曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對血清炎性因子及睡眠質量的影響

李仁茂 姚峰 潘偉業

摘要?目的：探究曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對血清炎性因子及睡眠質量的影響。方法：選取2018年1月至2019年6月湛江市遂溪縣人民醫院收治的冠心病患者126例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組63例。對照組行曲美他嗪治療，觀察組行曲美他嗪+阿托伐他汀治療，分析2組療效。結果：總有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。Hs-CRP、TNF-α水平以及睡眠質量評分比較，治療前差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）結論：應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病患者，療效確切可推薦。

關鍵詞?冠心病;曲美他嗪;阿托伐他汀

Abstract?Objective：To?investigate?the?efficacy?of?trimetazidine?combined?with?atorvastatin?in?the?treatment?of?coronary?heart?disease?and?its?effect?on?serum?inflammatory?factors?and?sleep?quality.Methods：A?total?of?126?patients?with?coronary?heart?disease?admitted?to?our?hospital?from?January?2018?to?June?2019?were?selected?as?the?research?objects，and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，63?cases?in?each?group.The?control?group?was?treated?with?trimetazidine，and?the?observation?group?was?treated?with?trimetazidine?and?atorvastatin.Results：The?total?effective?rate?was?significantly?higher?in?the?observation?group?than?in?the?control?group.Hs-CRP，TNF-level?and?sleep?quality?score?were?not?significantly?different?before?treatment（P>0.05）.After?treatment，the?observation?group?was?lower?than?the?control?group，with?a?significant?difference（P<0.05）.Conclusion：The?application?of?trimetazidine?combined?with?atorvastatin?in?the?treatment?of?patients?with?coronary?heart?disease，the?curative?effect?can?be?recommended.

Keywords?Coronary?heart?disease;?Trimetazidine;?Atorvastatin

中圖分類號：R541.4;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.022

冠心病是心內科常見且多發的一組心臟疾病，指冠狀動脈血管硬化病變，導致血管管腔發生狹窄或堵塞，引起患者出現胸悶、乏力、胸痛等癥狀，嚴重威脅患者的生命健康[1]。根據冠心病臨床特點，臨床以藥物療法為主要治療冠心病的手段[2]。介于此，本文以冠心病患者的為例應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年6月湛江市遂溪縣人民醫院收治的冠心病患者126例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組63例。對照組中男35例，女28例;年齡59～79歲，平均年齡（65.89±2.24）歲;病程1～12年，平均病程（6.95±0.68）年。觀察組中男34例，女29例;年齡60～78歲，平均年齡（66.12±2.31）歲;病程1～12年，平均病程（7.12±0.71）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?研究方法?2組患者入院后，均予以擴充血管、吸氧等常規基礎治療。對照組行曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534）治療，其使用方法為：口服，20?mg/次，3次/d，連用30?d。觀察組行曲美他嗪+阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H19990258）治療：曲美他嗪使用方法同對照組，阿托伐他汀鈣片使用方法為：口服，10?mg/次，1次/d，連用30?d。

1.3?觀察指標?血清炎性因子判定：治療前、后，采集清晨靜脈血3?mL，離心分離取上清液，采用酶聯免疫吸附法，檢測超敏C反應蛋白（Hypersensitive?C-Reactive?Protein，Hs-CRP）、血清腫瘤壞死因子-α（Tumor?Necrosis?Factor，TNF-α）水平變化情況。睡眠質量判定：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評分量表，評定治療前、后，2組患者睡眠質量，總分21分，共7項組成，分別為：睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙組成，其分數與睡眠質量成負相關，即分數越高，睡眠質量越差。

1.4?療效判定標準?1）顯效：臨床癥狀消失，無心絞痛癥狀，經心電圖檢查，顯示已恢復正常血脂指標;2）有效：臨床癥狀緩解，部分患者伴有心絞痛癥狀，經心電圖檢查，逐漸恢復血脂指標;3）無效：臨床癥狀無變化，病情加重，經心電圖檢查，血脂指標無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5?統計學方法?采用SPSS?24.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?療效比較?對照組，顯效36例，有效19例，無效8例，總有效率為87.30%。觀察組，顯效49例，有效12例，無效2例，總有效率為96.83%。總有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.910，P=0.048）。

2.2?血清炎性因子比較?治療前，2組患者Hs-CRP、TNF-α水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組Hs-CRP、TNF-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3?睡眠質量比較?治療前，2組患者睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

冠心病是臨床常見且多發疾病，高發病率、致死率，病程遷延，且易反復發作，嚴重威脅患者的生命健康及生命質量[3]。目前，臨床以藥物療法作為治療冠心病的首選治療方法，常見的藥物有：抗血栓、纖溶藥物、硝酸酯類藥物、鈣通道阻斷劑等。在具體應用中，臨床多采用多種藥物協調作用，進而實現治療目的[4]。故本次研究主要針對曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效進行分析。

在本次研究中，對照組行曲美他嗪治療，觀察組行他托伐他汀治療，結果為觀察組的治療總有效率、血清炎性因子水平以及睡眠質量均優于對照組。通過結果可以看出，使用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，有效改善患者病情，控制血清炎性因子水平，有利于患者機體恢復。分析原因：對于冠心病患者，應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，對患者機體內的線粒體酶具有抑制作用，避免促進血流恢復。同時，也可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血流動力學，擴張冠狀動脈，有利于提高治療效果。通過對冠心病患者進行聯合用藥，具有優勢互補作用，顯著提升臨床治療總有效率，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，對于冠心病患者，應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，療效顯著，有效改善患者病癥，改善患者Hs-CRP、TNF-α水平，改善患者睡眠質量，可推薦。

參考文獻

[1]安娜.曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的效果研究[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：77-78.

[2]李永剛，張國鋒，牛少偉，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（23）：29-30.

[3]蘇濤，閆環環，曲妍.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療對冠心病患者炎性因子和內皮功能的影響[J].當代醫學，2019，25（24）：149-151.

[4]呂風剛.冠心病患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪的療效觀察[J].中西醫結合心血管病（連續型電子期刊），2019，7（20）：6-7.