高壓氧治療失眠癥的臨床效果及護理干預觀察

李愛華

摘要?目的：觀察高壓氧治療失眠癥的臨床效果及護理干預效果。方法：選取2018年1月至2019年12月福建省龍巖市第一醫院收治的失眠癥患者58例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組29例。所有患者均行高壓氧治療，對照組進行常規護理，觀察組進行綜合護理干預，比較2組護理前后睡眠質量評分（PSQI）、生命質量評分（QOL），隨訪不良反應發生情況。結果：2組間PSQI各項評分在護理前比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組明顯降低，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.0）;2組生命質量評分護理前差異比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后均有改善，但觀察組改善幅度更大，優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組與對照組不良反應發生率分別為6.9%、24.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：高壓氧治療失眠癥配合綜合護理干預對于患者失眠癥狀改善作用顯著，有利于改善患者生命質量，減少不良反應的發生，值得臨床借鑒。

關鍵詞?高氧壓;失眠癥;睡眠質量評分;生命質量;不良反應

Abstract?Objective：To?observe?the?clinical?effect?and?nursing?intervention?effect?of?hyperbaric?oxygen?treatment?for?insomnia.Methods：A?total?of?58?patients?with?insomnia?admitted?to?our?hospital?from?January?2018?to?December?2019?were?selected?as?the?research?objects，and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，29?cases?in?each?group.All?patients?were?treated?with?hyperbaric?oxygen.The?control?group?was?given?routine?nursing?care，and?the?observation?group?was?given?comprehensive?nursing?intervention.Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）and?quality?of?life?score（QOL）were?compared?between?the?two?groups?before?and?after?nursing，and?the?incidence?of?adverse?reactions?was?followed?up.Results：There?was?no?statistically?significant?difference?in?PSQI?scores?between?the?two?groups?before?and?after?nursing，and?the?difference?was?statistically?significant?when?compared?with?the?control?group（P<0.05）.The?difference?of?life?quality?score?between?the?two?groups?before?nursing?was?compared?with?P>0.05，and?both?groups?improved?after?nursing，but?the?improvement?range?of?the?observation?group?was?greater?than?that?of?the?control?group（P<0.05），which?was?statistically?significant.The?incidence?of?adverse?reactions?in?the?observation?group?and?the?control?group?were?6.9%?and?24.1%，respectively，with?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：Hyperbaric?oxygen?therapy?combined?with?comprehensive?nursing?intervention?can?significantly?improve?insomnia?symptoms，improve?patients′?quality?of?life，and?reduce?the?occurrence?of?adverse?reactions，which?is?worthy?of?clinical?reference.

Keywords?High?oxygen?pressure;?Insomnia;?Sleep?quality?score;?Quality?of?life;?Adverse?reactions

中圖分類號：R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.011

作為神經衰弱常見癥狀，失眠癥主要指的是因心神失養或心神不寧引起的無法獲得正常睡眠的一系列病癥，患者表現為睡眠深度不足、易疲勞、睡眠時間少、入睡困難、時寐時醒或醒后不能寐等，部分患者伴隨記憶力下降、頭昏頭痛，不僅影響著患者的情緒及精神狀態，而且影響到患者的正常生活與工作[1-3]。以往臨床針對失眠患者多采用鎮靜、催眠藥物治療，盡管能夠對患者病情起到緩解作用，但復發率高、療效不穩定[4]。近年來，高壓氧在失眠癥治療中得以應用，為探究其有效性及護理干預措施，收集失眠癥病例58例進行研究，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年12月福建省龍巖市第一醫院收治的失眠癥患者58例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組29例。觀察組中男15例，女14例;年齡21～69歲，平均年齡（43.63±4.72）歲;病程6個月至10年，平均病程（6.13±1.42）年。對照組中男16例，女13例;年齡22～68歲，平均年齡（43.53±4.59）歲;病程6個月至11年，平均病程（6.21±1.39）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）所有患者經診斷及檢查均確診為失眠癥[5];2）患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善，檢查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，簽訂知情同意書，符合醫學倫理學要求。

1.3?排除標準?1）經診斷合并心肝腎疾病或嚴重器質性病變患者;2）神志不清或精神障礙患者;3）對研究藥物過敏或過敏體質患者;4）妊娠期及哺乳期婦女[6-9]。

1.4?研究方法

1.4.1?治療方法?所有患者行高壓氧治療，采用邦麥爾BM-YC700高壓氧艙（北京邦麥爾救援設備有限公司生產），設置艙內壓力為2?ATA，升壓以20?min為宜，穩壓時間以40?min為宜，減壓20?min，總治療時間為80?min，1次/d，治療10?d為1個療程，共治療3個療程。

