連續細致化護理對高危初產婦睡眠質量及妊娠結局的影響

孫榮紅

摘要?目的：研究分析連續細致化護理對高危初產婦睡眠質量及妊娠結局的影響。方法：選取2018年10月至2019年10月沂源縣人民醫院產科收治的高危初產婦68例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組34例。結果：觀察組睡眠質量更優，且不良妊娠結局總發生率明顯更低，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過連續細致化護理，能夠顯著改善高危初產婦的睡眠質量，而且還可以幫助高危初產婦獲得滿意的妊娠結局，值得在臨床中廣泛普及。

關鍵詞?連續細致化護理;高危初產婦;睡眠質量;妊娠結局

Influence of Continuous Meticulous Nursing on Sleep Quality and Pregnancy Outcome of High Risk Primipara

SUN Ronghong

（Yiyuan People′s Hospital，Zibo 256100，China）

Abstract?Objective：To study and analyze the influence of continuous meticulous nursing on sleep quality and pregnancy outcome of high-risk primiparas.Methods：A total of 68 cases of high-risk primiparas admitted to the obstetrics department of Yiyuan County People′s Hospital from October 2018 to October 2019 were selected as study subjects，and randomly divided into control group and observation group，with 34 cases in each group.Results：The observation group had better sleep quality，and the overall incidence of adverse pregnancy outcomes was significantly lower，and the difference was statistically significant compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Through continuous and meticulous nursing，the sleep quality of high-risk primiparas can be significantly improved，and it can also help high-risk primiparas obtain satisfactory pregnancy outcomes，which is worthy to be widely used in clinical practice.

Keywords?Continuous meticulous nursing; High risk primipara; Sleep quality; Pregnancy outcomes

中圖分類號：R338.63;R714.12??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.026

高危妊娠指的是產婦妊娠過程中因為某些不良的社會以及環境因素的影響而引起的一種婦產科疾病，包括妊娠并發癥、各類急慢性疾病，對母嬰安全健康具有較高的危險性，可導致產婦難產、胎死腹中、早產、宮內發育緩慢、先天畸形等，進而增加了圍產期死亡的風險[1]。隨著現代醫療事業快速發展以及護理理念的創新，個性化、多樣化、細致化的護理干預措施被廣泛用于臨床，在改善患者臨床結局等方面，獲得了滿意的效果[2]。本文我院產科收治的高危初產婦68例作為研究對象，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年10月至2019年10月沂源縣人民醫院產科收治的高危初產婦68例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組34例。觀察組產婦年齡24～36歲，平均年齡（28.6±3.3）歲;妊娠時間35～40周，平均孕周（38.2±0.4）周;對照組產婦年齡25～36歲，平均年齡（28.8±3.7）歲;妊娠時間36～40周，平均孕周（38.6±0.7）周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?護理方法

1.2.1?對照組進行常規基礎護理?1）持續心電圖監測產婦以及宮內胎兒;2）夯實健康宣教，普及疾病知識;3）指導產婦保持良好的心態、規律作息、科學飲食。

1.2.2?觀察組則在常規基礎護理的同時進行連續細致化護理?1）產前：首先詳細了解產婦身體狀況，主動詢問其既往病史，督促產婦按期產檢，與此同時，詳細記錄好產婦的體質量、血壓、胎動、胎心率、胎位、宮內胎兒大小以及有無水腫，若有必要，持續監護其胎心;2）妊娠期：護理人員為產婦創造一個舒適溫馨、干凈衛生的休息環境，嚴控室內濕度、溫度，并保持新鮮的空氣以及良好的通風條件，由于多數高危初產婦不了解分娩知識，心理上極易過度恐慌、緊張不安，對此，護理人員應當詳細、耐心、通俗易懂的向高危初產婦說明，主動聆聽其訴說，予以針對性的心理開導，以緩解產婦內心壓力，進一步提高其依從性，主動積極配合臨床護理。另外，督促產婦科學飲食，保證產婦每日能夠攝入足量的營養物質;3）圍生期、產后：將分娩風險、臨產表現、并發癥詳細告知于產婦、產婦家屬，通俗易懂的說明分娩過程;護理人員與產婦緊密交流，以此來拉近彼此之間的距離，贏得產婦好感、信任，讓產婦以良好的身心狀態面對分娩;4）產程：產婦分娩期間，護理人員密切留意產婦宮縮、宮口、胎頭下降等情況，動態監測產婦體征，同時與醫師密切配合，讓產婦順利完成分娩;5）產褥期：掌握產婦心態變化、產后惡露排除狀況，以便于及時針對性處理，期間為產婦提供更多的心理鼓勵、安慰、情感支持，并指導產婦做好產后保健、正確母乳喂養，同時向產婦以及產婦家屬講解產后飲食、注意要點、新生兒護理等知識，進一步提高母嬰健康水平。

1.3?觀察指標?1）護理前后通過PSQI匹茲堡睡眠質量指數量表，對產婦睡眠質量予以評估，分值越低，說明產婦睡眠質量越好;2）不良妊娠結局包括妊高癥、剖宮產、胎兒窘迫、產后出血、羊水過多。

1.4?統計學方法?采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?觀察組與對照組護理前后睡眠質量?見表1。

2.2?觀察組與對照組不良妊娠結局總發生率比較??見表2。

3?討論

高危初產婦是臨床重點觀察對象，目前尚無特效手段可以解除高危妊娠現象，一般通過營養支持、臥床靜養等方式進行保守治療[3]。連續細致化護理具有個性化、多層次化以及多樣化等特點，旨在整個妊娠過程中（開始妊娠到結束產褥期）能夠讓產婦享受到個性化、專業化的護理服務[4]。

此次研究對照發現，觀察組與對照組護理前睡眠質量比較，差異不顯著，護理后觀察組與對照組睡眠質量均明顯改善，且觀察組改善幅度更優，與對照組差比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明連續細致化護理可進一步顯著改善高危初產婦的睡眠質量，進而促使其以良好的身心狀態來面對分娩。另外，觀察組不良妊娠結局總發生率明顯更低，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明連續細致化護理對高危初產婦妊娠結局具有積極的改善作用。

此種護理模式下，產前監測、檢查有利于醫護人員全面掌握產婦實際情況，為制定個性化護理提供依據;妊娠期心理開導、環境護理、飲食指導，能夠高度愉悅產婦身心、以免其體質量超標、保證產婦攝取足量營養物質，進而促使其分娩進程順利推進;圍生期、產后講解相關知識，可消除產婦擔憂、顧慮，構建和諧、緊密的護患關系;產程評估、體征觀察，可提高產婦自然分娩率，增強分娩安全性;產褥期指導產婦母乳喂養，強調產后保健、日常飲食以及新生兒護理，可進一步提高母嬰健康水平[5]。

總而言之，連續性細致化護理可滿足高危初產婦個性化康復需求，值得在臨床中廣泛普及。

參考文獻

[1]劉海燕，楊艷，嚴晶晶，等.護理干預對初產婦產后負性情緒和睡眠質量的影響研究[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（10）：1434-1435.

[2]陳美玲.個體化心理干預改善產婦產后心理狀況、睡眠質量的價值研究[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（10）：1403-1404.

[3]劉洪英.整體護理對無痛分娩初產婦分娩結局及產后情緒、睡眠的影響[J].中國社區醫師，2019，35（26）：138-139.

[4]黃伙珍，林秋娟.綜合護理干預減少產后出血與提高產婦睡眠質量的臨床效果觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（5）：641-642.

[5]孫亞蓮.細節優化護理對初產婦產后母乳喂養、康復及抑郁情緒的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（17）：286-287.