延續性護理在泌尿外科永久性造口術后療效分析

于芮鑌

（哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院，黑龍江 哈爾濱 150006）

泌尿外科的永久性造口術是一種腹壁造口、永久性尿流改道的手術，包括全膀胱切除術、輸尿管皮膚造口術、腎造瘺術、膀胱造瘺術等手術類型，手術造成的創傷會對患者的身體和心理產生極大影響，患者接受永久性造口術后往往要終身佩戴集尿袋，使得患者的生活受到諸多影響[1]?；诖?，本文引入延續性護理模式，探究其對接受永久性造口術患者的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年1月（實施延續性護理前）在我院接受永久性造口術的33例患者命名為對照組，將2017年2月-2018年2月（實施延續性護理后）在我院接受永久性造口術的33例患者命名為觀察組。對照組：男性：女性=20：13；年齡段：34-75歲，平均：54.5±4.21歲；觀察組：男性：女性=21：12；年齡段：32-74歲，平均：54.5±4.22歲，兩組患者的臨床資料對比顯示P＞0.05,兩組患者可進行比較。

1.2 方法

對照組：在院期間，責任護士會對患者及其家屬實施護理培訓；出院前，由責任護士填寫好患者的詳細資料，并對患者進行出院指導，叮囑患者按時復診。

觀察組，在對照組的基礎上，加之延續性護理。主要內容有：患者住院后指導患者及其家屬加入微信群，責任護士在對患者及其家屬進行護理培訓后，還可將護理培訓的內容通過微信消息發給患者及其家屬，強化護理培訓效果?；颊叱鲈簳r，通過對患者實施心理及自我護理能力評估，為患者制定個性化的護理計劃，告知患者及其家屬出院后的護理要點、注意事項等，待患者出院后通過微信群聊及每周推送腹壁造口護理知識、視頻等方式，實現延續性的、長期的護理管理。定期對患者進行隨訪：指導患者選用適宜的造口袋、皮膚保護劑等，檢查患者及其家屬對更換造口袋的掌握程度，及時糾正其不正確操作，重復進行示范演示，直至患者正確掌握,并對患者的換袋技能進行評估；檢查患者是否出現造口脫垂、造口周圍皮炎、造口狹窄、毛囊炎等并發癥，指導患者預防和處理皮炎等并發癥[2]。了解并評估患者的心理、飲食和作息情況，指導患者保持良好的心態并堅持健康的生活方式。

1.3 觀察指標

護理效果通過兩組患者的自我管理達標率、換袋掌握率、心態良好率、并發癥發生率來評估。

1.4 統計學方法

所選數據皆錄入SPSS20.0軟件分析，觀察指標所選數據均是計數數據：n（%）表示、卡方檢驗，結果顯示P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

對照組自我管理達標率63.64%明顯低于觀察組90.91%，x2≈6.988，P≈0.008＜0.05；對照組換袋掌握率75.76%明顯低于觀察組93.94%，x2≈4.243，P≈0.039＜0.05；對照組心態良好率60.61%明顯低于觀察組87.88%，x2≈6.418，P≈0.011＜0.05；對照組并發癥發生率27.27%明顯高于觀察組6.06%，x2≈5.741，P≈0.017＜0.05。

3 討 論

泌尿外科中男性尿道癌、尿路阻梗、前尿道狹窄、膀胱癌等疾病均需做永久性造口術進行治療，術后患者的自我形象改變，尿流方式變的不可控，還可能發生一系列并發癥等，因而，實現長期有效的護理對患者的術后康復十分關鍵[3]。

延續性護理是通過院內護理和院外護理相結合的方式，將醫療護理服務延續到家庭的護理模式,通過院外規范護理的過程，有效監測患者的病況，從而改善患者的生活質量，提升護理治療的效果[4]。本次研究顯示：自我管理達標率：觀察組90.91%，對照組63.64%明顯低于觀察組，P＜0.05；換袋掌握率：觀察組93.94%，對照組75.76%明顯低于觀察組，P＜0.05；心態良好率：觀察組87.88%，對照組60.61%明顯低于觀察組，P＜0.05；并發癥發生率：觀察組6.06%，對照組27.27%明顯高于觀察組，P＜0.05。

綜上所述，將延續性護理應用于泌尿外科接受永久性造口手術的患者，患者出院后掌握更換造口袋技能的掌握率較高，實現自我管理及保持良好心態的比率較高，并發癥發生率較低，護理實踐效果顯著，可推廣。