淺談醫院醫療器械維修現代化管理途徑

沈澄

（長春市兒童醫院，吉林 長春）

0 引言

伴隨科學技術的發展，醫療設備不斷推層出新，現代化的醫療設備都是隨著高科技術的發展而產生的，這些設備在給醫療工作帶來便捷的同時也要求其維修管理應有更高水平。醫療器械維修管理的效率與效果，不僅僅受醫療器械維修人員的專業技能與素養的影響，而且還受維修方法、維修技術與維修所使用設備等的影響，只有共同提升上述多個方面，才能確保醫院醫療器械的精準性。

1 醫院醫療器械維修管理的現狀

1.1 醫院醫療器械維修管理意識較為薄弱

實踐表明，有效維護與定期保養醫院醫療器械可大大延長其使用壽命，降低醫院運營成本[1]。但就當前的情況來看，我國仍有很大一部分醫護人員對醫療器械的維修管理尚未不了解，缺乏應有的醫療器械維修管理意識，多數都是在醫療器械出現故障后才通知維修部門來修理，也就是說，醫院的醫療器械維修管理都是被動的。另外，醫護人員的日常工作較為繁瑣，極易忽視醫療器械的定期維護，致醫療器械發生損壞時未及時進行維修，而維修又要花費一定時間，這段時間醫院的部分醫療活動可能會受到影響而無法正常開展，同時由于缺乏定期的維修與保養，醫療器械在出現故障時通常程度都較為嚴重，部分醫療器械甚至可能已經無法維修，不僅會增加醫院的醫療器械成本，而且還會縮短醫療器械的使用壽命[2]。

1.2 維修手段落后，維修人員綜合素質偏低

相比于發達國家，我國醫療器械的維修與管理尚處于落后階段。雖然我國已經開始重視醫療器械的維修和保養，也不斷引進現代化管理理念，但醫療器械維修管理手段仍較為落后，維修工具相對單一，部分醫院仍在使用傳統的醫療器械檢測手段與維修方法，致很多新引進的醫療器械出現故障后無法及時得到維護。究其原因，主要是對于醫療器械的維修投入回報不是那么明顯，很難在短時間內看到良好的經濟效益，所以醫院本身也不愿過多投入維修部門的設備與工具[3]。另，據相關調查研究顯示，多數二級以下醫院的醫療器械維修人員未受高等教育，知識面相對狹窄，維修技能也較為單一[4]，綜合素質偏低，嚴重影響醫療器械維修的效率。

1.3 維修管理制度不完善，維修費用較高

伴隨新醫改推進，現我國各大醫院均開始實施管理制度改革，但在改革的過程當中卻忽略了對醫療器械維修管理制度的改善，很多醫療器械無明確維修管理規范，醫院醫療器械的維修與管理出現混亂，維修管理人員分工不明確，維修工具配備不完善，醫療器械損壞后無法得到專業修理，導致醫院醫療器械運行率下降。另外，多數醫院的醫療器械維修工作是選擇邀請代理商或是生產廠商的專業維修人員到院維修，這就使得醫療器械維修的主動完全掌握在廠家的手中。相關研究指出，各種大型醫療器械的生產廠家多為國外廠家，相比于國內廠家的維修費用，源于原廠的工程師到院維修的費用要明顯更高[5]，且有些器械因技術原因，甚至還要聘請源于國外的專業技術人員，維修費用較高，加大了醫院的經濟負擔，也影響著醫院的正常運行。醫院不僅有大型器械，而且還有很多中小型器械，中小型器械的維修費用雖不及大型器械的高，但中小型器械的數量較多，總體維修費用也占不少，而因大型器械的維修費用較高，使用年限也較長，備受醫院的關注，醫院往往會忽略中小型器械，致其維修保養不及時，影響中小型器械的正常使用，這在很大程度上提高了醫院醫療器械的損壞率，加大了醫院的醫療器械成本[6]。

2 醫院醫療器械維修現代化管理途徑探索

2.1 提高醫院醫療器械維修管理意識，重視醫療器械的現代化管理

醫院管理人員可通過座談會、講座、微信公眾課等方式在醫院內部開展有關于醫療器械維修管理的活動，尤其要加強宣傳醫療器械維修與管理的重要性，引入現代化管理理念，讓醫護人員能夠了解醫療器械未及時得到有效維護與保養可能會產生的嚴重后果，糾正醫護人員的醫療器械維修管理錯誤思想[7]，培養醫護人員醫療器械維修的現代化管理意識，能夠定期檢查各醫療器械，及時發現并解決醫療器械設備問題，樹立正確的醫療器械維修管理觀念。

2.2 更新維修手段，提高醫療器械維修人員的綜合素養

隨著醫療行業的迅速發展，醫療器械不斷更新，這就要求醫院必須及時更新醫療器械的維修手段，采取現代化的管理方法，充分利用現代化科學技術，為醫療器械的維修建立相應檔案，積極搜集各種最新資料，更新維修方式與手段，包括最新的器械故障檢測設備、維修工具、存儲設備等[8]。同時，要不斷提高醫療器械維修人員的綜合意識，增強維修管理人員的專業技術能力。醫院應依自身實際情況盡一切努力為現有維修管理人員的專業技能再教育提供足夠經費，通過再教育提高現有維修人員的專業技能水平，以提高醫院醫療器械的維修管理效率，這一方面能降低醫院在醫療器械維修管理方面的人力資源成本，另一方面又能有效減少由于醫療器械出現故障而引起的診療工作無法正常開展的情況。運用小柴胡湯和解少陽、調達升降，宣通內外，運行氣血，引經直達病位的同時，用四物湯調補氣血，共同調節臟腑功能，恢復氣血運行，從而達到標本兼治的效果。

