自閉癥兒童情緒問題的個案輔導

段孟楠

〔摘要〕本文研究的是一例自閉癥學生，在學校、家庭渴望被關注、獲得自我成就感，但當需求無法被滿足時，由不良情緒導致產生問題行為的案例。筆者借用孤獨癥行為量表（ABC），從感覺、交往、軀體運動、語言、生活自理五個方面對學生進行評估，運用會談法、合理情緒法進行疏導，以幫助該生認識到自己問題行為的弊端，樹立規則意識，學會控制情緒。經過一段時間的個案輔導，該生的負面情緒及問題行為有所減少，干預效果顯著。

〔關鍵詞〕自閉癥;情緒問題;輔導個案

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2020）34-0047-03

一、個案概況

小力（化名）九歲，患有自閉癥，學習、語言、動手能力強，情緒管理能力較差，伴有行為問題，因此，難以融入普校正常學習生活，現就讀于特殊學校。

結合ABC量表顯示的數據，小力的量表總分高于62分，患有自閉癥。根據小力近期的表現，記錄觀察情況如表1。

在課堂上表現積極，卻常以自我為中心，沒有紀律意識，有操作任務或者互動游戲時，會迫不及待沖到講臺前，破壞正常教學秩序。

小力有情緒問題，同時伴有行為問題：當需求得不到滿足時，會難以控制自己的情緒，伴有大叫、哭喊、用頭撞桌子、撞墻、雙肘撞桌子等過激行為。

同樣的情況也會發生在家里，這不利于小力的學習和社會性的發展。因此，對自閉癥兒童進行輔導，改善其情緒問題，已刻不容緩。

二、輔導過程

（一）確定問題行為（A）

自閉癥兒童多有社會交往異常、依戀安全性水平低的特點，渴望被關注。通過日常觀察、評估訪談，發現小力的言語、認知能力都很好，但不善于人際交往，他通過搶先回答問題的方式，吸引周圍人的注意力，從而獲得自我滿足感。當老師阻止時，難以自我管理情緒，同時伴有行為問題。基于以上分析，確認小力的問題行為是需求得不到滿足導致的。

（二）確定問題行為發生的前提（B）

通過對小力的觀察及對他身邊人的訪談，確定小力情緒問題與行為問題的前提情境有三方面：第一感興趣的教學內容;第二能夠作答的問題;第三影響課堂教學的問題行為被阻止，需求得不到滿足。

（三）分析問題行為發生的結果（C）

小力的情緒問題伴隨著問題行為，在學校里，會產生以下的結果：

1.容易發生安全事故。小力情緒問題伴隨的問題行為，如大叫、哭喊、用頭撞桌子、撞墻、雙肘撞桌子等，不僅會對小力自身造成嚴重傷害，也容易傷及周圍人，存在危險性。

2.影響課堂教學。小力的行為，會吸引其他同學的注意，引起同伴的模仿，影響正常的課堂教學秩序。

3.獲得負強化。老師的批評成了對小力的關注，負強化了小力的問題行為，所以，問題行為會越來越多。

三、輔導方法

（一）情緒疏導

起初小力的情緒并不穩定，自閉癥兒童的病癥往往表現為交流障礙、行為刻板、感情冷漠，對周圍環境表現異常，而情緒被接納更容易促進師生之間建立信任。因此在日常生活中，我會多給小力關注，善于發現其優點，及時給予表揚與鼓勵，慢慢地我們之間的距離拉近了許多。在個案輔導時，我也選擇他熟悉的場地，按照引導語，使小力放松下來，為其營造一個有安全感的環境，推動輔導順利進行。引導語內容如下：

現在我們先找一個舒適的姿勢坐下來，放下手里的東西，松開手指，閉上雙眼。每一天，我們都是那么忙碌，現在我們給自己幾分鐘時間休息，讓身體安靜下來。我們清空大腦，此時此刻什么都不要想，放松頸肩、放松上肢、放松大腿、放松雙腳。對的，很好，放松、放松，用鼻子吸氣，嘴巴呼氣。再來一次，鼻子吸氣，嘴巴呼氣。我們隨著音樂，來到了那向往的海邊，脫掉拖鞋，讓雙腳感受這沙子的溫度，感受這沙子的柔軟，每走一步，像在享受足底按摩般舒適。我們走到遮陽傘下，摘下眼鏡，慢慢地躺在沙灘上，那藍色的海水擊打著沙灘，一聲、一聲，周圍只有這清晰的擊打聲。陽光溫柔地照在我們的臉上，我們微笑著、享受著此刻的安逸。海風迎面吹來，它略帶咸味，這是自然的味道，沒有添加、沒有修飾、沒有摻雜，它帶來絲絲涼爽，它吹去我們的燥熱、吹去我們的疲憊、吹去我們的煩惱。讓我們去體會和感受當下，完全地安靜下來，什么都不去想，什么都不去說，什么都不去做。接受發生的一切，一切都是對的。你遇見的人都是對的人，發生的事都是該發生的事;不管事情始于哪個時刻，都是對的時刻，該結束的，已經結束了。讓我們有一顆隨遇而安的心，去珍惜、去感恩，去愛自己、去愛我們的爸爸媽媽、去愛幸福的生活。現在的你，疲憊感有沒有減少？心里堆積的情緒有沒有減少？身體里有沒有重新充滿力量？是不是現在有想做的事情？那么你可以慢慢地睜開雙眼，重新感受這個世界，去做你想做的事情。

