淺談名老蒙醫杭蓋巴特爾老師的臨床經驗

張石英，杭蓋巴特爾

（1.呼倫貝爾市蒙醫醫院 杭蓋巴特爾全國名老蒙醫藥專家傳承工作室，內蒙古 呼倫貝爾；2.內蒙古國際蒙醫醫院 蒙醫腫瘤科，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

杭蓋巴特爾老師，國家二級主任醫師、博士生導師、內蒙古國際蒙醫醫院蒙醫腫瘤科主任。中國中醫藥大學客座教授、全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者、全國第四批老中蒙醫帶徒導師、內蒙古自治區名蒙醫、內蒙古杰出人才、中國民族醫藥學會蒙醫藥分會秘書長、內蒙古蒙醫藥學會秘書長。從事蒙醫臨床及科研工作30 多年。對過敏性紫癜、食道癌、肺癌、肝癌、各類白血病等實質腫瘤病有獨特的診療及專科用藥。近2 年的跟師及收集學習的論文、著作等，簡單總結出老師的臨床經驗如下。

1 臨床經驗

蒙醫學認為人體是由三根、七體素、三穢形成一個有機的整體，在三根的調節下人體的七體素，三穢達到平衡完成人體的正常生理功能，堅持健康狀態。而人體的疾病是由外邪的影響下使三根紊亂，失去了平衡七體素，三穢的能力而使人體出現了器官、組織系統的疾病[1]。蒙醫治療疾病的方面從整體觀出發，在蒙醫藥理論的指導下，蒙藥的臨床應用是根據疾病的不同癥候，遵順“君、臣、佐、使”的基本原則，選擇適宜的數種藥物，恰當的比例配制，并制成相應的劑型使用。蒙醫認為性味、功能、消化味三者協調的方藥藥力最強；三者不協調可致后者抑制前者的功能[2]。疾病具有潛伏、發作、平息的規律，應根據季節變化、時辰、飲食規律，可對某一個固定處方隨時調整，優化功能，辨證施治是蒙醫臨床用藥的特色、也是老師的臨床用藥思想。

1.1 過敏性紫癜治療方面

現代醫學認為過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病，該病多見于兒童和青少年，6 歲以上占多數。患有此病的病人約50%伴有腹痛，由于腸蠕動紊亂，可誘發腸套疊；30%～50% 的病人腎臟發生病變，可導致慢性胃炎和腎病綜合征，少數病人伴關節疼痛。蒙醫診斷：以《中國醫學百科全書·蒙醫分卷》中的血脈病為準，該病蒙醫稱為寶日圖拉布圖其順額布勒。屬于外邪進入人體后，“赫依”“希拉”“其蘇”紊亂所引起“精濁”部分進入血脈而引起的疾病。老師臨床研究中選用紫癜靈水丸劑，根據不同年齡調劑使用，結果顯示共觀察260 例，其中治愈234 例，占90%；顯效13 例，占5%；有效11 例，占4%；無效2 例，占1%。總有效率為99%。紫癜靈的主要作用是經過調節三根中“赫依”“希拉”和六基癥中的“其素”的正常功能而達到治愈目的；其中以梔子、紅花、沙參、紫草茸等清“其素”之熱，并協調“赫依”“希拉”的功能，同時鎖脈止皮膚之出血等；以人工牛黃清熱，解毒，祛血脈之熱，平衡“希拉”“其素”的功能，從而起到了治療作用[3]。

1.2 子宮肌瘤治療方面

現代醫學認為子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤。該病發病年齡為30～50 歲中年婦女，發病率達到40%～50%[4]。蒙醫認為子宮肌瘤是發生于子宮的一種肉痞，又稱“肥厚痞[5]”為慢性疾患。形成機理是起始于分解清濁功能失調、經血黃水停阻、赫依淤滯漸次變硬而形成痞塊，致使人體三根、七素失調，巴達干赫依偏盛，催動病邪入宮腹內引起此病。老師認為治療子宮肌瘤首先破痞為主，其次改善分解清濁功能，抑赫依、巴達干，通暢赫依、血脈，止痛，調節月經為治療原則，其次再根據患者病情辨證用藥。在孟根圖亞總結老師蒙醫治療子宮肌瘤臨床經驗中提到以蒙醫時辰用藥特點，早空腹暖宮-7 味丸，15 粒；午飯后壯西-11 丸，6粒，月經量少，疼痛者口服格西古納-11 丸，15 粒；晚睡前口服烏力吉-18 味丸，破痞用化瘤丸3～9 粒，根據患者情況逐漸增加劑量。除此之外根據患者身體狀況辨證用藥，如珍寶丸、烏格尤-13、斯日西、壯西-21 等治療可明顯的改善患者臨床癥狀。

