冠心病患者實施門診護理干預的效果

趙新梅，張莉梅

（楚雄彝族自治州人民醫院心內科，云南 楚雄 675000）

冠心病作多發于中老年群體，發病率逐年上升，已成為主要致死疾病之一[1]。本次研究將對門診護理干預應用于冠心病患者的護理中，對其康復狀況的影響進行研究，具體內容見下文。

1 資料及方法

1.1 患者一般資料

抽取本院2017年3月～2018年9月收治的86例冠心病患者進行研究，納入標準：經冠狀動脈造影確診為冠心病者；意識清醒，對此次研究知情后自愿參與者。排除標準：患有嚴重精神疾病，無法配合者；臨床資料不齊全者。運用隨機數字表分為門診護理組與常規護理組，每組各有患者43例，門診護理組中，男性29例，女性14例，年齡60～79歲，平均66.87±5.24歲，常規護理組中，男性28例，女性15例，年齡61～78歲，平均年齡67.31±4.97歲。將兩組患者一般資料進行比對后發現，其一般資料差異不明顯（P＞0.05），可進行對比實驗。

1.2 方法

常規護理組行常規護理，其內容主要為：告知患者冠心病的危害，疏導焦慮，指導用藥及運動等。

門診護理干預組在常規護理之上行門診護理干預，主要內容：

1.2.1 心理護理干預

由于患者發病后有瀕死感，易產生恐懼感及焦慮感，情緒悲觀低落，需積極心理疏導，為患者提供一定哲學書籍，消除其心理恐懼感，并通過語言安慰鼓勵，消除其孤獨感，讓患者時刻感覺到有人在身旁陪伴支持。

1.2.2 相關知識宣教

組織患者定期冠心病知識學習，可通過多媒體、院內知識手冊、影像資料等方式鞏固其知識記憶，定期開展知識講座，進一步對患者進行知識宣教，宣教過程中可讓患者家屬參與其中，便于患者出院后其家屬對患者進行護理。

1.2.3 藥物知識指導

一對一進行藥物知識指導，告知所用藥物的作用、副作用自我觀察，硝酸甘油片、丹參滴丸或速效救心丸的服用方法及注意事項。

1.2.4 飲食指導

根據患者自身身體狀況，制定相關飲食方案，在利于患者病情康復的情況下盡量兼顧患者個人口味喜好，并告知患者飲食與冠心病發病易患因素及注意事項，便于其出院后在日常生活中做好飲食管理。

1.2.5 戒煙指導

由于冠心病發作與吸煙有關，因此需對有吸煙嗜好的患者提供戒煙指導，指導患者嚼口香糖，吃一些小零食或外出走動來分散注意力，戒煙過程中讓患者家屬一同進行監督，讓患者感覺到家人的支持和溫暖。

1.2.6 定期隨訪

通過電話、微信等方式進行定期隨訪，了解其是否有心絞痛發生，出院后病情是否好轉或惡化，根據患者提供的信息予以相關指導。

1.3 觀察指標

本次研究主要觀察兩組患者出院6月的心絞痛發作次數及冠心病知識知曉率，冠心病知識知曉率通過冠心病知識調查表進行調查評估，總分100分，根據評分情況分為知曉、基本知曉、不知曉3級，其中90～100分為知曉，60～89分為基本知曉，60以下為不知曉，知識知曉率=（知曉例數+基本知曉例數）/總例數x100%。

1.4 統計學分析

運用SPSS23.0分析，分別以±s及率表示計量資料和計數資料，運用t和x2進行檢驗，需P＜0.05，組間數據差異方具有統計學意義。

2 結 果

門診護理組出院6月心絞痛發作次數為1.31±0.25次，常規護理組出院6月心絞痛發作次數為3.24±0.68次，門診護理組發作次數明顯少于常規護理組（t=17.468，P=0.001）。門診護理組知識知曉率為95.3%，常規護理組知識知曉率為48.8%，門診護理組知識知曉率明顯高于常規護理組（x2=53.686，P=0.001）。

3 討 論

冠心病作為常見的心血管疾病，其全名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其主要是由冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而導致患者血管腔過于狹窄乃至閉塞，繼而使其心臟缺血壞死[2]。有大量研究表明，冠心病患者的二級預防、康復需提高依從性并從長期的飲食習慣及生活習慣著手，保持良好的心態，適宜的鍛煉，根據其病情進行調整，否則患者出院后可能病情復發乃至加重，不僅影響其生活質量，也對其生命健康有重大威脅[3]。

而要改變患者生活習慣及飲食習慣，必須讓患者知曉冠心病的相關知識，使其指導如何在生活中進行飲食、運動等方面進行自我護理，預防冠心病的復發，因而在冠心病患者的護理中，健康知識宣教至關重要。另外，冠心病患者心理由于發病影響，留有心理陰影，其情緒易低落，心理易出現焦慮和恐懼，因而對其進行心理疏導也十分重要。在本次研究當中，通過相關知識宣教、心理護理等方式對患者進行護理干預后，門診護理組患者的冠心病相關知識知曉率及心絞痛發作次數明顯優于常規護理組（P＜0.05）。

綜上所述，門診護理干預可提高冠心病患者的知識知曉率及降低其心絞痛發生率，在其康復過程中起積極效果，可進一步推廣運用。