（二）認知調整

在與小力建立信任后，根據小力的情況，首先幫助小力對自我意識、自我監控和自我調節情況有所認識，正確看待生活中的問題，讓他知道并不是所有事情都是順心如意的，要嘗試接納當下生活、環境，學會適應與接受。尋找小力行為、情緒問題的發生機制，與其共同分析一系列行為的利弊，幫助他理解和控制自己的行為。訪談內容如下：

問：你最喜歡哪個老師？

答：段老師。

問：那段老師的課上，有沒有表現得很好？

答：沒有。

問：你做了什么？

答：我上去回答問題，段老師不給我操作電腦，我就發脾氣了。

問：你發脾氣、大哭、大叫、砸東西有什么好處嗎？

答：老師就會知道我著急，我就能先回答問題。

問：這樣有什么壞處嗎？

答：帶給周圍人壞情緒，影響其他同學學習，胳膊撞得有點疼，破壞了物品。

問：老師心急的時候，也會有脾氣，但是哭鬧、大叫、撞頭、撞手肘，這些不當做法只會是一種短暫的情緒釋放，自己舒服了，卻影響了周圍人，傷害了我們身邊最親近的人。那問題得到解決了嗎？

答：沒有。

問：我們以后還會通過這種方式來釋放嗎？

答：不了。

問：遇到問題時，我們用負面的情緒與之對抗，不如嘗試接納它，面對它，我們可以向老師、家長尋求幫助，用合適的方法共同來解決問題。

（三）替代行為

小力常以自我為中心，沖到講臺完成任務是為了引起關注，滿足自我需要;而問題情緒的產生是由于自我需求未被滿足，需宣泄所導致的。課堂教學有一定的紀律要求，采用符合課堂規范的行為代替問題行為，能有效避免問題的發生。小力想要回答問題時，舉起右手來向老師示意，而不是沖上講臺;想要發脾氣時進行放松訓練，而不是通過喊叫、摔東西發泄等。

（四）建立獎勵機制

當小力能按照老師要求約束自己行為時，進行適當獎勵，如操作電腦游戲、活動代幣、免做一次家庭作業等，給予一定的激勵。

（五）家庭干預

蘇霍姆林斯基說：“家庭是一個人應該學習做好事的起源之地。”家庭環境、父母關系的和諧程度對孩子的成長有潛移默化的影響。父母的態度很重要，一味地妥協、遷就、沒有原則，會使小力更任性，家長也會逐漸失去威信，因此父母要和老師一樣統一要求，做到賞罰分明。

綜合考慮其所處的時間、地點、環境因素，判斷該行為是否恰當。可將事情進行分類：第一類：不可以、不同意、不支持、不可挑戰的事情。第二類：幫助孩子一起解決面對的事情。第三類：無關緊要、瑣碎的事情。

孩子做了第一類事情時，家長要做到不讓步、不動搖、保持權威;家長要與孩子共同完成第二類事情;第三類是生活中與兒童發展語言、培養技能相比沒那么重要的瑣事，暫不干預。當小力能夠按照要求完成一二類事情時，立即給予表揚獎勵。

（六）挖掘長處，表揚鼓勵，樹立自信

小力對音樂感興趣，會打擊樂，每次有大型活動，都會在臺上表演。自閉癥孩子有特長，能夠克服困難，堅持學習，追求音樂夢想，是難能可貴的事，老師、家長要給予支持，讓小力在激勵中收獲快樂與自信，在追夢的路上越走越遠。

四、輔導效果

本案例一共進行了5次輔導。輔導后發現小力的學習主動性有所提高，認知能力有所提升，不良情緒有所改善。情緒控制能力有所提高，精神放松、愉悅，交往中，親社會性增加，行為問題減少，會嘗試幫助其他同學;課堂上，等待時間延長，在老師提問時，能夠做到舉手回答，遵守紀律，沖上講臺的行為有所減少;在家里，發脾氣的頻率減少了，當遇到情緒問題時，會主動要求媽媽播放老師錄制的情緒調節音頻，進行放松與疏導。

五、輔導反思

自閉癥兒童性格比較內向，缺乏安全感，想取得他的信任更是難上加難，因此，在個案輔導時，要選擇他熟悉、能夠接受的環境，從關心、關愛的角度出發，讓其感受到溫暖，雙方建立信任感，從而使輔導過程更加順利。

在今后的教學中，要關注特殊兒童心理的發展變化，為他們的問題行為尋找合適的解決措施。同時做好家校溝通，在家校合作的基礎上，實現家校共育，讓孩子在掌握文化知識的同時，也能樹立規則意識，養成良好的行為習慣，成為文明學生。

參考文獻

[1]秦宗南. 延遲滿足對自閉癥兒童情緒問題干預成效的個案研究[D].重慶：重慶師范大學，2013.

[2]姚娜. 自閉癥兒童家長情緒問題的個案介入研究[D].大連：大連海事大學，2018.

[3]馮曄.圖片交換溝通系統運用于重度自閉癥兒童情緒干預的個案研究[J].現代特殊教育，2020（7）：58-60.

（作者單位：廣東省江門市特殊教育學校，江門，526000）

編輯/衛 虹 終校/張國憲