健康教育聯合康復干預在冠狀動脈內支架植入術后的護理效果觀察

容亞鳳 敬曉華

(寶雞市中心醫院心血管內科，陜西 寶雞 721008)

約有20%左右的病患在支架植入手術后3～6個月內會發生支架狹窄情況，由于病患對冠狀動脈內支架植入手術認知程度不高，加之錯誤的生活習慣，是導致疾病復發的重要因素[1]。本文主要分析冠狀動脈內支架植入手術后病患實施健康教育以及康復干預效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年10月至2019年10月接收的實施冠狀動脈內支架植入術治療的患者100例，采取隨機數字排列表法分為常規組和實驗組各50例。常規組中男28例、女22例，年齡(69.88±5.17)歲，病程(5.29±1.16)年，支架植入平均(2.29±0.62)個實驗組中男29例、女21例，年齡(70.34±5.52)歲，病程(5.38±1.24)年；支架植入平均(2.30±0.58)個。納入患者經臨床診斷均符合冠心病診斷標準，并實施冠狀動脈內支架植入手術治療[2]；均為首次接受冠狀動脈內支架植入手術治療。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規組采用基礎護理措施，實驗組在常規組的基礎上予以健康教育聯合康復干預措施。健康教育：(1)選擇科室內3名護理人員組成干預小組，并進行相關內容培訓。(2)小組成員可通過面對面交流、開展健康教育宣傳講座以及分發宣傳單頁等形式對患者進行健康知識指導，重點介紹冠心病發病機制、病因、臨床表現、治療措施以及疾病預防等內容，提升病患對冠心病的認知程度及冠狀動脈內支架植入手術相關內容。大部分患者因在術后胸痛、胸悶癥狀得到明顯改善而情緒亢奮，此時應告知患者保證充分睡眠的重要性及必要性；應鼓勵患者在手術后30 min進食少量流質或半流質食物，之后可依據病情恢復程度逐漸改為正常飲食。術后為防止冠張動脈出現再次狹窄，需囑病患盡可能減少膽固醇含量豐富的食物攝入量，嚴禁煙酒。康復干預：手術后12 h至3 d內，小組成員可依據病患病情恢復情況，指導其早期進行活動，協助病患下床行走，但動作需緩慢，每次可運動5～10 min，運動與休息交替進行，避免病患過度勞累而加重心臟負擔。手術后第4天開始，至手術后1個月時，囑病患可在室內緩慢步行，可由他人協助逐漸過渡至獨立行走，每次運動5～10 min，3～4次/d。若病患機體耐受能力較好，可指導其由室內運動過渡至室外運動，每次運動5～10 min，隨后休息10～15 min，反復進行2～3次。手術后1個月時，可指導病患進行騎車、打太極等多種運動形式，并且逐步增加運動量，但需保障病患無勞累感，每周可運動2～4次，30～60 min/次。對于出院病患，囑其在運動過程中若出現胸悶、胸痛等癥狀，需立即停止運動，并由家屬陪同前往醫院進行檢查。每組病患出院后均進行6個月隨訪。

1.3觀察指標 比較每組病患手術后6個月內心絞痛發生率。采用6 min行走距離法評估患者心功能分級情況，分為輕度心功能不全、中度心功能不全、重度心功能不全。分別于干預前后使用生活質量評估量表(SF-36)對每組病患生活質量實施評估，最終得分越高則表示病患生活質量越好。

2 結 果

2.1心絞痛發生率的比較 常規組術后6個月發生心絞痛12例(24.00%)，高于實驗組的3例(6.00%)，差異有統計學意義(χ2=12.706，P<0.05)。

2.2心功能分級的比較 常規組中，重度14例(28.00%)、中度25例(50.00%)、輕度11例(22.00%)；實驗組中，重度4例(8.00%)、中度15例(30.00%)、輕度21例(42.00%)。

常規組重度、中度心功能不全率高于實驗組(χ2=13.550、8.333，P<0.05)，輕度心功能不全率低于實驗組(χ2=9.191，P<0.05)。

2.3SF-36評分的比較 干預后，兩組SF-36評分均高于干預前，且實驗組高于常規組(t=10.196,P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后生活質量評分的比較分]

3 討 論

冠心病病患大多為中老年人群，因其對疾病認知程度不高，加之存在較多冠心病危險因素，因此容易導致疾病復發。研究[3]顯示，通過對冠狀動脈內支架植入手術實施全面康復干預措施可明顯提高生活質量評分。本文結果顯示，實驗組患者術后6個月內心絞痛發生率低于常規組；實驗組病患輕度心功能不全率高于常規組，中度以及重度心功能不全率低于常規組；實驗組病患干預后生活質量得分高于常規組。分析原因可知，通過實施健康教育，利用多種形式提升病患對疾病的認知程度，同時對其不良生活習慣加以糾正，引導病患養成良好的生活習慣，進而改善危險因素對疾病康復的不利影響[4]。另一方面，通過早期對病患進行康復功能鍛煉干預，遵循循序漸進原則，逐步提升病患心功能，同時還可降低心肌耗氧量，進而改善心臟負擔，有利于保護心臟功能[5-6]。