經臍單孔腹腔鏡婦科患者的圍手術期護理

胡海銀，鄧海英，劉凱紅

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

腹腔鏡手術具有手術創傷小，恢復快，且能縮短住院時間以及減少住院費用等優勢，隨著其技術的不斷提高，目前腹腔鏡已從最初的四孔、三孔以及兩孔技術發展到了單孔腹腔鏡技術，面對這一新技術在婦科手術的應用，精湛的手術技術以及優質的圍手術期護理都是非常重要的。

1 患者的臨床資料

1.1 研究對象及研究方法

在2019年1月至2019年8月我院婦科住院的患者中篩查出符合條件且同意經臍單孔腹腔鏡治療的患者50例，分別為30例卵巢囊腫以及20例宮外孕患者，通過影像學檢查以及相關化驗結果排除腹腔黏連以及腹腔感染，均為自愿同意經臍單孔腹腔鏡治療，術前簽署知情同意書。選取技術精湛的手術操作者，對以上患者進行術前、術中以及術后的優質護理。

1.2 術后結果

50例患者均順利完成手術，術后無明顯的出血、感染等并發癥，術后住院時間平均為5-7天，出院后1月隨訪患者腹部手術疤痕區域明顯好轉。

3 討 論

單孔腹腔鏡技術是利用肚臍的天然褶皺，從而能夠更好的隱藏手術切口，不影響美觀。為了讓患者得到更好的治療效果，良好的圍手術期護理是必不可少的，本文通過對我科相關手術患者的護理情況進行總結，從而更好的指導臨床工作。

3.1 術前護理

由于該技術為近些年的新技術，因此對于其治療的有效應及安全性大部分患者及其家屬都不是很理解，認為僅僅通過單孔腹腔鏡治療不能直觀的看到病變部位，從而導致手術殘留甚至損傷其周圍的組織。為了消除患者及其家屬的擔心，應充分向其介紹該手術方式的適應癥以及手術操作流程，并且說明其手術后的美觀效果，減少其治療的擔心和顧慮。

3.2 術中護理

因為單孔腹腔鏡的手術切口為臍部，該部位較為特殊，本身存在許多污垢，因此要選擇合適的清潔及消毒方法，并且保證消毒過程中不能損傷周圍皮膚。目前關于臍的消毒方法尚未達到統一共識，本研究采用的是醫用碘伏浸泡消毒的方法，消毒效果可行，以上患者術后傷口均無感染破潰的表現。

3.3 術后護理：

（1）該手術一般采用的是全麻手術，術后監測生命體征；同時予以常規鼻導管吸氧，一方面保證機體的氧氣供應，另一方面預防手術過程中氣腹中C02引起的酸堿平衡紊亂。

（2）術后1-2天，觀察手術切口部位有無紅腫、破潰、感染、出血等變化，一旦出現相關癥狀，應立即聯系其手術醫生，及時處理。麻醉期后患者可能會出現疼痛，應首先排除腹腔感染以及傷口感染等術后并發癥，當排除其他原因后，予以充分關心安慰患者。

（3）術后應仔細觀察手術部位引流管引流液的性質及引流量，防止引流管滑脫，一旦發現有較多的血性及膿性分泌物應及時向醫生匯報。一般術后24h拔出導尿管，導尿期間亦同時注意尿液的性質及量，拔出導尿管后告知患者多飲水，嘗試是否可正常排尿。

3.4 出院后注意事項

告知患者由于是腹部手術，近期避免腹部用力以及腹部創傷，如有腹部疼痛不適，及時醫院就診，飲食均衡，1月后可恢復正常生活。

4 總 結

本中心發現通過精湛的手術技術結合優質的圍手術期護理，經臍單孔腹腔鏡婦科手術的開展能夠給患者帶來更好的治療效果，推薦在今后的婦科手術中進一步使用。