統計信息檔案在醫院等級評審中的作用研究

伊同茹愿

【摘? 要】醫院統計信息檔案是指提高醫療質量和安全水平，提升醫院管理效率，輔助臨床實踐、科研、教學等各項工作開展的綜合統計信息檔案。其中包括醫療工作記錄和登記、各類統計報表、專題調查等檔案資料。統計信息檔案是醫院檔案管理中的重要組成部分，尤其是從醫院等級評價角度看，統計信息檔案發揮了至關重要的作用，其也是醫院進行等級評審的主要依據。為此，論文就統計信息檔案在醫院等級評審中的作用展開具體分析。

【Abstract】Hospital statistical information archives refer to the comprehensive statistical information archivess that improve the medical quality and safety level， improve the efficiency of hospital management， and assist in the development of clinical practice， scientific research， teaching and other works. It includes medical work records and registration， various statistical reports， special investigation and other archives. Statistical information archives are an important part of hospital archives management， especially from the perspective of hospital grade evaluation， statistical information archives play a vital role， which is also the main basis for the hospital to conduct grade evaluation. Therefore， this paper specifically analyzes the role of statistical information archives in hospital grade evaluation.

【關鍵詞】統計信息;檔案管理;醫院等級評審;作用

【Keywords】statistical information; archives management; hospital grade evaluation; role

【中圖分類號】G271? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）11-0146-02

1 引言

醫院等級評審工作直接影響著醫院整體實力與醫療水平的高低，利用醫院等級評審能起到規制醫院多種行為、提高醫者醫療能力的作用。同時，醫院等級評審具有多層次、廣角度及全覆蓋的特性。醫院等級評審的開展以評價體系的構建為基礎，其中，統計信息檔案建設與發展是核心內容。鑒于統計信息檔案管理涉及醫院各機構與各項活動，可以為醫院等級評審提供檔案等有利資源，是醫院等級評審最有效的評價工具，所以統計信息檔案在醫院等級評審中至關重要。

2 統計信息檔案為醫院等級評審提供重要依據

在醫院等級評審中，通常涉及醫院技術水平狀況、護理管理及質量持續改進狀況、系統管理狀況、依法執業狀況、醫療安全狀況，醫院等級評審對此類狀況制定了諸多指標，融合了醫院教學、醫療、預防、科研等多種工作，部分指標包括近年來醫院規章條款、會議記錄、業務報表、值班記錄等數據，這些均作為檔案資源在信息檔案管理中進行采集、整合及匯總，統計信息檔案能夠客觀、全方位反映醫院各種工作。為此，在醫院等級評審中統計信息檔案能為評審工作提供有效的評價依據。

3 統計信息檔案在醫院等級評審中的作用

3.1 提高醫院等級評審結果的客觀性與可信度

健全的檔案管理能確保醫院信息檔案的真實性、規范性、追溯性及同步性。其中，真實性是指所記事件是客觀存在的，并非人為制造的;規范性是指檔案記錄需要完整全面，如在診斷記錄中要記載就診時所有癥狀，不可遺漏;同步性是指內容后續補充記錄;可追溯性是指易于辨識、記錄清晰，通過健全的信息檔案管理，保證記錄的客觀性與可信度，可有效避免人工篡改、后續記錄對醫院評級造成不良影響。

3.2 及時發現工作中存在的不足

有效的檔案管理會讓檔案分類更加精確且便于查閱，也可讓評價人員一目了然看出醫院在診治、臨床科研、護理、教學、預后、醫療設備設施與人員配備等方面的各種狀況。例如，診治記錄中診斷依據、治療方案是否正確，護理是否滿意，人員配置是否科學，臨床信息保存是否全面，設備設施是否達到運用要求等，將以上狀況及時反饋到院領導，能讓管理人員對實際狀況實施具有針對性的調整[1]。例如，規范診斷流程、優化人員配備、引入先進的醫療儀器、匯總治療經驗等，這有利于提高服務質量與醫療水平。

3.3 有效提升醫院等級評審效率

規制性較強的信息化檔案管理能夠讓檔案調取查驗工作更加便捷，同時，有助于評審工作者對有關數據與資料實施歸納、整合、統計，而且可以根據有關評價標準對以上指標實施精準、迅速的評價，如此便可節省評級所用時間，提升工作效率，這也讓多頻次的評級成為可能。健全統計信息檔案管理制度也能令檔案調取后按時歸還，避免在借閱時導致檔案遺失狀況出現。

