腦卒中偏癱患者早期實施良肢位擺放的康復護理觀察

錢 婷

（江蘇省宿遷市沭陽縣中醫院神經外科，江蘇 宿遷 223600）

腦卒中俗稱中風，是由于腦血管突然堵塞或破裂導致的腦梗死或出血性腦血管病，致疾率、病死率極高。部分腦卒中患者均伴有不同功能障礙，如語言的表達功能、吞咽功能、肢體活動障礙等，其中肢體活動障礙中存在偏癱較為常見。輔以積極康復，促進運動功能修復[1]，可對其生存質量具有較大的改善。為研究良肢位擺放在腦卒中患者肢體偏癱中的具體運用效果，對90例患者（2019年01月到2019年12月）實施研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選研究時間2019年01月到2019年12月，研究的對象為以此時間收診患者為準（n=90例），均診斷為腦卒中偏癱。納入標準：滿足全國腦血管病學會確診標準[2]；存在一定的肢體障礙，肢體肌力在4級以下；依從性較好。排除標準：肝肺功能嚴重病變；并發腦瘤。以簡單分樣法分組，即單一組、綜合組兩組，分別收入45例、45例，單一組肌力4級以下45例；自理能力最低0分，最高50分。綜合組肌力4級以下45例；自理能力最低0分，最高45分。兩組相關性資料對比，P＞0.05，存在比較價值。

1.2 方法

單一組給予實施常規康復護理，引導患者翻身、坐位、坐位平衡、站立、站立平衡、步行等訓練，由被動運動轉為主動運動，并給予相關常規生活指導等。

綜合組在單一組基礎上給予采取早期正確良肢位擺放：①患側臥位擺放：患側在下，健側在上；頭部墊枕，患臂外展，前身旋后；患肩向前拉出，以避免受壓和后縮，肘伸展，掌心向上；側下肢輕度屈曲放在床上；健患腿屈髖屈膝向前放于長枕上；健側上肢放松，放在胸前的枕上或軀干上。也是臨床常用體位。②健側臥位：健側在下，患側在上，頭部墊枕；前臂旋前，手指伸展，掌心向下；肘與腕均伸直，掌心向下，手指伸展位，整個上肢平放于枕上；患側下肢取輕度屈曲放于長枕上；患側踝關節不能向內翻懸在枕頭邊緣，防止足內翻下垂。③仰臥位擺放：頭部墊薄枕，患側肩胛和上肢下墊一長枕；患側上肢伸展位，使患側肩胛骨向前向外展；患側髖下、臀部、大腿外側放靠墊，防止下肢外展、外旋；膝下墊軟枕，保持伸展微屈。④端坐位：扶患者坐起，拉起床尾桌；桌上放軟枕，患者可扶桌休息；或用靠背架，將床頭抬高，患者背部可向后倚靠。

1.3 觀察指標

肌力及自理能力。采取肌力測評及自理能力評分制對兩組自理能力及肢體運動能力開展評價。相關分值越高越好[3]。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0分析，其中計數資料用百分比（%）表示，檢驗選用x2，計量資料以（±s）表示，行t驗證，P＜0.05具統計學意義。

2 結 果

2.1 肌力及自理能力改善狀況

兩組于干預前肌力、自理能力無顯著性差異P＞0.05；干預后，單一組肌力提升30%、自理能力（50.45±8.66）分；綜合組肌力提升70%、自理能力（75.23±7.88）分，相比之下，綜合組肌力及自理能力改善狀況更為優異P＜0.05（t=14.197，P=0.000）。

3 討 論

腦卒中發病急驟、致疾率及致殘率較高，導致患者急性期需要臥床休息，因而其體位及肢體的放置至關重要。研究表示，肌力4級以下的患者給予早期肢體良肢位的正確擺放干預，可對肌肉攣縮、肩關節脫位等發揮顯著改善效果[4]。

腦卒中患者急性期臥床休息肌肉長期位于靜息收縮狀態，可引發諸多病理性變化，延緩肌肉功能恢復進程。良肢位擺放是基于診治角度基礎下的每2～3小時更換的體位，可按患者具體身體狀況、檢查結果及肢體攣縮程度進行肢體體位的適當調整。而早期與患者行良肢位的擺放能夠使肢體恢復肢體運動功能，防止發生繼發性的肢體功能障礙，減少卒中引發的肢體后遺癥情況發生。本次研究中，相比于單一組，綜合組自理能力及肌力更具優越性P＜0.05，從而更進一步證實了早期與腦卒中偏癱患者給予良肢位擺放干預效果滿意[5]。

綜上所述，腦卒中偏癱患者于康復護理中引進良肢位擺放干預效果理想，可改善患肢運動效能，提升康復速率，安全性較高，具臨床廣闊推廣價值。