快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用價值分析

馬 琳，王燕玲

（交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710000）

胃癌屬于常見消化系統惡性腫瘤，目前臨床對于早期胃癌治療以根治性手術為主，適用范圍廣，可以有效延長患者生存周期，提高其生活質量，療效顯著。但外科手術具有一定的創傷性，因各種因素的影響手術恢復速度慢，并發癥風險大，因此開展有效的護理干預極為重要，是改善疾病預后、促進患者盡快康復的關鍵[1]。本次研究以我院胃癌手術患者84例為樣本對象開展研究，評估快速康復外科理念的臨床價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年5月我院胃癌手術患者84例為樣本對象開展研究，采納隨機數字表法分組。對照組（42例）：男24例、女18例，年齡45～79歲，平均（59.36±11.32）歲；研究組：男2 6例、女1 6例，年齡4 7～8 0歲，平均（59.65±11.58）歲。兩組樣本基線資料基本一致，對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，內容：術前完善各項檢查，術前3 d予以患者流質飲食，服用氟哌酸、甲硝唑等藥物，做好灌腸清潔準備；術前禁食8 h時，禁水6 h，麻醉后留置導尿管，術后3～5 d，拔出導尿管，待首次排氣后，指導患者進食。

研究組：實施快速康復外科理念，具體措施如下：①術前全面評估患者身體、心理狀態，積極治療各種合并癥，使身體機能各指標處于最佳狀態，與手術要求相符。②改進健康宣教形式，借助流式表格增強患者及家屬對手術相關知識的認知度，有效改善其不良心理情緒，從而以最佳狀態面對手術。③術前6 h禁食、不禁水，手術前晚予以葡萄糖溶液（5%、200 mL）口服，術前2 h葡萄糖溶液（5%、250 mL）口服，不進行常規灌腸清潔準備，術中進行尿管留置。④術后護理，密切監測患者生命體征各指標，避免發生管道脫落、切口感染等情況，指導患者進行吞咽動作練習，從而促進胃腸功能恢復，加速唾液分泌，及早恢復飲食正常。⑤開展階梯式腸道功能恢復練習，給予溫熱葡萄糖溶液（5%、500 mL）口服，術后2 d予以流質飲食，術后3 d逐漸轉變為半流質，根據患者情況增加進食量，逐漸而恢復至正常飲食。⑥在患者耐受度的基礎上，鼓勵其及早下床活動，以患者疲勞感為準，術后充分鎮痛予以硬膜外自控鎮痛泵，有效減輕疼痛；待麻醉清醒后6 h協助進行床上翻身練習，并予以四肢按摩，術后1 d坐起練習，術后2 d鼓勵下床活動，從床邊站立到行走、上下樓梯，根據患者耐受情況逐漸增強活動量及范圍。

1.3 觀察指標

臨床相關指標：排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間。

1.4 統計學方法

研究數據以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗計量資料（臨床相關指標），以“”表示，P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

研究組排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間分別為（2.58±0.54）d、（3.72±0.84）d、（2.36±0.45）d、（9.1 2±1.9 2）d均低于對照組（3.1 5±0.6 1）d、（5.33±1.58）d、（3.81±0.75）d、（11.21±2.15）d；具有統計學差異（t=4.534、P＜0.01）、（t=5.830、P＜0.01）、（t=10.743、P＜0.01）、（t=4.698、P＜0.01），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于胃癌患者臨床治療以外科手術為主，圍手術期優質、有效的護理干預是提高疾病預后、促進患者盡快康復的重要內容。快速康復外科理念是指將一系列具有循證醫學證據的優化措施實施于圍手術期，最大程度降低患者應激反應，減小并發癥幾率，實現快速康復的效果[2]。胃癌手術患者因缺乏疾病認知，擔心手術效果及預后情況，存在嚴重的恐懼、焦慮等不良心理情緒，應用快速康復外科理念，通過有效的心理疏導及認知教育，消除患者負面情緒，最大程度降低生理性應激[3]。

本次研究結果：研究組排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間較對照組均更低，具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。快速康復外科理念是多個學科、多種模式的結合，是在循證醫學依據基礎上的康復治療手段[4]。常規護理術前禁食禁飲，但長期禁食禁飲會影響機體狀態，不利于術后恢復，在快速康復外科理念引導下優化相關措施，術前2h通過補充碳水化合物、水分，有效減少嘔吐、低血糖等不良事件的風險；重視心理護理的優化及介入，開展全程心理護理，有效消除患者恐懼、焦慮等負面情緒，最大程度降低心理應激；此外營養護理是快速康復理論的關鍵，可促進患者胃腸功能盡快恢復，加快疾病康復進程[5]。

綜上所述，對于胃癌患者圍術期護理中開展快速康復外科理念，促進患者更快康復，實現生活質量的提升，可推薦臨床應用。