4 利用醫院等級評審，完善統計信息檔案

4.1 推動醫院規范化進程

評審的目的在于通過評審渠道來加強醫院內部建設，以獲得高等級為評審工作的契機，促使醫院管理標準化、規范化、合理化。按照衛生廳評審細則要求，系統規范醫院管理，強化醫療人才隊伍建設，以醫療服務、醫療質量、醫療安全為建設核心，以規制創建為基礎，以監督評級與分級管理為手法，以問題管理為導向，保證醫院等級評審出實效，決不為評級而評級。若評審過后，所有規定動作結束，時間久了再評審時再補課，這就違背了醫院評審的初衷[2]。醫院檔案是評價醫院的核心憑據，應利用醫院檔案資源為醫院各機構職能活動服務，發揮統計信息檔案的重要價值。

4.2 提高檔案管理工作水平

歷經評審工作，可讓人們全面掌握信息檔案管理的主要性，懂得完善醫院統計信息檔案工作規章條款的重要性，注重檔案分類、大綱和文件資料歸檔范疇及保管期限、規范管理等。制定統計信息檔案系統管理方案、統計信息檔案室工作規制等諸多規制與方法，構建涵蓋保密、借閱、統計運用、鑒定銷毀、庫房管理等內容的管理體系。對檔案工作各部門人員崗位職責及領導職責等作出明確規定，讓醫院統計信息檔案管理工作更加科學化、有效化、制度化。

4.3 提升統計信息檔案的規范性

接受評審工作的軟件資料均源自醫院日常工作，創辦帶頭組織各機構，根據醫院制定的具體細則要求，整理資料，以備查驗。每逢評審均需近兩年內檔案資料，數量巨大，主要是在于日常工作的積累，全面收集、整理原始資料是接受檢查的重要保障。

在統計信息檔案整理期間，醫院工作人員應全面認識到檔案工作的核心作用，側重在平日工作中采集和整合資料，以文字方式記錄科室診療、學習及會議等諸多工作內容，同時，對其歸納匯總。回顧之前的相關工作，雖然在日常工作中做了大量工作，但一些工作鑒于未能及時、系統地記錄和整理相關材料，致使拿不出過硬切實的憑據，有時不得不整合零散資料，給人以虛實不清的印象。部分資料記載內容、格式不規范，顯得尤為不科學、不合理、不規范，使得付諸大量精力的工作得不到反映，待評審時再進行補充，不免有造假嫌疑[3]。所以，規范檔案管理工作是十分重要的，對醫院等級評審和個人工作的開展均具有重要價值。

5 完善統計信息檔案管理的幾點建議

首先，對醫院所有工作者進行檔案管理知識培訓。培訓可以按照會議方式對醫院各機構及科室工作人員進行信息檔案管理知識的講解，讓他們充分知曉檔案管理的重要性，提高其配合度及檔案移交整頓的責任意識，這樣不但可以提升工作效率，還可以降低檔案管理者的工作壓力。

其次，督促統計信息檔案管理員學習評級流程。誠邀經驗豐富的評審者對統計信息檔案管理員加以培訓，讓其熟練掌握醫院評級考察的基本與核心指標。同時，以此指導其對治療、護理及診斷等核心信息檔案加以細化、健全、完善，以此為評價員提供健全的參考數據。

最后，根據時間順序整合并區分檔案。評級員應側重按照時間順序進行調取、剖析院方信息檔案，這就要求統計信息檔案管理員在采集檔案時實施分類，并把檔案內容的時間信息記載到檔案袋封面上，且根據時間順序加以整合排序。

6 結語

醫院等級評審工作能夠有效幫助醫院實現自我定位、發覺管理中的不足，對醫院可持續發展有著指導意義。醫院統計信息檔案包含：醫院發展史、醫療糾紛案件登記簿、病歷信息檔案、有關管理條款、治療及護理記錄、有關檢查結果、設備購買憑證、科研數據等信息資源，覆蓋面廣、記載詳盡真實，是醫院等級評審流程中最為核心的參考憑據。所以健全信息檔案能有效提升醫院等級評審效率，能提高醫院評級結果的客觀性與可信度，有利于隨時發現醫院發展中的不足。針對統計信息檔案管理中的不足，利用時間順序進行整頓及分類，對醫院所有工作人員進行檔案管理知識培訓，強化檔案管理人員對醫院等級評審過程的學習。長此以往，便能成效提高醫院開展等級評審的能力。

【參考文獻】

【1】柯洋.統計信息檔案在醫院等級評審中的作用研究[J].現代養生（下半月版），2019（6）：248-249.

【2】邱萌，鄒毅，甄玲，等.醫院三級兼職檔案員網絡的建立與效果探討[J].現代醫院，2019，19（4）：534-538.

【3】肖興燕，梁育友.以等級醫院評審為契機全面提升醫院財務管理[J].現代醫院，2020，20（7）：1007-1009.