全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析

陳志芳，辛丹丹，孫曉琴

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226018）

妊娠期糖尿病是孕期常見的并發(fā)癥之一。根據(jù)相關(guān)研究，該疾病可能會(huì)導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥，甚至可能對(duì)生命構(gòu)成威脅，因此要盡量采取外部措施避免這種風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。在臨床階段，通常采用護(hù)理措施來降低糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，對(duì)糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理，可在一定程度上有效控制血糖指數(shù)，提高分娩質(zhì)量。本研究探析了全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年1月100例糖尿病產(chǎn)婦患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)50。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21～38歲，平均（28.21±4.27）歲，初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（28.57±4.78）歲，初產(chǎn)婦有32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理模式。①產(chǎn)前護(hù)理。加強(qiáng)心理護(hù)理，避免更大的緊張，讓產(chǎn)婦始終保持輕松的心態(tài)。避免孕婦心理壓力，降低產(chǎn)前抑郁的可能性。分娩時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送到候診室進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。在這個(gè)過程中，還需要分娩指導(dǎo)和心理護(hù)理。②分娩過程護(hù)理：密切監(jiān)測觀察產(chǎn)婦血壓、心率、瞳孔等生命體征，關(guān)注產(chǎn)婦血糖變化，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理；全力配合主治醫(yī)生，主動(dòng)與患者交談，分散注意力，緩解恐懼、焦慮等情緒，保持良好心態(tài)，同時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。助產(chǎn)士在分娩過程中要注意觀察產(chǎn)婦的心率、脈搏、體溫，根據(jù)需要做好分娩準(zhǔn)備，記錄血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，加大對(duì)產(chǎn)婦的鼓勵(lì)和支持力度，使其保持較好的狀態(tài)，順利完成分娩。③分娩后護(hù)理：產(chǎn)婦接受分娩后，助產(chǎn)人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說明可能出現(xiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，引導(dǎo)新生兒科學(xué)護(hù)理和喂養(yǎng)，引導(dǎo)乳房按摩，促進(jìn)乳汁分泌，并讓母嬰盡快接觸。產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況制定合理的飲食計(jì)劃，限制高糖、高鹽、高膽固醇食物的攝入量，鼓勵(lì)產(chǎn)婦增加富含粗纖維的食物攝入量，增強(qiáng)體質(zhì)，以加速產(chǎn)后恢復(fù)。密切監(jiān)測產(chǎn)婦傷口處理后產(chǎn)婦的情況，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整舒適體位和休息，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，并開展心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后FBG、2hPBG、HbA1c、剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 FBG、2hPBG、HbA1c

護(hù)理前兩組FBG、2hPBG、HbA1c比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

護(hù)理前對(duì)照組FBG、2hPBG、HbA1c分別是13.21±3.12 mmol／L、16.12±4.72 mmol／L、11.31±1.91%，護(hù)理后分別是9.21±2.42 mmol／L、11.21±5.29 mmol／L、8.33±1.41%。護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組FBG、2hPBG、HbA1c分別是13.68±3.24 mmol／L、16.35±4.71 mmol／L、11.28±1.92%，護(hù)理后分別是7.61±1.64 mmol／L、9.21±2.71 mmol／L、6.21±1.54%。

2.2 剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率分別是6.00%和4.00%，而對(duì)照組剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率分別是26.00%和24.00%。

3 討 論

妊娠期糖尿病分為兩種情況，一種是孕前診斷為糖尿病，約占糖尿病產(chǎn)婦的20%；另一種是孕前葡萄糖代謝正常或潛在糖耐量受損，妊娠期糖尿病，產(chǎn)后糖代謝恢復(fù)正常或仍表現(xiàn)為糖尿病，這種情況約占糖尿病產(chǎn)婦的80%[3]。在所有情況下，糖尿病都會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生嚴(yán)重影響。一方面會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生影響，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升，產(chǎn)后死亡率下降。另一方面，母體血糖會(huì)始終處于不穩(wěn)定狀態(tài)，使生產(chǎn)過程處于危險(xiǎn)狀態(tài)。全程助產(chǎn)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，可以加強(qiáng)護(hù)理，克服常規(guī)護(hù)理模式的缺點(diǎn)，提高分娩質(zhì)量，保障母嬰安全。大量研究表明，這種護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量有顯著影響[4-5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組FBG、2hPBG、HbA1c低于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病產(chǎn)婦患者實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理模式效果確切，可控制血糖，改善妊娠結(jié)局。