立體定向放射治療與傳統放射治療技術在肺癌中的臨床價值分析

劉建民

江西省贛州市人民醫院放療中心 341000

肺癌的早期診斷對改善患者治療預后具有重要價值，但由于多種原因，導致肺癌的早期診斷難度較大，臨床上許多患者入院確診時已錯過手術時機，放射治療在該類肺癌患者的治療中發揮了重要作用[1]。在傳統放射治療中，因并發癥等原因，難以提升放射劑量，導致治療對病灶的消除、控制難度增大，許多患者出現復發情況，治療效果不太理想[2]。立體定向放射具有療程短、劑量大、共面或非共面照射等優勢，能夠對腫瘤進行聚焦式照射[3]。本文將對立體定向放射治療與傳統放射治療技術在肺癌中的臨床價值展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年6月—2019年5月收治的肺癌患者80例作為觀察對象，根據治療方式的不同分為研究組和對照組，每組40例。研究組：男26例，女14例，年齡53～78歲，平均年齡(65.38±9.98)歲；肺腺癌12例，鱗狀細胞癌17例，肺腺鱗癌7例，未分化癌4例。對照組：男23例，女17例，年齡55～77歲，平均年齡(65.72±10.35)歲；肺腺癌11例，鱗狀細胞癌16例，肺腺鱗癌8例，未分化癌5例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可進一步展開比較。

1.2 方法 對照組給予患者傳統放射治療。首先進行前后野以及原發灶、縱隔前后地對穿照射，當劑量達到40Gy/20f/28d后，斜野或者側野避開脊髓將劑量加到60Gy/30f/42d。研究組給予患者立體定向放射治療。首先對患者的體質狀況進行評估，針對體質差、患有多種基礎疾病的患者，直接進行立體定向放射治療。其余患者先進行常規放射治療，方式同上，患者休息7d后行CT檢查明確病灶殘留情況。確定患者未出現明顯的炎癥變化，血象無異常，臨床無遠處轉移癥狀，則可進行立體定向放射治療。按照治療計劃制成與各非共面照射野的性狀以及大小相適應的有機玻璃模塊，選擇6～7條弧，進行多角度、多方向、無重復照射，6MV-X線，5Gy/次，1次/2d，共進行4次，劑量為20Gy/4f/8d。給予患者地塞米松，避免出現水腫癥狀，劑量為5mg/d。在兩組的治療過程中，均采用對癥治療，避免出現治療并發癥。

1.3 觀察指標 (1)療效：經治療后，病灶消失，在30d后未出現新病灶，為完全緩解；病灶減少50%及以上，30d后未出現新病灶，為部分緩解；病灶減少25%～50%，30d后未出現新病灶，為好轉；病灶縮小或增大25%以下，30d后未出現新病灶，為穩定；病灶增大25%，30d后有新病灶出現，為惡化[4]?？傆行?(完全緩解+部分緩解)例數/患者總例數×100%。(2)肺功能指標：包括FEV1、FEV1/FVC、6min步行距離。(3)并發癥：包括急性反應、刺激性干咳、放射性肺炎等。(4)在患者治療后1年內隨訪跟蹤，統計兩組患者在1年內的生存患者例數。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比 研究組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組肺功能指標對比 治療前，兩組患者的肺功能指標相當(P>0.05)；經治療后，兩組患者的肺功能均得到改善，且研究組患者的肺功能指標優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能指標對比

2.3 兩組1年內生存情況和并發癥發生情況對比 研究組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，研究組患者在隨訪1年內的生存率高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者1年內生存情況和并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

肺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，大多患者患有肺癌與吸煙、吸入有害氣體等有較大關聯[5]。肺癌嚴重影響到患者的健康，且具有較高的致死率，對患者的生命安全具有極大威脅。在常規放射治療中，為了提高對病灶組織的消除效果，會提升放射劑量，然而過高的劑量會增大患者出現并發癥的風險[6]。因此，放射治療劑量受到限制，治療效果難以提升。

在本文中，與接受傳統放射治療的患者相比，接受立體定向放射治療的患者，其治療總有效率更高，肺功能改善程度更為明顯，生存率更高，且并發癥更少。表明在肺癌患者的治療中，采用立體定向放射治療，能有效消除、減少病灶，進而控制病情，促進患者肺部功能的恢復，提升了患者的生存概率，且不會增加對患者的副作用。在肖金成等[7]學者的研究中，經對比得到，立體定向放射治療提升了腫瘤治療有效率，從傳統放射治療的50.82%提升到了66.10%；研究顯示立體定向放射治療患者在治療后3年內的生存率均更高，且患者的肺功能也得到了更明顯的改善。該研究與本文結果一致，進一步證實了立體定向放射治療在消除肺癌病灶、控制病情進展、改善患者肺功能以及提升患者生存概率等方面的優勢。立體定向放射治療能夠將放射劑量集中于病灶組織，提高了局部的照射劑量，減少了對周圍正常組織的負面影響，一方面提高了治療效果，另一方面減少了并發癥[8-9]。在本文中，為了兼顧病灶周圍的亞臨床病灶和淋巴引流區，首先對研究組患者進行了常規放射治療再行立體定向放射治療，發揮補充作用，抑制新病灶的生成。但需要注意的是，針對體質差、患有多種基礎疾病的肺癌患者，為更好地保護患者的正常組織，行單純的立體定向放射治療即可[10]。

綜上所述，立體定向放射治療肺癌能有效提升治療效果，促進患者肺功能的改善，延長患者生存時間。為了有效抑制新病灶生成，可對適應證患者在立體定向放射治療前實施傳統放射治療。