精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)腦卒中后偏癱患者墜床發(fā)生率及運(yùn)動(dòng)功能的影響

魏欣超，張紅芳，王 薇

（博興縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 256500）

精細(xì)化護(hù)理管理屬于一種較為新型的護(hù)理管理理念，其通過對(duì)護(hù)理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行量化和細(xì)化，從而有效提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量[1]。基于此，本研究以我院收治的100例腦卒中后偏癱患者為調(diào)查對(duì)象，分析在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理前后患者護(hù)理質(zhì)量差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2018年1月開始在腦卒中后偏癱患者護(hù)理管理工作中采用精細(xì)化護(hù)理管理措施，隨機(jī)選取實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理前收治的50例患者為常規(guī)組，然后隨機(jī)選取實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理后收治的50例患為研究組，其中常規(guī)組男32例，女18例，患者年齡41～78歲，平均（65.14±3.60）歲，腦梗死為34例，腦出血為16例；研究組男31例，女19例，患者年齡41～79歲，平均（65.15±3.62）歲，腦梗死為35例，腦出血為15例。對(duì)比2組腦卒中患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理前采用傳統(tǒng)護(hù)理管理措施，患者入院后加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)、常規(guī)檢查以及飲食干預(yù)等，并對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理后，主要從工作流程精細(xì)化管理、護(hù)理人員精細(xì)化管理以及管理制度精細(xì)化進(jìn)行[2-3]：（1）工作流程精細(xì)化管理制度構(gòu)建，在對(duì)腦卒中后偏癱患者實(shí)施精細(xì)化管理前應(yīng)建立全面化、可量化管理制度。制度有效的責(zé)任制，在護(hù)理工作中對(duì)崗位職責(zé)與工作內(nèi)容進(jìn)行確定，并采用有效的護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士分層責(zé)任制度，并成立質(zhì)控監(jiān)督小組，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面監(jiān)督；（2）護(hù)理人員精細(xì)化管理制度，由于腦卒中患者病情相對(duì)較為復(fù)雜，因此給臨床護(hù)理工作造成巨大困難，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同年齡段患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)此醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理技巧培訓(xùn)，其中主要包括疾病康復(fù)保健、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等，以此不斷提高患者護(hù)理質(zhì)量，使患者體驗(yàn)到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；（3）制定精細(xì)化護(hù)理流程，其中主要包括入院接待流程、治療護(hù)理流程、早期康復(fù)流程以及出院流程等，并對(duì)每個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行全面量化，尤其是治療護(hù)理流程，應(yīng)格外注意，主要對(duì)患者進(jìn)行安全管理，責(zé)任護(hù)士在護(hù)理工作中不僅要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行疾病護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理制度，有效降低患者護(hù)理期間墜床、滑到、壓力性損傷等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，并且每天對(duì)患者進(jìn)行偏癱康復(fù)操指導(dǎo)，每天進(jìn)行一至兩次，每次時(shí)間控制在半小時(shí)左右。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所選患者護(hù)理前后采用肢體運(yùn)動(dòng)功能（Figl-Meyer）量表進(jìn)行評(píng)估，正常分值為100分，96～99分患者存在輕度運(yùn)動(dòng)障礙；85～95分患者存在中度運(yùn)動(dòng)障礙；50～84分患者存在明顯運(yùn)動(dòng)障礙；低于50分為重度運(yùn)動(dòng)障礙。同時(shí)對(duì)2組患者墜床事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）顯示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組腦卒中患者護(hù)理前后Figl-Meyer評(píng)分差異

調(diào)查結(jié)果顯示，常規(guī)組腦卒中患者護(hù)理前Figl-Meyer評(píng)分為（51.35±3.18）分，護(hù)理后為（85.33±2.74）分，組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.917，P＜0.05）而研究組腦卒中患者護(hù)理前Figl-Meyer評(píng)分為（51.31±3.16）分，護(hù)理后為（94.35±1.26）分，組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.275，P＜0.05），對(duì)2組患者護(hù)理前組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.183，P＞0.05），護(hù)理后（t=2.193，P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比2組患者墜床事件發(fā)生率差異

經(jīng)過對(duì)所選患者調(diào)查顯示，常規(guī)組患者共出現(xiàn)2例墜床事件，發(fā)生率為4.00%，而研究組沒有出現(xiàn)墜床事件，組間比較（x2=12.732，P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦卒中屬于臨床上較為常見的急性腦血管疾病，其主要是由于患者腦部血管突然發(fā)生破裂等引起腦組織損傷，患者發(fā)病后極易引起偏癱，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。根據(jù)對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)顯示，腦卒中后偏癱患者在臨床治療期間極易出現(xiàn)墜床、壓力性損傷等風(fēng)險(xiǎn)障礙，對(duì)此本研究主要對(duì)腦卒中偏癱患者在護(hù)理管理工作中采用精細(xì)化護(hù)理管理模式，研究結(jié)果顯示，研究組患者墜床率顯著低于常規(guī)組，并且其運(yùn)動(dòng)功能改善情況也明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中后偏癱患者采用精細(xì)化護(hù)理管理模式取得顯著的臨床效果，由此可見，此護(hù)理措施值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。