1.4.2?護理方法?對照組給予常規病情觀察、生命體征監測等基礎性護理。觀察組給予綜合護理干預，具體如下：1）入艙前護理。治療前向患者說明高壓氧治療流程、注意事項，了解患者的心理狀態及情緒，加強對患者的心理疏導，緩解焦慮、緊張等心理，耐心做好解釋工作，與患者建立良好溝通，鼓勵患者積極配合，做好心理準備。2）治療護理。指導患者入艙前將大小便排空，結合患者實際情況完成耳咽管調壓，避免治療期間出現耳痛，影響患者依從性，教會患者捏鼻子鼓氣，反復小口飲水做吞咽動作，確保咽鼓管通暢。為患者戴面罩，給予吸氧處理。治療期間將室內溫度、濕度控制在合理范圍內，做好保暖工作。3）出艙護理。出艙后密切關注患者病情，主動詢問有無不適，積極進行并發癥預防。

1.5?觀察指標?1）睡眠質量評分參照匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI），共涉及5個條目，每項3分，最高15分，分值與患者睡眠質量呈反比，分值越低代表患者睡眠越好[10]。2）按照QOL-74生命質量評分量表調查患者生命質量，采用百分制，分值與患者生命質量呈正比[11]，隨訪患者術后不良反應發生情況。

1.6?統計學方法?采用SPSS?20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者護理前后PSQI評分比較?如表1所示，可以發現2組患者在護理前PSQI各項評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;經過區別性護理，觀察組與對照組患者各項評分均有所改善，但從改善幅度看前者大于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2?2組患者護理前后QOL評分比較?在QOL評分改善方面，觀察組、對照組患者護理后均優于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），2組間護理后比較觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者不良反應發生情況比較?在術后不良反應發生率方面觀察組明顯少于對照組（6.9%VS24.1%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇以及社會壓力的增加，失眠癥發病率呈現出逐年增高的趨勢，受到了臨床了廣泛關注。我國流行病學調查研究發現，43%～45%成年人曾受失眠困擾，這一現象受到了臨床的廣泛關注[12]。失眠癥發病機制復雜多樣，現有研究發現其與病理因素、心理因素以及社會因素等有著密不可分的聯系。長時間失眠一方面會導致患者注意力渙散、情志失調、心理煩躁，另一方面會對呼吸系統、免疫系統產生影響。

綜上所述，針對失眠癥患者行高壓氧治療，輔之以綜合護理干預，是改善患者睡眠質量、生命質量的有效途徑，能夠減少不良反應的發生，可予以推廣。

參考文獻

[1]梅盛瑞，王敏.高壓氧治療腦梗死后失眠的療效初探[J].中國康復，2018，33（3）：195-198.

[2]周建瓊，皮智文，余婷，等.高壓氧聯合耳穴貼壓治療離退休綜合征失眠療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（1）：112-113.

[3]鄭秀琴，于蘇文，薛陽，等.低頻重復經顱磁刺激聯合高壓氧治療老年患者神經性耳鳴的療效[J].中國老年學雜志，2019，39（13）：3217-3220.

[4]翟安琪，于逢春.高壓氧輔助治療失眠[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（z2）：355-357.

[5]朱永峰，余思雀，饒俊平.高壓氧聯合氟哌噻噸美利曲辛在老年人失眠癥中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（8）：114-115.

[6]顏如冰，唐榮銳.耳周穴穴位注射聯合高壓氧治療主觀性耳鳴臨床觀察[J].四川中醫，2017，35（5）：193-195.

[7]劉克萬，陳偉.自體干細胞移植聯合高壓氧治療失代償期肝硬化療效觀察[J].實用肝臟病雜志，2015，18（4）：420-421.

[8]趙艷.高壓氧聯合苯二氮艸卓類藥物（BZD）治療老年慢性失眠的臨床效果[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（2）：178-180.

[9]張三元，余運影，丁潔.高壓氧聯合針刺“前四關”治療失眠的療效研究[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2017，24（6）：465-467，471.

[10]師冉，徐麗珍，馬麗珠.綜合療法聯合高壓氧治療失眠癥及臨床護理體會[J].云南中醫中藥雜志，2017，38（1）：97-99.

[11]華美香，陳偉星，陳尚茹，等.高壓氧治療腦卒中后失眠的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2016，25（5）：934-935.

[12]王金枝.對80例失眠癥患者實施高壓氧治療后患者的平均睡眠時間分析[J].中外醫療，2017，36（7）：26-28.