冠心病PCI術后患者及家屬焦慮抑郁狀況及對患者自護能力的影響

牟改變 石娜娜

(陜西省第四人民醫院心血管內科，陜西 西安 710043)

冠心病臨床常見于中老年人群，經皮冠狀動脈介入治療(PCI)為冠心病治療的重要措施之一，但實施PCI手術治療的冠心病患者的家屬，焦慮、抑郁情緒會降低患者自我護理能力，不利于其恢復[1]。本文主要探討PCI手術后患者及其家屬焦慮抑郁出現情況和負性情緒對患者自護能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月至2018年10月在我院進行PCI手術治療的50例冠心病患者及其家屬為研究對象。50例患者中，男32例，女18例；年齡59～70歲，平均(65.11±3.16)歲。患者家屬中，男22例，女28例；年齡30～67歲，年齡(58.19±2.27)歲；與患者為配偶關系者28例、與患者為子女關系者22例。納入患者均經動脈造影檢查后均確診為冠心病[2]；患者均首次實施PCI手術，患者及家屬均為自愿參加研究。

1.2方法 漢密爾頓焦慮量表(HAMA)共包含14個測試項目，其中無表現、輕度、中度、重度以及極重度分別賦值0、1、2、3、4分。將14項測試結果得分相加即為總得分。<7分為無焦慮、7～13分為可能有焦慮、14～20分為焦慮、21～28分為明顯焦慮，≥29分為嚴重焦慮。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)共包含24個測試項目，其中大多數測試項目使用5分級(0～4分)方式評分，少數測試項目采用3分級(0～2分)方式評分。<7分為無抑郁、7～16分為抑郁、17～24分為中度抑郁、>24分為重度抑郁。自我護理能力測定量表(ESCA)共包含43個測試項目，其中每個測試項目得分依次是4、3、2、1、0分，最終得分在0～172分之間，得分越低則代表患者自我護理能力越差。分別于術前、術后1，6個月時使用HAMA、HAMD量表對研究對象進行焦慮、抑郁程度評估，選擇本科室兩名臨床溝通能力豐富的護理人員進行量表的測評，并由本院心理科專業醫師對護理人員進行統一培訓，確保其可有效開展測評工作。其中，術后術后1，6個月時測評工作需在患者來院復查時進行。術后術后1，6個月時使用ESCA量表對50例患者實施自護能力評估，統計評估結果。

1.3觀察項目 觀察研究對象術前、術后1，6個月時HAMA、HAMD得分情況；觀察研究對象術后1，6個月時ESCA得分情況；分析研究對象HAMA、HAMD得分與自護能力之間關系。

2 結 果

2.1HAMA、HAMD得分情況的比較 患者術前、術后1，6個月時HAMA、HAMD得分組內比較差異有統計學意義(F=50.67、30.22，P<0.05)；家屬術前、術后1，6個月時HAMA、HAMD得分組內比較差異存在統計學意義(F=111.95、14.70，P<0.05)。見表1。

表1 研究對象各時間HAMA、HAMD得分情況的比較分,n=50]

2.2ESCA得分情況的比較 術后1個月，患者ESCA得分為(95.27±18.20)分；術后6個月，患者ESCA得分為(114.51±20.49)分，術后1個月時的ESCA得分低于6個月(P<0.05)。

2.3HAMA、HAMD得分與ESCA得分之間的關系 結果顯示，患者ESCA得分與家屬焦慮、抑郁情緒存在相關性(P<0.05)。見表2。

表2 研究對象SAS、HAMD與ESCA得分之間的關系(n=50)

3 討 論

研究[3]證實，手術后患者自身焦慮、抑郁情緒會嚴重影響手術治療效果，但是在患者家屬負性情緒與患者自護能力方面研究較少。本文中，研究對象術前、術后1，6個月時HAMA、HAMD得分組內比較差異存在統計學意義(P<0.05)；患者手術后6個月時ESCA得分高于手術后1個月時水平(P<0.05)。結果顯示，患者術后1個月時HAMA得分高于術前，但術后6個月時HAMA得分最高；患者及其家屬術后1個月時HAMD得分高于術前，但術后6個月時有明顯下降[4-5]。分析原因可知，患者術后1個月時間內多由護理人員對其實施專業護理，因此患者及其家屬焦慮情緒得到有效改善，但術后6個月時患者需自行實施日常護理，由于未熟練掌握自我護理技能，可能會因護理不當而出現各種并發癥情況，從而加重患者焦慮情緒[6]；術1個月患者及其家屬可能會因擔心治療而加重急停經濟壓力而出現抑郁情況，但隨著患者疾病逐漸改善，其抑郁情緒也逐漸得到緩解，同時，還可以看出，患者家屬焦慮、抑郁情緒在術后6個月時有明顯下降，其負性情緒得到改善，可為患者提供良好的社會支持，從而提升患者疾病治療信心，增強其自我護理能力[7-8]。