手術(shù)室術(shù)前訪視及宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的改善效果研究

張莎

摘要?目的：探討手術(shù)室術(shù)前訪視及宣教工作對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的改善效果。方法：選取2018年1—10月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的手術(shù)治療的患者217例作為研究對象，按照術(shù)前指導(dǎo)方法不同分為對照組（n=107）與觀察組（n=110）。對照組行常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)工作，觀察組進行術(shù)前訪視及宣教指導(dǎo)，比較2組患者患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分變化情況。結(jié)果：2組患者訪視前PSQI、SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;訪視后觀察組患者PSQI、SAS及SDS評分較顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)前訪視及宣教工作能夠有效降低待術(shù)患者負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?術(shù)前訪視;健康宣教;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?preoperative?visit?and?education?on?patients′?sleep?and?bad?mood.Methods：A?total?of?217?patients?who?received?surgical?treatment?in?our?hospital?from?January?2018?to?October?2018?were?selected?as?clinical?research?objects，and?divided?into?observation?group?and?control?group?according?to?the?preoperative?guidance?method.110?patients?in?the?observation?group?received?preoperative?visit?and?education?guidance，107?patients?in?the?control?group?received?routine?preoperative?guidance，and?the?changes?of?Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI），self?rating?Anxiety?Scale（SAS），self?rating?Depression?Scale（SDS）before?and?after?treatment?were?compared?between?the?two?groups.Results：There?was?no?significant?difference?in?PSQI，SAS?and?SDS?scores?between?the?two?groups?before?the?visit（P>0.05）;after?the?visit，PSQI，SAS?and?SDS?scores?of?the?observation?group?were?significantly?better?than?those?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Preoperative?visit?and?education?can?effectively?reduce?the?negative?emotions?of?patients?to?be?operated?and?improve?the?quality?of?sleep，which?is?worth?popularizing.

Keywords?Preoperative?visit;Health?education;Negative?emotion;Sleep?quality

中圖分類號：R473.6;R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.020

當(dāng)今社會，手術(shù)已經(jīng)成為了諸多臨床疾病治療的首選方案，其也被越來越多的人熟知，雖然絕大多數(shù)患者都對手術(shù)有一定了解，但是當(dāng)自己要進行手術(shù)時，仍會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，擔(dān)心手術(shù)對自身造成影響[1]。這些不良的負(fù)性情緒會極大的影響患者術(shù)前睡眠質(zhì)量，從而對綜合機體功能造成不利影響，故本研究開展新型的術(shù)前訪視及宣教工作，旨在緩解患者術(shù)前各項負(fù)性心理情緒，提高睡眠質(zhì)量，為之后的手術(shù)保駕護航，提高臨床治療治療效果，同時可一定程度改善醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1—10月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的手術(shù)治療的患者217例作為研究對象，按照術(shù)前指導(dǎo)方法不同分為對照組（n=107）與觀察組（n=110）。對照組中男63例，女44例，年齡23～65歲;觀察組中男64例，女46例，年齡24～64歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?對照組患者行常規(guī)術(shù)前訪視，包括下發(fā)手術(shù)通知單，術(shù)前1?d手術(shù)項目、預(yù)期目標(biāo)等。觀察組患者進行術(shù)前訪視及宣教指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：1）建立訪視小組：訪視小組應(yīng)包含醫(yī)師、護士、麻醉師等，負(fù)責(zé)術(shù)前訪視人員應(yīng)至少具備3年以上工作經(jīng)驗，具有較強的語言溝通能力;2）回顧性分析：訪視小組建立后應(yīng)在護士長牽頭下分析總結(jié)以往術(shù)前訪視工作存在的不足之處，并提出干預(yù)措施;3）完善方式流程，規(guī)范方式內(nèi)容：訪視小組應(yīng)根據(jù)具體訪視患者準(zhǔn)備相應(yīng)物品，術(shù)前將手術(shù)注意事項、患者須知以手冊或二維碼的方式發(fā)給患者及其家屬。在病房內(nèi)為患者播放手術(shù)流程簡要短片或PPT，讓患者全面的了解手術(shù)流程，一定程度消除患者內(nèi)心對未知事物的恐懼感。隨后對患者及其家屬提出的問題進行解答，溝通中要注意言語溫和，不斷引導(dǎo)患者，消除其對即將到來的手術(shù)的恐懼心理;4）溝通交流干預(yù)：在術(shù)前訪視中，訪視組人員可以同患者聊聊生活中的其他事，分散患者的注意力;5）控制訪視時間：進行術(shù)前訪視時要注意控制訪視時間，不可過長也不宜過短，一般保持在15～20?min為宜，時間過長就很容易讓患者浮想聯(lián)翩，認(rèn)為自己的手術(shù)與他人有不同之處，從而起到反作用。

