伴有睡眠障礙的孤獨癥兒童治療研究

萬海峽

摘要?目的：探討對存在睡眠障礙的孤獨癥兒童實施有效治療的效果。方法：選取2016年3月至2018年3月泰安市婦幼保健院收治的伴有睡眠障礙的孤獨癥兒童94例作為研究對象，用擲色子的方法分為對照組和觀察組，每組47例。對對照組采取常規(guī)治療，對觀察組采取益生菌治療，計算2組兒童的臨床指標(biāo)以及PSQI評分。結(jié)果：比較于對照組，觀察組臨床指標(biāo)均較優(yōu)，PSQI評分較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對伴有睡眠障礙的孤獨癥兒童予以益生菌藥物治療，兒童的睡眠障礙癥狀得到顯著改善，提升兒童的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?睡眠障礙;孤獨癥;兒童

Abstract?Objective：To?explore?the?effects?of?effective?treatment?for?children?with?sleep?disorders.Methods：From?March?2016?to?March?2018，94?children?with?autism?with?sleep?disorders?were?included，and?47?cases?were?grouped?according?to?the?color-throwing?method.Regular?treatment?was?taken?on?the?reference?group，probiotic?therapy?was?taken?on?the?experimental?group，and?clinical?indicators?and?PSQI?scores?were?calculated?for?2?groups?of?children.Results：Compared?with?the?reference?group，the?clinical?indicators?of?the?experimental?group?were?superior，the?PSQI?score?was?lower，and?the?difference?between?groups?was?significant（P<0.05）.Conclusion：Probiotic?drug?treatment?for?autistic?children?with?sleep?disorders?was?treated，and?the?symptoms?of?sleep?disorders?in?children?were?significantly?improved，improving?the?quality?of?sleep?in?children.

Keywords?Sleep?disorders;?Autism;?Children

中圖分類號：R729;R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.005

兒童孤獨癥屬于嚴重的神經(jīng)精神發(fā)育障礙，常發(fā)生在3歲以下的兒童中。主要癥狀為語言交流技巧障礙、社會交往障礙等，且存在狹窄興趣、重復(fù)刻板行為等[1]。睡眠障礙主要表現(xiàn)為“不論與年齡相應(yīng)的睡眠時機如何，極易發(fā)生易醒、反復(fù)入睡困難、再睡困難以及睡眠質(zhì)量下降等，使兒童的日常生活功能受到損傷”。在發(fā)育障礙兒童的主要癥狀中，睡眠障礙十分常見，一般患病幾率為正常兒童的4倍，但孤獨癥兒童睡眠障礙的發(fā)病率在44%～85%之間[2]。益生菌屬于混合菌株藥物，治療孤獨癥具有較優(yōu)的效果。現(xiàn)對伴有睡眠障礙的孤獨癥兒童使用益生菌治療的效果作研究。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年3月至2018年3月泰安市婦幼保健院收治的伴有睡眠障礙的孤獨癥兒童94例作為研究對象，用擲色子的方法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男25例，女22例，年齡3～7歲，平均年齡（6.12±1.23）歲;觀察組中男28例，女19例，年齡3～7歲，平均年齡（6.21±1.37）歲;2組兒童一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）所選取的兒童均滿足CCMD-5診斷標(biāo)準(zhǔn);2）所有兒童對藥物不存在過敏情況;3）兒童均伴有睡眠障礙;4）對本組研究均知情了解，并自愿簽署同意書，得到我院倫理委員會批準(zhǔn)認可。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）正在使用一種或者以上抗精神病藥物治療的兒童;2）研究前1周采取2種以上神經(jīng)阻滯藥物治療的兒童;3）研究前1個益生菌治療的兒童;4）存在藥物過敏、變態(tài)反應(yīng)的兒童;5）存在尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能等結(jié)果異常的兒童。

1.4?研究方法?對照組采取常規(guī)治療，對觀察組采取益生菌治療，益生菌可使腸道菌群的多樣性、平衡性予以維持和恢復(fù)，有利于黏蛋白表達、神經(jīng)遞質(zhì)5-HT調(diào)節(jié)、減少細菌過度生長，使免疫功能處于平衡狀態(tài)。保護腸黏膜屏障，益生菌治療可使兒童的情緒和心理問題予以改善。長使用嗜酸乳桿菌、植物乳桿菌、雙岐桿菌、鏈球菌、乳酸菌等益生菌治療，對胃腸道癥狀進行調(diào)節(jié)和改善。