1.3 肺癌治療方面

肺癌是肺部一種常見的原發性腫瘤病變，患者主要表現為咳嗽、咯血、胸痛、胸悶氣短、貧血等癥狀，若未得到及時有效治療，隨著病情進一步發展，易出現皮膚病變、肺源性骨關節增生癥等并發癥[6]。因此，早期診斷、早期治療是延長肺癌患者生存期的關鍵。蒙醫學認為肺病是一種由三根失調而傷及肺臟，以咳嗽、咳痰、氣急為特征的肺部疾病。病因主要由于血、巴達干偏盛，導致三根失調而累及肺臟功能紊亂所致[7]。高鈺思[8]與老師的蒙醫“平衡三根、調動人體自愈能力”治療疾病的經驗中對于患有小細胞性肺癌患者采取扶正祛邪治療原則，調動病人的抗病的自愈能力，同時用抗腫瘤，扶正祛邪的藥物進行了治療。早：如意解毒丸15 丸空腹服；午：壯西-21 散和吉斯烏尼蘇-25 味丸，用250 mL 酸馬奶送服；晚：讓阿嘎日-8 味散加協日嘎-14 味丸9 丸，用溫開水送服，并根據患者的具體情況再辯證施治，患者病情得到明顯緩解。

1.4 原發性肝癌治療方面

原發性肝癌是指發生在肝細胞或肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤，可發生于任何年齡，以45～85 歲的中老年人多見，男女比例約3.5:1，分為肝細胞癌、肝內膽管癌和混合型3 種不同病理類型[9]。蒙醫學將原發性肝癌稱為額勒根-烏滿[10]，屬于肝腫痞癥范疇，主要原因為體內三根不平衡，赫依滯血瘀，巴達干凝聚，食物精化糙泊分解不暢，毒血攻肝、損傷肝

3 哮喘的護理

對于患有哮喘的患者而言，于中老年人居多，并且病情的反復發作，需要多次入院進行治療，對患者日常的生活造成了不便，對社會活動造成了限制，對患者的精神、身體和經濟都造成了很大負擔，容易造成患者心理上的負面情緒，擔心病情難以好轉，產生焦慮、抑郁等不良情緒，對患者的生活質量造成了嚴重的影響，也使患者的治療積極性降低，不利于治療的正常開展。因此，對于哮喘患者，需要用積極和主動的護理態度對患者開展護理工作，加強患者對治療恢復的信心，提高患者的治療積極性，使其能以積極樂觀的心態參與治療。

4 哮喘患者護理的具體措施

入院護理：哮喘患者在入院后進行哮喘形態的評估，記錄哮喘嚴重程度，并對患者進行哮喘知識科普，輔助患者了解哮喘的相關知識。同時根據患者的需求對病房進行簡單的布置，并協助患者調整體位減輕和改善患者因呼吸困難而引起哮喘的情況，增加患者的舒適度，減輕患者對醫院的陌生感。

心理護理：哮喘患者病情反復發作，心理負擔重，常常產生緊張、焦慮等不良情緒，護理人員要對患者病情和情緒變化密切關注，隨時和患者溝通交流，經常鼓勵患者，細心聽取患者的傾訴，了解患者的內心活動，并及時予以患者反饋，解決患者的情緒問題，盡量滿足患者的合理需求，關心患者的感受。同時指導和輔助患者的家屬照顧患者，為患者提供情感上的支持，提高患者治療積極性，利于患者病情的治療。

呼吸護理：護理人員囑咐哮喘患者加大每日飲水量，盡可能多的喝水，保持呼吸道的持續濕化狀態，若患者的身體素質較差或哮喘較為嚴重，則需要對患者進行霧化吸入治療。

生活護理：護理人員對哮喘患者病房地面進行消毒，并保持病房通風良好，定時打掃病房，減少引起哮喘的不利因素，另外囑咐患者根據天氣的變化及時的增減衣物，避免感冒引起病情惡化。同時護理人員根據患者的個人情況為其定制個性化飲食，一般為高維生素、高蛋白的食物，杜絕食用辛辣刺激性的食物，在患者病情減輕之后，根據患者的口味適當調整飲食，提高患者的食欲，并且指導患者養成飯后漱口的習慣。

5 結束語

哮喘患者由于病情的反復，往往會有負面情緒的產生，因此對于哮喘患者的護理不僅需要做好身體健康上的護理，還要對患者的心理情緒進行有效的疏導，提高治療積極性，使患者能夠積極樂觀的參與治療。