舒適護理在兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征圍手術期護理中的應用

陳靜靜

摘要?目的：分析在兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）圍手術護理中實施舒適護理的應用效果。方法：選取2018年6月至2019年6月安徽省蚌埠市第一人民醫院收治的OSAHS患兒50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。對照組患兒接受常規護理，觀察組患兒接受舒適護理干預，比較2組患兒護理依從性和家長護理滿意率。結果：觀察組患兒護理依從率為92.00%，對照組為80.00%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組家長護理滿意率為96.00%，對照組為84.00%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理干預可有效提高OSAHS患兒圍手術期護理的依從率，對于提高患兒的手術治療效果和家長的護理滿意率效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞?阻塞性;睡眠呼吸暫停;舒適護理;圍手術期

Application of Comfort Care in Perioperative Nursing of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome in Children

CHEN Jingjing

（The first people′s hospital of bengbu city，Bengbu 233000，China）

Abstract?Objective：To analyze the effect of comfort nursing in perioperative nursing of children obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 50 children with OSAHS admitted to Bengbu first people′s Hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group，with 25 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received comfortable nursing intervention.Nursing compliance and nursing satisfaction rates of parents were compared between the two groups.Results：The nursing compliance rate was 92.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction rate was 96.00 % in the observation group and 84.00 % in the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comfort nursing intervention can effectively improve the compliance rate of perioperative nursing of OSAHS children，and has significant effect on improving the effect of surgical treatment and nursing satisfaction rate of parents，which is worthy of promotion and application.

Keywords?Obstructive; Sleep apnea; Comfort care; Perioperative

中圖分類號：R725.6;R473.72??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.038

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）臨床又稱鼾癥，該病在兒童中具有較高的發病率，常見的病因主要為腺樣體、扁桃體異常增生。兒童OSAHS臨床癥狀表現為睡眠時舌根后墜[1]、鼾聲、張口呼吸、流涎、鼻分泌物增多、夜不能寐等，嚴重影響患者正常的睡眠和生長發育，病情進一步發展，可造成患兒出現反應遲鈍、夜驚、遺尿、磨牙等癥狀，長期的張口呼吸也會造成患兒面骨發育障礙，因此如何有效提高OSAHS治療效果具有重要意義。手術治療法是臨床治療該病有效治療措施，但是由于兒童情感較為敏感，自我控制能力較差，所以往往護理依從率較低，影響了患兒的手術治療效果和預后效果，因此需要給予患兒合理的護理配合。基于此，我院在兒童OSAHS圍手術期護理中實施舒適護理干預，取得滿意治療效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年6月至2019年6月安徽省蚌埠市第一人民醫院收治的OSAHS患兒50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男13例，女12例，年齡3～12歲，平均年齡（6.29±2.54）歲，住院時間5～14 d，平均住院時間（9.85±2.08）d，對照組中男12例，女12例，年齡4～12歲，平均年齡（6.62±2.43）歲，住院時間4～15 d，平均住院時間（9.72±1.94）d，統計一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）經臨床診斷和影像學檢查均確診為OSAHS的患兒;2）均接受手術治療且無手術禁忌證的患兒;3）無呼吸道畸形和其他呼吸系統疾病的患兒;4）可在家長的配合下接受治療的患兒;5）臨床資料完整且無中途掉落情況的患兒。

1.3?護理方法

1.3.1?對照組?對照組接受常規護理，即護理人員指導患兒完成手術準備工作，術后遵醫囑給予患兒康復護理和藥物護理。

1.3.2?觀察組?觀察組接受舒適護理干預，內容如下：1）術前舒適護理。護理人員應熱情的接待每一位患兒，使用溫柔、和藹的語言與患兒交流，獲得患兒的好感[2]，同時護理人員針對患兒的年齡段和性格特點，給予個性化的心理安撫，通過給患兒講故事、和患兒玩耍、五角星等形式，分散患兒對手術治療的關注，緩解患兒的恐懼、緊張情緒。同時讓已恢復的孩子與患兒多交流，通過同伴之間的交流，增強患兒的信心。護理人員在病房內懸掛熱門卡通圖片，如汪汪隊、小豬佩奇等，緩解患兒對病房的陌生感;2）術后舒適護理。手術結束后，由于全麻的影響，患兒在送回病房后仍會處于嗜睡狀態，此時將患兒調整為去枕平臥位，休息2～4 h，以維持患兒呼吸道的通暢。同時將患兒的頭部偏向一側，避免發生誤吸而導致窒息，之后調整為側臥位或低半臥位，保持患兒體感的舒適。傷口疼痛是患兒術后最為常見的癥狀，護理人員可使用冰袋對患兒的前頸部進行冷敷，術后6 h口含冰塊以達到快速止血和緩解疼痛的目的。對于接受扁桃體摘除術治療的患兒[3]，可遵醫囑給予藥物消腫鎮痛，術后4～6 h患兒可進食冷的流質食物，可鼓勵患兒多吃一些雪糕、冰激凌、凍牛奶等食物。術后1 d可進食半流質食物，術后3～5 d可進食軟質食物，術后半個月內禁食粗糙、辛辣、堅硬、油炸類食物，告知患兒進食過程中應細嚼慢咽，每次進食結束后均應使用生理鹽水進行含漱;3）社會舒適護理。護理人員應充分調動患兒家長的支持作用，加強與患兒家長之間的溝通、交流，向家長介紹手術的治療過程和必要性，增加患兒家長對疾病和治療的認知[3]。告知家長在患兒治療過程中給予患兒安撫和及時的口頭鼓勵，提高患兒的舒適感和安全感，囑咐在患兒面前禁止吸煙，避免刺激患兒的呼吸系統。

1.4?觀察指標?以2組患兒護理依從性和家長護理滿意率作為評價指標。護理依從率評價，完全依從：患兒可順利完成護理操作，無哭鬧、抵觸;部分依從：患兒基本可完成護理操作，治療過程中偶見抵觸、哭鬧，經家長和護理人員安撫后可繼續完成治療;不依從：患兒哭鬧、抵觸情緒嚴重，無法完成護理操作。

1.5?統計學方法?采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患兒護理依從率比較?觀察組患兒護理依從率為92.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患兒家長護理滿意度比較?觀察組家長護理滿意率為96.00%，高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

手術治療是兒科治療的常用治療方式，但是由于患兒的年齡較小，心理承受能力和自我控制能力較差，患兒圍手術期護理依從性較差，因此需要給予患兒有效的護理配合。舒適護理是近年來臨床倡導的新型護理服務模式，其已改變護理人員的陳舊工作理念。本研究中，通過為患兒提供溫馨、舒適的病房環境，依據患兒的心理特點，在霧化治療室中布置可愛、溫馨的飾物，改善了患兒對醫院的陌生感，同時通過指導患兒的家長積極參與到患兒的治療中，圍手術期關注患兒的生理感受，并給予針對性干預，從而有效提高患兒接受護理的依從性和舒適度。本研究結果顯示，觀察組患兒的護理依從性和家長護理滿意率均明顯優于對照組（P<0.05），說明舒適護理干預可有效提高OSAHS患兒圍手術期護理的依從率，在提高患兒的手術治療效果和家長的護理滿意率方面效果尤為顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李俊.手術護理干預對低溫等離子技術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的效果研究[J].中國實用醫藥，2018，13（13）：150-152.

[2]張婷，茆儉.舒適護理在霧化吸入治療小兒支氣管肺炎中的應用[J].當代護士，2019，26（5）：53-54.