1.5?觀察指標(biāo)?計算2組兒童的就寢習(xí)慣、睡眠持續(xù)時間、入睡潛伏期、夜醒、呼吸睡眠障礙、異態(tài)睡眠、睡眠焦慮、白天嗜睡評分以及PSQI評分。常使用《兒童睡眠習(xí)慣問卷》評估患兒的睡眠狀況，主要讓患兒家屬根據(jù)患兒睡眠情況，填寫典型情況，明確兒童的臨床癥狀，根據(jù)評分對睡眠狀況進行評估，分數(shù)越高證明睡眠質(zhì)量越差。使用PSQI量表評估兒童的睡眠質(zhì)量，其總分為0～21分，其分數(shù)越高證實睡眠質(zhì)量越差。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組兒童睡眠評分的比較?觀察組兒童的就寢習(xí)慣、睡眠持續(xù)時間、入睡潛伏期、夜醒、呼吸睡眠障礙、異態(tài)睡眠、睡眠焦慮、白天嗜睡評分比較于對照組較優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?計算2組兒童的PSQI評分?觀察組兒童的PSQI評分為（7.32±2.28）分比較于對照組兒童的PSQI評分為（13.62±3.48）分較低，經(jīng)比較χ2=10.381，P<0.05。

3?討論

睡眠是機體生長的必要過程，睡眠不佳會嚴重影響大腦發(fā)育、能力儲備、記憶鞏固等，伴有睡眠障礙的孤獨癥兒童極易出現(xiàn)以上癥狀，甚至出現(xiàn)多種嚴重的行為，現(xiàn)今其發(fā)病機制尚未明確，經(jīng)大部分研究得出，孤獨癥患兒因大腦內(nèi)側(cè)葉皮質(zhì)使攝取能力降低，進而使機體中5HT濃度升高，將機體保持覺醒狀態(tài)，進而稱為睡眠障礙[3-4]。

益生菌主要經(jīng)工業(yè)化生產(chǎn)的混合菌株，讓患者適量服用后，其宿主健康存在多種活性微生物[5]。其中大部分微生物人體中均存在，人體腸道菌群的一部分與人體共生。益生菌現(xiàn)被應(yīng)用在非腸道疾病和腸道疾病治療中，可有效的預(yù)防疾病發(fā)癥。對于伴有睡眠障礙的孤獨癥兒童使用益生菌治療，不存在相應(yīng)的不良反應(yīng)，有利于患兒腸道菌群的調(diào)節(jié)，使菌群活性處于平衡狀態(tài)，進而改善兒童的生活狀態(tài)[6-7]。以上治療經(jīng)比較得出，比較于對照組，觀察組兒童的就寢習(xí)慣、睡眠持續(xù)時間、入睡潛伏期、夜醒、呼吸睡眠障礙、異態(tài)睡眠、睡眠焦慮、白天嗜睡評分均較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組兒童的PSQI評分為（7.32±2.28）分比較于對照組兒童的PSQI評分為（13.62±3.48）分較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。益生菌藥物可使孤獨癥兒童的行為問題予以改善，獲得優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量，有利于康復(fù)，使機體晝夜節(jié)律發(fā)生改變，其效果與轉(zhuǎn)運通路、神經(jīng)遞質(zhì)存在一定關(guān)系，進而調(diào)節(jié)了下丘腦-垂體-腎上腺軸功能[8]。自1994年發(fā)展以來，有關(guān)益生菌治療伴睡眠障礙的孤獨癥的研究較多，結(jié)果證實，益生菌藥物可良好改善睡眠障礙，保證了良好的睡眠，使攻擊行為、自傷行為明顯減輕等[9]。

綜上所述，對伴睡眠障礙的孤獨癥兒童實施益生菌藥物治療，其效果顯著，使兒童的睡眠障礙癥狀得到明顯改善，使睡眠質(zhì)量明顯提升，臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]于曉輝，宋濤，王真.利培酮在伴有睡眠障礙的孤獨癥兒童中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：34-36.

[2]韋斌垣，黃飛.利培酮和孤獨癥兒童睡眠障礙的關(guān)系[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（5）：35-37.

[3]戴玲.利培酮在伴有睡眠障礙的孤獨癥兒童中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，23（5）：530-530，531.

[4]李小鈞，李雪，劉建叢，等.孤獨癥兒童睡眠問題及其相關(guān)因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2018，32（1）：30-36.

[5]Cui?yong-hong，dai?xiao-hong，xu?xin-jie，et?al.Effects?of?dietary?intervention?on?the?improvement?of?autism?related?symptoms?in?children?[J].Chinese?journal?of?clinical?immunity?and?allergy，2008，12（2）：173-177.

[6]王穎，劉曉楓，劉言訓(xùn).農(nóng)村地區(qū)孤獨癥譜系障礙兒童睡眠障礙及影響因素[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（4）：445-448.

[7]Huang?dan-dan，jiang?zhi-mei，liu?Yang?et?al.Research?progress?of?risk?factors?related?to?co-occurrence?of?sleep?disorders?in?children?with?autism?spectrum?disorders?[J].Chinese?journal?of?child?health，2008，26（7）：744-747.

[8]梁莉丹，項炳武，劉伊甸，等.溫州市學(xué)齡期兒童孤獨癥譜系障礙的患病情況調(diào)查[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（16）：1722-1726.

[9]徐寧安，鐘燕，趙莎，等.孤獨癥譜系障礙患兒維生素D水平及其與臨床癥狀關(guān)系的研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（3）：421-423.