評(píng)價(jià)人性化護(hù)理在提高胸外科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值

蔣葉青

（義烏天祥醫(yī)療東方醫(yī)院胸外科，浙江 金華 322000）

為提高護(hù)理質(zhì)量，更好的服務(wù)于患者，有必要推動(dòng)護(hù)理工作的人性化發(fā)展。胸外科疾病發(fā)生率較高，病情進(jìn)展迅速，且常伴隨多種檢查，患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，不利于預(yù)后，為此加強(qiáng)人性化護(hù)理是非常有必要的[1]。本研究分析了對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)常規(guī)護(hù)理以及采用人性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治胸腔鏡手術(shù)患者計(jì)300 例，納入時(shí)間為2017年1月至2017年12月，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=150）與實(shí)驗(yàn)組（n=150），對(duì)照組中男79例，女71例，年齡24～68歲，均數(shù)（44.6±5.2）歲，實(shí)驗(yàn)組中男76例，女74例，年齡23～67歲，均數(shù)（45.1±5.4）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均采用單孔胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，符合手術(shù)指征，認(rèn)知功能正常，排除不滿足納入標(biāo)準(zhǔn)以及不愿意參與本次研究患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，包括生活監(jiān)護(hù)，用藥指導(dǎo)，體征監(jiān)護(hù)等，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，并行人性化干預(yù)方案，主要內(nèi)容包括：其一，入院護(hù)理（尤其是心理護(hù)理），包括科室相關(guān)制度介紹、術(shù)前評(píng)內(nèi)容與訓(xùn)練、安全教育、環(huán)境介紹、主動(dòng)呼吸控制技術(shù)的學(xué)習(xí)，激勵(lì)式計(jì)量器的使用以及個(gè)體化指導(dǎo)。通過(guò)集體宣教（采用播放錄像、講解示范及實(shí)地觀摩相結(jié)合的方式）和個(gè)體化宣教（采用書(shū)面宣教與講解示范相結(jié)合的方式，）相結(jié)合的宣教形式，在節(jié)約護(hù)理人力成本的同時(shí)多方位滿足患者需求。患者入院后由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者的心理狀況（采用心晴指數(shù)問(wèn)卷），根據(jù)問(wèn)卷總分和得分對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行分級(jí)，并給予針對(duì)性的干預(yù)措施（1）總分：0～8分為正常；9～12分為輕度不良情緒；13～16分為中度不良情緒，17分及以上為重度不良情緒。1）對(duì)輕至度不良情緒患者應(yīng)由臨床專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行心理干預(yù)，并動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)效果。如患者心理狀態(tài)無(wú)明顯改善，則應(yīng)請(qǐng)精神科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)給予患者藥物治療、專(zhuān)業(yè)心理治療或轉(zhuǎn)科治療。2）對(duì)重度不良情緒患者，請(qǐng)精神科會(huì)診后，給予患者藥物治療、專(zhuān)業(yè)心理治療或轉(zhuǎn)科治療（2）得分≥13分者采用自殺態(tài)度量表評(píng)估患者的自殺傾向，患者信息自動(dòng)進(jìn)入“臨床心理評(píng)估中心”進(jìn)行統(tǒng)一管理，同時(shí)HIS系統(tǒng)中“對(duì)自殺者的態(tài)度”或“對(duì)自殺性質(zhì)的認(rèn)識(shí)”出現(xiàn)紅色標(biāo)識(shí)，此時(shí)應(yīng)請(qǐng)精神科會(huì)診，給予患者藥物治療、專(zhuān)業(yè)心理治療或轉(zhuǎn)科治療。因此在患者入院之后，保持熱情的態(tài)度，指導(dǎo)患者就診，并輔助其完成各項(xiàng)檢查。并為患者講解疾病的病因，手術(shù)方法以及采用胸腔鏡治療的優(yōu)勢(shì)，并以術(shù)后成功恢復(fù)的案例給以患者信息，盡可能消除患者的負(fù)性情緒，維持其體征的穩(wěn)定，為手術(shù)的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)[2]。其二，術(shù)后護(hù)理，術(shù)后除了常規(guī)護(hù)理，還應(yīng)做好做好術(shù)后體位的選擇、在充分鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上休息與活動(dòng)，保證患者足夠的睡眠時(shí)間。并在患者血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)和督促患者從術(shù)后第一天開(kāi)始下次活動(dòng)并完成每日制定的活動(dòng)目標(biāo)，還需要做好氣道管理、營(yíng)養(yǎng)與飲食管理、管道管理，肺栓塞預(yù)防、術(shù)后癥狀管理、個(gè)體化指導(dǎo)等等。其三，環(huán)境護(hù)理，雖然胸腔鏡切口較小，但仍然為侵入性操作，存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，故對(duì)床單被褥必須定期更換，使用含氯消毒液浸泡清洗。房間應(yīng)該定期消毒清潔，維持開(kāi)窗通風(fēng)狀態(tài)或保持空氣凈化器24h開(kāi)機(jī)。其四，出院指導(dǎo)，在患者出院辦理手續(xù)的過(guò)程中，也需要做好對(duì)各類(lèi)費(fèi)用明細(xì)的講解工作，解答患者所存在的疑惑，對(duì)于出院后所使用的藥物，一定要講明用藥的劑量、給藥方式以及服藥時(shí)間，必要時(shí)為其出具用藥說(shuō)明，同時(shí)強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量用藥的重要性，提高患者用藥依從度。此外，也需要告知患者復(fù)診的時(shí)間，并定期利用網(wǎng)絡(luò)軟件或電話進(jìn)行隨訪，糾正患者所存在的不良習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，按照吳昊研究中對(duì)滿意度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組滿意計(jì)81例，基本滿意計(jì)66例，不滿意3例，滿意度為98.00%（147/150），對(duì)照組滿意計(jì)57例，基本滿意計(jì)65例，不滿意計(jì)28例，滿意度為81.33%（122/150），兩組患者滿意度組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05（x2=14.994，P=0.000）。

3 討 論

人性化護(hù)理屬于當(dāng)前新型的護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁┵|(zhì)量更高的護(hù)理服務(wù)，也有助于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理思維，能夠根據(jù)患者的切實(shí)需求以及身心健康發(fā)展為目標(biāo)，為患者提供更符合其個(gè)體化差異與多元化需求的護(hù)理服務(wù)，可確保患者在住院期間得到身心上的滿足，提高其住院期間的舒適度。通過(guò)與患者溝通與交流，可讓患者對(duì)疾病、治療方案以及預(yù)后注意事項(xiàng)等均有一定的認(rèn)知，有助于消除患者的陌生感和負(fù)性情緒。通過(guò)術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，也能夠維持患者體征的穩(wěn)定，并加快其康復(fù)進(jìn)程。配合環(huán)境的優(yōu)化，能夠提高患者的舒適度，并減少感染的發(fā)生率。最后通過(guò)出院指導(dǎo)，能夠及時(shí)解答患者的疑惑，培養(yǎng)患者良好的用藥習(xí)慣，并為患者提供延續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)，這對(duì)于促進(jìn)患者出院后身體機(jī)能的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提升也是有著積極意義的。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，代表該方案應(yīng)用效果理想。綜上所述，人性化護(hù)理方案應(yīng)用于胸外科護(hù)理中有助于提高當(dāng)前的護(hù)理工作質(zhì)量，能夠?yàn)榛颊呓o以更為人性化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高患者的滿意度有著極高的促進(jìn)作用。