1.3?觀察指標(biāo)?觀察2組患者訪視前后SAS、SDS及PSQI量表得分變化情況。應(yīng)用焦慮自評量表測評患者的自我主觀感受、焦慮狀態(tài)的輕重程度;應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表21項版本評估患者抑郁狀況。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價干預(yù)前及干預(yù)后睡眠質(zhì)量。使用本院自制的訪視工作滿意度調(diào)查量表調(diào)查患者對訪視工作的滿意程度。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者訪視前后SAS、SDS評分比較?觀察組患者CCU監(jiān)護時間、住院時間均較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者訪視前后PSQI評分比較?2組患者訪視前PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組訪視后PSQI評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者對訪視工作滿意程度比較?觀察組患者對訪視工作滿意程度均分（95.64±2.17）分，對照組患者對訪視工作滿意程度均分（84.16±9.26）分。可見觀察組患者對訪視工作滿意程度更高，t=12.651，P=0.000<0.05。

3?討論

每一個患者都對手術(shù)存在一定程度的緊張、恐懼情緒，這是十分正常的一種現(xiàn)象，對于待術(shù)患者來講，通過術(shù)前訪視工作提高其主觀能動性，最大限度的消除患者對手術(shù)的負(fù)性心理情緒，建立對待手術(shù)正確的觀念，使患者能夠以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)對手術(shù)的成功具有重要意義[2]。

在本研究中旨在探索一種更科學(xué)、有效的術(shù)前訪視方法，通過對以往術(shù)前方式工作的分析總結(jié)，提出了一種新型的術(shù)前訪視方法[3]。通過結(jié)果中的數(shù)據(jù)可以看出，術(shù)前訪視結(jié)合宣教所取得的效果較為理想，患者訪視后SAS、SDS評分較訪視前顯著降低，揭示患者負(fù)性情緒得到極大改善，大部分患者訪視后情緒處于正常水平。同時通過PSQI評分可見觀察組患者的睡眠質(zhì)量更優(yōu)，更有利于術(shù)前充分休息時間的保障，使患者能夠已充足的精神面貌迎接手術(shù)。在學(xué)者夏麗君等[4]的研究中采用了協(xié)作式術(shù)前訪視流程，這種方式同本研究中的醫(yī)師、護士、麻醉師共同參與模式一致，其結(jié)果顯示這一術(shù)前訪視模式能有效改善宮頸癌患者術(shù)前焦慮心理。學(xué)者劉健梅等則使用了多學(xué)科集中宣教式術(shù)前訪視模式，其研究結(jié)果指出使用了多學(xué)科集中宣教式術(shù)前訪視模式的觀察組患者焦慮評分更低，對訪視的滿意度更高，這一結(jié)果與本研究類似。可見此類術(shù)前訪視模式對于待術(shù)患者負(fù)性心理情緒確有改善效果，相較于傳統(tǒng)的術(shù)前訪視工作更優(yōu)。

綜上所述，手術(shù)室術(shù)前訪視及宣教對患者術(shù)前焦慮、抑郁的負(fù)性心理情緒具有明確的改善作用，能夠有效提高患者術(shù)前睡眠質(zhì)量，在未來的術(shù)前訪視工作中，應(yīng)該不斷加以總結(jié)，對不同類型患者制定針對性訪視方案，不斷提高術(shù)前訪視工作質(zhì)量，為臨床手術(shù)的開展提供有力支持。

參考文獻

[1]王東清，姜政偉，曲麗明，等.優(yōu)化型術(shù)前訪視體系在老年介入手術(shù)患者中的應(yīng)用觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，26（1）：135-138.

[2]王超.術(shù)前訪視單應(yīng)用對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者圍手術(shù)期心理和生理的影響[J].交通醫(yī)學(xué)，2020，34（1）：90-92，95.

[3]趙龍娜.不同術(shù)前訪視方式對腦外科患者術(shù)前焦慮的影響[J].心理月刊，2020，15（3）：99.

[4]夏麗君，李菁.協(xié)作式術(shù)前訪視對宮頸癌患者心理狀態(tài)及手術(shù)室護理質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（10）：1576-1578.