空氣負氧離子聯合負荷呼吸訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者依從性、肺功能的影響

閆 晗

黑龍江省佳木斯市腫瘤醫院 154007

慢性阻塞性肺疾病(COPD)為臨床上常見病、多發病，據估計，2010年COPD全球發病率為11.7%左右，我國約13.6%[1]。COPD的誘發因素較多，包括吸煙、空氣污染、呼吸道感染、老齡化等，近年來發病率不斷攀升。當前，呼吸訓練已成為COPD康復的重要措施，對改善患者肺交換能力、肺功能具有一定的效果[2]。有氧訓練有提高心肺耐力、改善體質的作用。研究表明，負氧離子應用于肥胖大學生康復跑臺訓練中能夠增強其心肺耐力，提高機體最大氧攝取率，延長臺階試驗時長[3]。而空氣負氧離子聯合負荷呼吸訓練在老年COPD中應用的效果如何，尚未見報道。據此，本文重點觀察了空氣負氧離子聯合負荷呼吸訓練對老年COPD患者依從性、肺功能及血氣分析的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月—2019年6月收治的老年COPD患者85例為觀察對象，納入標準：無其他肺部疾病；無溝通障礙；自愿配合訓練。排除標準：急性加重期患者；嚴重肝、腎等臟器病變；合并呼吸衰竭；合并哮喘；精神疾病者。按照隨機數字表法分為對照組42例、觀察組43例。對照組中男22例，女20例；年齡60～83歲，平均年齡(68.96±6.71)歲；病程5～15年，平均病程(8.76±1.43)年；輕度23例，中度19例。觀察組中男24例，女19例；年齡60～85歲，平均年齡(69.32±7.05)歲；病程5～16年，平均病程(8.82±1.50)年；輕度25例，中度18例。兩組性別、年齡、病程、病情程度等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用負荷呼吸訓練：(1)站立位呼吸訓練：患者站立，雙手掌置于上腹部，緩慢、等速吸氣2s，然后緩緩呼氣3～4s，每分鐘深呼吸7～8次，7～8次作為1組，每天做2～3組，并逐漸增加訓練量。(2)俯臥位呼吸訓練：患者取俯臥位，雙手交叉置于背后，抬頭挺胸，以胸腹部支撐身體，小腿屈，大腿后舉。緩慢、等速吸氣2s，然后緩緩呼氣3～4s，每分鐘深呼吸7～8次，7～8次作為1組，每天做2～3組。(3)阻力深呼吸訓練：患者取站立深吸氣，用漏斗形吹嘴放在嘴上后呼氣，每分鐘深呼吸7～8次，7～8次作為1組，每天2～3組。將3～5kg沙袋置于腹部上，每分鐘深呼吸7～8次，7～8次作為1組，每天2～3組。每一類型的呼吸訓練結束后休息3～5min，再做下一個類型的訓練。訓練過程中，脈搏維持110次/min，每天訓練時間20min以上。

1.2.2 觀察組采用空氣負離子聯合負荷呼吸訓練：觀察組在訓練場地放置負氧離子發生器，兩邊各距離4m放1臺。訓練前1h，打開所有的儀器，訓練過程中維持氧離子濃度為50 000/cm3。負荷呼吸訓練方法與對照組相同。兩組均訓練8周。

1.3 評價標準 比較兩組依從性、FVC、MVV、FEV1、PaO2、PaCO2、SaO2。其中，依從性以兩組的每天平均訓練時間、每天平均訓練時間≥20min比例表示。

2 結果

2.1 兩組依從性比較 觀察組每天平均訓練時間長于對照組、每天平均訓練時間≥20min比例高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組依從性比較

2.2 兩組肺功能比較 干預前，兩組FVC、MVV、FEV1差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組各指標高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能比較

2.3 兩組血氣指標比較 干預前，兩組PaO2、PaCO2、SaO2各指標水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血氣指標比較

3 討論

老年COPD患者在慢性緩解期雖然癥狀有所減輕，但肺功能還處于繼續惡化狀態下。老年COPD患者肺功能降低的原因可能為膈肌活動變小，收縮力降低甚至萎縮，呼吸肌力量減弱，氣流阻塞加重[4]。

負荷呼吸訓練作為一種有氧運動模式，能夠通過增加呼吸時的胸腹部壓力和空氣阻力，改善呼吸肌收縮力，從而改善肺功能[5]。然而老年COPD患者血氧含量較低，氧供不足，對負荷呼吸訓練耐受性差，容易出現頭暈、身體不適等，影響患者的訓練依從性，繼而造成訓練時間、強度不足，影響肺功能的改善效果[6-7]。在進行負荷呼吸訓練的過程中，聯合空氣負氧離子干預，即通過在訓練場所擺放負氧離子儀，能夠增加空氣中的負氧離子濃度，提高有氧運動的效果。此外，高濃度空氣負氧離子利于延緩訓練疲勞感發生、維持人體良好的精神狀態，有利于提高呼吸訓練的耐受性，延長訓練時間，從而提高訓練的依從性。同時，負氧離子被人體吸收后，有利于調節人體植物性神經，增加呼吸深度，促進新陳代謝，從而改善肺功能和血氣指標。本文結果顯示，觀察組每天平均訓練時間長于對照組，每天平均訓練時間≥20min的比例達93.02%，高于對照組的73.81%。提示空氣負氧離子聯合負荷呼吸訓練能夠提高患者的依從性。另顯示干預后，觀察組FVC、MVV、FEV1均高于對照組，且PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，與既往文獻報道[8]結果類似。提示空氣負氧離子聯合負荷呼吸訓練能夠更好地改善患者的肺功能和血氣指標。

綜上所述，空氣負氧離子聯合負荷呼吸訓練應用于老年COPD患者不僅能夠提高訓練依從性，還能夠改善肺功能和血氣指標，值得推廣。