曲唑酮對抑郁伴睡眠障礙的效果及對患者睡眠質量影響分析

吳丹

摘要?目的：探討對抑郁伴睡眠障礙患者采用曲唑酮治療的效果及對其睡眠質量的影響。方法：選取2017年10月至2019年10月期間福建省立醫院收治的抑郁伴睡眠障礙患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組治療藥物為阿普唑侖，觀察組治療藥物為曲唑酮，分析治療效果、治療前后HAMD評分以及PSQI評分。結果：觀察組總有效率較對照組高，HAMD評分、PSQI評分較對照組低（P<0.05）。結論：對抑郁伴睡眠障礙患者采用曲唑酮治療效果較好，可有效減輕抑郁程度，改善抑郁狀況，提高睡眠質量。

關鍵詞?抑郁;睡眠障礙;曲唑酮;睡眠質量

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?Trazodone?in?the?treatment?of?depression?with?sleep?disorders?and?its?effect?on?sleep?quality.Methods：A?total?of?100?patients?with?depression?and?sleep?disorder?were?enrolled?from?October?2017?to?October?2019.They?were?divided?into?two?groups?according?to?the?random?number?table.The?control?group（n=50）was?treated?with?alprazolam?and?the?observation?group（n=50）was?treated?with?trazodone.The?therapeutic?effect，HAMD?score?and?PSQI?score?before?and?after?treatment?were?analyzed.Results：The?total?effective?rate?of?the?observation?group?was?higher?than?that?of?the?control?group，and?the?scores?of?HAMD?and?PSQI?were?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Trazodone?is?effective?in?the?treatment?of?depression?with?sleep?disorder.It?can?effectively?reduce?the?degree?of?depression，improve?the?state?of?depression?and?improve?the?quality?of?sleep.

Keywords?Depression;?Sleep?disorders;?Trazodone;Sleep?quality

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.019

抑郁癥又稱為抑郁障礙，是精神科常見病，主要臨床特征為顯著而持久的心境低落，其發生多與神經營養因子、遺傳因素、細胞因子及性激素等因素有關，患者主要表現為思維遲緩、心境低落、軀體癥狀、認知功能損害以及意志活動減退等癥狀，有自殺行為或者企圖，隨著病情發展會出現木僵，部分患者存在明顯的焦慮及運動性激越，病情嚴重者會出現妄想及幻覺等精神性癥狀，發病時間較長且病程較長，具有較高的復發率，多數患者在發病后可緩解，部分會轉為慢性或者由殘留癥狀[1]。另外，抑郁癥發病率相對較高但治愈率較低，由于患者對自身病情缺乏了解，對其身心健康有嚴重影響，甚至會威脅到其生命安全。抑郁癥患者發病早期多出現睡眠障礙，患者主要表現為睡眠質量差、入睡困難及早醒等癥狀，需要盡早采取有效治療來改善病情，提高治療的信心[2]。本次研究對抑郁伴睡眠障礙患者采用曲唑酮治療，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年10月至2019年10月期間福建省立醫院收治的抑郁伴睡眠障礙患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男29例，女21例;年齡21～64歲，平均年齡（42.52±6.53）歲;病程0.6～3.5年，平均病程（2.05±0.45）年。對照組中男27例，女23例;年齡22～65歲，平均年齡（43.55±6.54）歲;病程0.8～3.7年，平均病程（2.25±0.45）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

1.2.1?對照組治療藥物為阿普唑侖

患者口服阿普唑侖片（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020890），初始劑量為0.4?mg/次，3次/d，之后按照用量逐漸遞增，每天最大劑量不超過4?mg，共治療6周。

1.2.2?觀察組治療藥物為曲唑酮

患者口服鹽酸曲唑酮（常州華生制藥有限公司，國藥準字H20020355），初始劑量為50～100?mg/次，3次/d;之后每3、4天增加50?mg，每天最大劑量不超過400?mg，共治療6周。

1.3?觀察指標

分析治療效果、治療前后HAMD評分以及PSQI評分。治療效果主要包括顯效：治療后患者抑郁情緒及失眠癥狀消失，睡眠時間達到6?h以上，睡眠質量較好，睡醒之后感覺精力充沛;有效：治療后患者抑郁情緒及失眠癥狀明顯好轉，睡眠時間達到3?h以上，睡眠質量明顯改善;無效：治療后患者抑郁情緒及失眠癥狀無好轉甚至加重，睡眠質量較差[3]。采用PSQI評分評定患者的睡眠狀態，評分越低表示睡眠狀態越好[4]。采用HAMD評分評定患者的抑郁狀態，評分越低表示抑郁狀態越輕[5]。

1.4?統計學方法

采用SPSS?22.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?治療前后HAMD評分

觀察組治療前HAMD評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后HAMD評分較對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后PSQI評分

觀察組治療前PSQI評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后PSQI評分較對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3?治療效果

觀察組顯效42例（84.00%），有效6例（12.00%），無效2例（4.00%），總有效率為96.00%（48/50）;對照組顯效33例（66.00%），有效9例（18.00%），無效8例（16.00%），總有效率為84.00%（42/50），觀察組相對于對照組較高，χ2=5.005，P=0.025<0.05。

3?討論

隨著生活壓力的增加，抑郁癥的發病率逐年上升，患者發病早期極易出現睡眠潛伏期較長及睡眠障礙等現象，長期以往會影響到其神經系統，導致精神狀態欠佳，不能進行正常的工作與生活，導致抑郁情緒加重，需要盡早給予針對性藥物治療來改善睡眠問題。藥物是治療抑郁癥伴睡眠障礙的有效方式，阿普唑侖雖具有一定效果，但會出現過度鎮靜及頭昏等不良反應，預后效果較差[6]。

曲唑酮藥理機制相對復雜，其屬于三唑吡啶衍生物，在對5-HT系統產生激動及拮抗作用的同時不會對患者正常的睡眠結構造成影響，用藥之后患者的焦慮及抑郁情緒明顯改善，深度睡眠質量明顯提高，患者睡眠時間得以延長，入睡之后覺醒的次數明顯減少，并且患者長期使用該藥治療不會出現藥物依賴現象，不會對患者的依從性造成影響[7]。另外，曲唑酮可對機體再攝取5-HT具有選擇性阻斷效果，r-氨基丁酸能的作用明顯增加，具有較好的藥代動力學特點，在發揮有效的抗抑郁效果的同時還可產生鎮靜效果，用藥方便且療效迅速，不良反應較少，患者的藥物耐受性較高，具有較高的安全性，在改善心理問題的同時可最大程度上提高睡眠質量[8]。

綜上所述，對抑郁伴睡眠障礙患者采用曲唑酮治療效果較好，可有效減輕抑郁程度，改善抑郁狀況，提高睡眠質量。

參考文獻

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[3]李雪麗，唐毅，賈福軍，等.使用帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（11）：117.

[4]江玉玲.曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床效果觀察[J].當代醫學，2017，23（2）：81-82.

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[6]嚴志聰.帕羅西汀聯合曲唑酮治療抑郁癥患者睡眠障礙臨床效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（2）：118-119.

[7]余燦清，呂筠，陳怡平，等.中國慢性病前瞻性研究：中國30-79歲成年人抑郁發作的地區及人群分布特征[J].中華流行病學雜志，2015，36（1）：52-56.

[8]王彥芳，杜巧榮，李素萍，等.伴發睡眠障礙首發抑郁癥認知功能損害及影響因素分析[J].中國神經精神疾病雜志，2015，50（2）：71-75.