經絡注血療法聯合抗生素治療對老年性社區獲得性肺炎患者血清炎癥因子及免疫功能的影響*

孫 鑠 徐文偉 孔祥照

廣東省廣州市中醫醫院急診科 510130

西醫對老年社區獲得性肺炎的發病機制的認識，是在對一般肺炎認識的基礎上結合老年人肺部結構和生理功能的退行性變而歸納總結出來的。若體內病原微生物數量增多，宿主呼吸道局部和全身免疫、防御系統損害，即可發生肺炎。中醫認為肺炎屬于中醫“風溫肺熱”“咳嗽”“喘證”等病證范疇，治療當以“急則治其標，緩則治其本”或標本兼治為原則[1]。經絡注血療法實質就是穴位注射療法，它吸取了中醫學有關經絡穴位對內臟的特異性關系理論。有文獻報道，經絡注血療法能促進機體產生大量的免疫球蛋白，提高機體免疫力，以拮抗體內炎性物質[2]。因此，本研究旨在探討經絡注血療法聯合抗生素治療對老年性社區獲得性肺炎患者血清炎癥因子及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月—2019年8月我院收治的76例老年社區獲得性肺炎患者，按就診順序隨機分為兩組，每組38例。治療組中男20例，女18例，年齡65～80歲，平均年齡(71.63±7.39)歲；對照組中男21例，女17例，年齡65～80歲，平均年齡(71.04±8.52)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異(P>0.05)。所有患者均符合社區獲得性肺炎的診斷標準，65歲≤發病年齡≤80歲，發病時間≤72h，且未使用抗生素治療，自愿參加本研究者；排除對本研究不能耐受者；病毒性肺炎者；重癥肺炎者；合并嚴重肝腎功能損害、惡性腫瘤、免疫系統疾病、造血系統疾病及近期曾使用過糖皮質激素及免疫抑制劑者。

1.2 治療方法 對照組：予甲磺酸左氧氟沙星注射液及常規對癥治療，甲磺酸左氧氟沙星注射液，靜脈滴注，0.4g/次，1次/d，療程為7d。治療組：在對照組治療的基礎上，運用經絡注血療法，通過中醫辨證施治原則進行選穴，經絡注血選用主穴：肺俞穴；風熱犯肺：配用風門穴；痰熱壅肺：配用豐隆穴；肺胃熱盛：配用曲池穴。操作方法：患者取端坐位，定位取穴，經消毒后抽取肘靜脈血4ml，消毒對應穴位，準確且緩慢的于穴位處刺入針頭，達到一定深度但無回血后，注入自體靜脈血，每個穴位注射1ml左右，隔日1次，療程為7d。

1.3 檢測指標 采集治療前后兩組空腹外周靜脈血6ml，取其中4ml血液樣品，室溫靜置30～40min，2 500g離心15min，分離上層血清，采用酶聯免疫吸附法檢測血清炎癥因子(IL-6、IL-8、TNF-α)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平；另取2ml血液樣品，采用BD公司FACSCalibur流式細胞儀檢測外周血T淋巴細胞亞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。

2 結果

2.1 血清炎癥因子比較 治療后兩組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均顯著降低(P<0.05)，與對照組治療后相比，治療組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平顯著降低(P<0.05)，見表1。

表1 血清炎癥因子水平比較

2.2 血清免疫球蛋白水平比較 治療后兩組血清IgG、IgA、IgM水平均顯著升高(P<0.05)，與對照組治療后相比，治療組血清IgG、IgA、IgM水平顯著升高(P<0.05)，見表2。

表2 血清免疫球蛋白水平比較

2.3 外周血T淋巴細胞亞群水平比較 治療后兩組外周血CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著提高(P<0.05)，CD8+水平顯著下降(P<0.05)，與對照組治療后相比，治療組外周血CD4+、CD4+/CD8+水平升高幅度更顯著(P<0.05)，CD8+水平降低幅度更顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組外周血T淋巴細胞亞群水平的比較

3 討論

由于我國人口老齡化不斷加劇，老年人口基數加大，而且，老年人呼吸道免疫功能減弱，防御功能退化，而導致我國老年社區獲得性肺炎的發病率逐年增加[3]。西醫認為是否發生肺炎決定于病原體和宿主因素兩個因素。有研究顯示，老年人呼吸器官功能及免疫防疫功能降低，氧自由基侵襲及超氧化物歧化酶基礎水平降低是老年肺炎發病的重要原因[4]。中醫認為肺炎為感受風溫之邪所致，肺氣郁閉，老年肺炎多以虛實夾雜證多見，以氣陰兩虛為本，痰濁為標，治療當以標本兼治為原則。

經絡注血療法是在經絡學說基礎上發展而來的一種穴位注射療法，其療效顯著、操作簡便、價格便廉、安全性高，在臨床上已得到廣泛運用[5]。然而，目前在老年社區獲得性肺炎的干預方面，尚未有經絡注血療法方面的報道。本研究結果顯示，與對照組治療后相比，治療組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平顯著降低(P<0.05)，血清IgG、IgA、IgM水平顯著升高(P<0.05)，外周血CD4+、CD4+/CD8+水平升高幅度更顯著(P<0.05)，CD8+水平降低幅度更顯著(P<0.05)，這可能與經絡注血療法聯合抗生素能通過促進機體產生大量的免疫球蛋白及提高細胞免疫水平而增強機體免疫功能、拮抗體內炎性物質，進而抑制炎癥反應有關。

綜上所述，經絡注血療法聯合抗生素治療可能通過降低炎癥因子及提高機體免疫功能發揮治療老年性社區獲得性肺炎的功效。