小柴胡湯中柴胡為君，輕清升散，疏邪透表，可載藥上行，從而直達頭面，為少陽經的引經藥。黃芩為臣，清少陽相火，配合柴胡，一散一清，共解少陽之邪。半夏和胃降逆，散結消痞，為佐藥為助君臣藥攻邪之用。人參、甘草為佐，生姜、大棗為使益胃氣，生津液，和營衛，既扶正以助祛邪，又實里而防邪入，達到和解少陽，調暢氣機，驅邪外出，引藥直行的目的。同時以四物湯調補氣血、活血通瘀，用當歸補血養肝、和血調經為君，熟地黃滋陰補血為臣，白芍養血柔肝和宮為佐，川芎活血行氣、暢通氣血為使。同時又可隨癥加用雞血藤、山藥養血益氣調經，巴戟天溫補肝腎、除濕邪，桑葚滋補肝腎、益陰血，艾葉、香附溫陽行氣、調理氣血；夾濕者可用薏苡仁、茯苓利水滲濕；亦據頭痛位置不同，加不同引經藥，例如太陽頭痛加羌活，陽明頭痛加白芷、葛根，少陽頭痛加川芎，厥陰頭痛加吳茱萸、藁本等。

4 病例 2 則

朱某，女，32 歲，2018 年 11 月 3 日初診。主訴：經行頭痛3+年。現病史：患者平素月經規律，量色正常，夾少許血塊。每至經期頭一側或兩側頭疼，痛連顛頂，甚可波及全頭。現眠差不易入睡，納可，易口干，頸僵，怕冷，大便偏稀，小便偏黃。舌淡紅苔白微厚，脈弱。診斷：經行頭痛。處理：予小柴胡湯合四物湯加減。方藥：柴胡10 g、法半夏10 g、南沙參30 g、炙甘草 5 g、黃芩 10 g、生姜 10 g、大棗 3 枚、當歸 15 g、川芎 15 g、艾葉 10 g、雞血藤 20 g、蓮子 15 g、香附 15 g、山藥30 g，6 劑，每 2 日 1 劑，2 次 /d，水煎服，囑患者服藥后觀察下次經行頭痛有無改善。追蹤：2019 年1 月12 日次診，患者訴上次月經頭痛緩解，仍有不適，現納眠可，口干、頸僵好轉，怕冷仍存在。予上方續服，囑患者繼續觀察下次經行頭痛情況，患者后未就診，電話隨訪，患者已痊愈。

按語：此案病屬經行頭痛，證屬氣血不足證。患者素體氣血偏虛，月經將至或經來之時，氣血下注胞宮，少陽樞機失利，陽郁于里不能通達經脈，虛則臟腑經絡心神失養，衛外不足，引起頭痛、失眠、怕冷、頸僵等癥狀。故采用小柴胡湯疏利樞機，通陽舒經，引經直中少陽，以四物湯去白芍、熟地加艾葉、雞血藤、山藥溫陽益氣補血，兼川芎、香附行氣止痛，蓮子養心安神，從而達到標本兼治的目的。

王某某，女，29 歲，2019 年 3 月 23 日初診。主訴經行頭痛2+月。現病史：患者平素月經規律，近3 月經量稍少，色偏暗，偶夾大血塊。2+月前患者外出受寒感冒，自服感冒藥后好轉。后月經來潮時出現頭顛頂及兩側隱隱作痛，持續0.5～1 h。現畏寒，手足涼，眠差，納一般，大便稍稀，小便調。診斷：經行頭痛。處理：予小柴胡湯合四物湯加減。方藥：柴胡 10 g、法半夏 10 g、南沙參 30 g、炙甘草 5 g、黃芩 10 g、生姜 10 g、大棗 3 枚、當歸 15 g、川芎 10 g、艾葉 10 g、路路通15 g、山藥 30 g、羌活 10 g、巴戟天 10 g，7 劑，每 2 日 1 劑，2次/d，水煎服。患者后未就診，電話隨訪，患者已痊愈。

按語：此案病屬經行頭痛，證屬外邪留戀，氣血不足證。患者受寒感冒治療后痊愈，而經期出現頭顛頂及兩側隱隱作痛，兼畏寒、手足涼，月經色偏暗偶、夾大血塊，蓋外感后邪氣未完全祛除，留戀于機體半邊表里之間，阻滯氣機運行。至經期時，氣血匯于胞宮，全身氣血相對不足，抵御外邪能力下降，使邪氣郁阻于頭面，發為頭痛。此為虛實夾雜證，應驅外邪與補氣血并行，故采用小柴胡湯和解少陽、暢達氣機、驅邪外出，并以四物湯去熟地、白芍，加艾葉、路路通、山藥、巴戟天溫陽益氣補血，增強機體抵抗力，以川芎、羌活通絡行氣止痛兼除外邪，從而達到邪去而病自愈之效。

5 結語

運用小柴胡湯合四物湯加減治療經行頭痛，正是基于中醫的整體觀與辨證論治，抓住、病位、病性，以“和解少陽，調暢氣機，養血益氣”為治則，直達病所，根除病因，從而達到治療疾病的效果。