目標：護生掌握院前急救評估技術和常見現場急救操作，能夠快速進行院前檢傷分類，對病人進行高效分流，對急癥患者快速采取緊急措施，培養護生救死扶傷的職業精神，一視同仁的職業素養。根據教學目標，案例編寫如下：

1. 急救中心護理崗位介紹：急救中心是集院外現場急救、轉運和院內救治為一體的醫療急救單位，針對院外各種突發急癥，或急性病情變化進行現場第一時間搶救、轉運，常見的疾病有：心搏驟停、心律失常、急性心肌梗死、急性左心衰竭、高血壓急癥、休克、急性中毒、創傷、腦血管意外、電擊傷、溺水、呼吸衰竭、氣道梗阻、彌散性血管內凝血、上消化道出血、急性腎衰竭、糖尿病昏迷、甲亢危象、腹腔內臟器損傷等。急救中心工作環境多變，病情危重復雜，是患者醫療救治的第一站，該崗位護理人員需有扎實的專業基礎知識和技能，具有快速的傷情評估、瞬間判斷和現場緊急處理的能力。

2. 教學案例：多年后，你已成為急診中心的一名骨干護士，這天你在晚上小夜班的工作后，已是夜里一點鐘，身心俱疲的你走在回家的路上，周圍一片寂靜，忽然一輛白色面包車疾馳而來，隨著一陣尖叫和緊急剎車聲，車子已撞上了路邊的一輛停泊車輛。現場血跡斑斑，哀嚎一片。此時身心俱疲，只想回家睡覺的你應該怎么做？任務一：你是否會伸出援助之手？任務二：經現場檢傷發現，車上共三人，面對多個傷員，應該怎樣統籌安排救護順序？任務三：請以小組為單位，對此次車禍現場進行模擬救護。

課堂設計按照課前、課中、課后三個階段進行，設計如下：課前：發放案例，以小組形式進行案例分析。（1）討論救死扶傷的精神：針對第一目擊者的反應進行討論，通過同學間交流，文獻查詢，發放調查問卷等形式了解現代醫護生的救死扶傷精神。（2）討論一視同仁的救護精神：面對金錢的誘惑，你是否還能嚴格按照檢傷分類，分清首優、次優問題？通過同學間交流，發放調查問卷等形式了解現代醫護生一視同仁的救護精神，通過查閱文獻認識急危重癥患者第一時間處理的必需性。（3）討論現場救護流程。（4）角色（醫生、護士、患者）扮演，練習操作流程：通過實訓教材、職教云平臺及MOOC資源庫中的視頻學習心肺復蘇、創傷急救等急救技術。課中：護生分享現代醫護生救死扶傷、一視同仁精神的調查結果，匯報意外事故的第一目擊者反應的典型案例，此過程中教師點評時融入思政，引入社會熱點“扶與不扶”，以及錯過最佳搶救時間對傷者預后的影響等案例，從而引導護生樹立救死扶傷、一視同仁的救護精神。進一步解決案例中的工作任務，即：如何做到呼救與救護并重？如何婉拒重金酬謝，合理安排救護順序？進而小組合作進行現場模擬救護。最后小組內評價、組間互評，教師點評總結。課后：護生撰寫學習心得，包含專業知識、專業技能、對救死扶傷、一視同仁精神的理解、本次課所學專業知識掌握程度、是否有難點仍然未解決等;本次專業技術能否獨立并熟練完成，是否存在不足之處;本次案例分析的心靈感悟、擇業觀是否改變、職業生涯規劃等。

本次課堂的教學設計群策群力，采用分階段MBO管理法，情景教學法，結合PDCA循環法以及團隊式管理法，對教學步驟進行反復的評價與調整。在課堂中結合小組討論、 社會熱點分析、角色扮演、小組匯報、文獻查閱、 教師總結等教學方法，豐富教學過程，通過對護生課堂參與度、職業素養調研及救護現場情景模擬實訓效果，對教學過程進行總結、優化、調整。

（二）教學效果分析

結合我校《護理崗位能力綜合實訓》課程教學實際開展情況，將2017級護理海本班54名護生隨機平分為2組，組1為對照組，沿用傳統崗位技能練習教學模式。組2為實驗組，接受課程思政教學改革模式。研究人員根據兩組護生的課堂參與度、期末理論與實踐考核成績、職業素養問卷等一系列數據進行分析，采用SSPS 26.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，得到的結果為P<0.05，則說明組間差異有統計學意義。《護理崗位能力綜合實訓》課程思政教學改革對提高教學效果、培養職業素養方面有著積極的影響。

對比兩個年級學生在醫院的護理實習情況，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

傳統教學模式下護生不能將多個課程的知識與技能進行有效融合，很多情況下只是重復復習了之前單項技能，容易產生課堂疲倦，課堂參與度不高，知識沒有得到升華，能力沒有提升。在課堂思政教學改革教學模式下，護生變被動為主動，課前根據案例引導查閱相關資料，培養主動學習的能力，通過小組討論、社會熱點調研等方式，鍛煉溝通能力和科研能力;課中通過護生觀點分享，提升語言表達能力，通過角色扮演進行情景實訓，培養團隊合作和綜合應用能力;課后通過護生的自我總結，達到知識鞏固和自我升華的目的。整個課堂全程融入思政元素，學生在不知不覺中得到職業素養的熏陶，達到潤物細無聲的效果。

對比兩組護生的教學情況，可以知道實驗組護生在課堂參與度、職業素養、期末理論與實踐考核成績方面均優于對照組。綜上案例說明，《護理崗位能力綜合實訓》課程思政教學改革對于提高護生的課堂參與度、職業素養，以及對知識與實踐的充分理解和深入記憶有積極的作用。

四、結束語

我校在《護理崗位能力綜合實訓》思政課程改革，綜合運用團隊式管理法、分階段MBO管理法、情景教學法，再通過PDCA循環法，不斷地完善教學策略與設計，思政元素采用“因勢利導、順勢而為”地自然融入[7]，起到潤物細無聲、潛移默化的效果。學生在學習專業知識與技能的同時，在不知不覺中接受了正確價值觀和職業素養的熏陶，在教學效果、職業精神的培養等方面有一定的推廣價值。

參考文獻：

[1]劉曉霞.基于護士崗位能力導向的生理學教學改革探析[J].新西部，2020（14）：155-156.

[2]衛生部.中國護理事業發展規劃綱要（2011年-2015年）[Z].衛醫政發[2011]96號.

[3]高寧寧，張亞楠，馬琳.基于崗位勝任力的高職護理專業實踐教學創新探索[J].河南農業，2020（12）：22-23.

[4]徐敏寧，羅盈，孟娟，等.團隊式管理在神經外科臨床護理教學中的應用[J].護理研究，2015，29（21）：2681-2682.

[5]楊英華.護理管理[M].人民衛生出版社，2005：38-39.

[6]嵇慧，周林玲，俞嵐.情境教學模式在神經外科臨床護理帶教中的應用觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（92）：170.

[7]李焦明.如何實施“課程思政”[N].中國科學報，2019-09-04.

*基金項目：2020江蘇省教育教學規劃課題“護理崗位能力綜合實訓課程思政”（編號：C-b/2020/03/04）

作者簡介：譚祥娥（1984-），女，漢族，江蘇鹽城人，本科，實驗師，研究方向：護理教育;梁娟（1986-），女，漢族，江蘇鹽城人，本科，講師，研究方向：護理教育;徐志平（1982-），女，漢族，江蘇鹽城人，本科，講師，研究方向：護理教育。